刘艳洁，余瑞雪，王 莉，陈晓勇，丁玉英

    1 亳州市人民医院全科医学科，安徽 亳州 236800 2 亳州市人民医院血管外科，安徽 亳州 236800

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是全球流行性疾病，是造成患者死亡和生活质量下降的主要疾病之一[1-2]，常于季节变化、空气污染时反复发作，大部分患者因急性发作或呼吸衰竭而多次住院接受治疗[3]。目前，中国约有3亿例吸烟患者，在老龄化进程加快协同作用下，导致中国目前COPD 患者约占全球的25%，患病率为1.20%～8.87%，住院患者数量也不断增长[4-5]。随着近年来对肺栓塞认识的不断提高，临床上逐渐发现COPD患者在住院期间常合并肺栓塞[6-8]。肺栓塞是由静脉系统血栓或肺动脉内血栓形成，导致肺动脉主干或其分支阻塞，肺组织缺血坏死，肺动脉压力升高，肺部氧气交换功能下降，患者可突然发生呼吸困难、胸痛、咯血等症状，同时发生顽固性低氧血症，严重者可因大块血栓导致大面积肺栓塞而发生猝死，对患者危害极大[9-10]，特别是伴有COPD患者呼吸功能可进一步下降而发生呼吸衰竭。因此，目前临床实践中常对COPD 住院患者进行肺栓塞筛查，筛查的主要手段是检测血液中D-二聚体水平，根据其是否升高可以初步判断肺栓塞的可能性，再根据具体情况采用具有诊断价值的影像学检查，包括计算机断层扫描(computer tomography，CT)肺动脉造影、介入肺动脉造影等[11-12]。然而，在所有COPD 住院患者中 ......