老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会
[摘要]目的：分析总结老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗的注意要点。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间采用手术方式治疗的老年结肠癌合并肠梗阻的患者83例，对其临床资料进行回顾分析。按照患者进行手术时间紧急程度分为观察组和对照组，对照组35例均进行急诊手术，观察组48例患者进行择期手术，对比两组患者的治疗效果、术后并发症以及死亡情况。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，术后的并发症率和死亡率也明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于老年结肠癌合并肠梗阻的患者应该尽早治疗，相比于急诊手术，择期手术的患者术后并发症率以及死亡率都明显降低，提高治疗的有效率，值得推广。
[关键词]老年结肠癌；肠梗阻；手术治疗
结肠癌是一种常见的位于结肠部位的消化道恶性肿瘤，发病率排在胃肠道肿瘤的第三位，多发于与中老年人群，给患者身体带来严重的损害。而结肠癌合并肠梗阻会更会增加患者的死亡率，临床上一般采用手术进行治疗。本文就老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗的方法及效果进行分析，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月至2016年1月期间采用手术方式治疗的老年结肠癌合并肠梗阻的患者83例，按照患者进行手术时间紧急程度分为观察组和对照组。对照组35例患者中，男性20例，女性15例，年龄在48-70岁之间，平均年龄(60.2±1.3)岁；观察248例患者，其中男性患者28例，女性20例，年龄在49-70岁之间，平均年龄(61.1±0.5)岁；所有患者均被确诊为直肠癌合并肠梗阻，两组患者中均无药物过敏史，以及严重的血液免疫系统疾病。两组患者在一般资料方面对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者手术前进行禁食、持续胃肠减压以及采用抗生素进行抗感染处理，对患者进行水电解质紊乱纠正后，在入院后的8-12天内进行急诊手术。
观察组患者入院后采取与对照组相同的治疗方式，但先对患者的临床症状进行治疗和术前的身体状况调理，等患者的肛门临床症状明显缓解患者排气、排便基本恢复正常，身体和精神都处于较佳的状态时再进行择期手术。
1.3疗效判定标准
显效：治疗后患者临床症状基本消失，肛门排便、排气功能基本恢复；有效：治疗后患者临床症状有一定程度好转，肛门排便、排气功能有所提高；无效：治疗后患者临床症状基本无变化或者加重，肛门排便、排气功能基本无改善或者加重。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用x2检验计数资料，用(x±s)表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果情况
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P
2.2两组患者的死亡和术后并发症情况
观察组48例患者中出现2例伤口感染，1例肺部感染，2例吻合口瘘，无患者死亡，并发症率：10.42%；对照组35例患者中出现3例切口感染，2例吻合口瘘，2例例肺部感染，1例死亡，并发症率20%，死亡率2.86%；
3.讨论
结肠癌早期没用任何症状，随着病程的发展，症状会越来越严重。右半结肠因为腔体较大，粪便为液状的因此不常伴有肠梗阻，所以临床上的结肠癌并肠梗阻患者多为左半肠癌，左半肠癌多为浸润型，因此易导致环状狭窄，使患者产生急性、慢性的肠梗阻。此次研究中观察组的治疗效果和并发症以及死亡率均优于对照组，因此在对结肠癌并肠梗阻患者的手术治疗中需注意：①为患者选择合适的手术时机很重要，相对于急诊手术择期手术可以提供患者進行肠胃清洁的时间，临床症状的改善，使患者在身心俱佳的状态下进行手术，可以提高手术的效果。②选择恰当的手术方式，尽早的解除患者的肠梗阻状态并切除肿瘤是手术治疗的主要目的，因此要根据患者的实际情况选择合理的手术治疗方法，建议对右半肠癌优先选用1期切除吻合术，而对于情况较为严重的不适合做1期切除吻合术的患者可以先进行肠造口术，待患者情况好转再进行后续治疗；对于肠道有明显扩张、肠道内容物堆积较多的患者，适当进行肠灌洗术。⑧术后的感染防治同样很重要，手术后患者的免疫力会降低，肠道内的大量细菌很容易造成伤口感染甚至引发败血症等，因此一定要做好术后的抗感染处理。
综上所述，对于结肠癌并肠梗阻患者合适的手术时机、治疗方案、以及做好感染的防治是提高治疗效果的关键。, 百拇医药(雷鸣)
[关键词]老年结肠癌；肠梗阻；手术治疗
结肠癌是一种常见的位于结肠部位的消化道恶性肿瘤，发病率排在胃肠道肿瘤的第三位，多发于与中老年人群，给患者身体带来严重的损害。而结肠癌合并肠梗阻会更会增加患者的死亡率，临床上一般采用手术进行治疗。本文就老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗的方法及效果进行分析，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月至2016年1月期间采用手术方式治疗的老年结肠癌合并肠梗阻的患者83例，按照患者进行手术时间紧急程度分为观察组和对照组。对照组35例患者中，男性20例，女性15例，年龄在48-70岁之间，平均年龄(60.2±1.3)岁；观察248例患者，其中男性患者28例，女性20例，年龄在49-70岁之间，平均年龄(61.1±0.5)岁；所有患者均被确诊为直肠癌合并肠梗阻，两组患者中均无药物过敏史，以及严重的血液免疫系统疾病。两组患者在一般资料方面对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者手术前进行禁食、持续胃肠减压以及采用抗生素进行抗感染处理，对患者进行水电解质紊乱纠正后，在入院后的8-12天内进行急诊手术。
观察组患者入院后采取与对照组相同的治疗方式，但先对患者的临床症状进行治疗和术前的身体状况调理，等患者的肛门临床症状明显缓解患者排气、排便基本恢复正常，身体和精神都处于较佳的状态时再进行择期手术。
1.3疗效判定标准
显效：治疗后患者临床症状基本消失，肛门排便、排气功能基本恢复；有效：治疗后患者临床症状有一定程度好转，肛门排便、排气功能有所提高；无效：治疗后患者临床症状基本无变化或者加重，肛门排便、排气功能基本无改善或者加重。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用x2检验计数资料，用(x±s)表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果情况
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P
2.2两组患者的死亡和术后并发症情况
观察组48例患者中出现2例伤口感染，1例肺部感染，2例吻合口瘘，无患者死亡，并发症率：10.42%；对照组35例患者中出现3例切口感染，2例吻合口瘘，2例例肺部感染，1例死亡，并发症率20%，死亡率2.86%；
3.讨论
结肠癌早期没用任何症状，随着病程的发展，症状会越来越严重。右半结肠因为腔体较大，粪便为液状的因此不常伴有肠梗阻，所以临床上的结肠癌并肠梗阻患者多为左半肠癌，左半肠癌多为浸润型，因此易导致环状狭窄，使患者产生急性、慢性的肠梗阻。此次研究中观察组的治疗效果和并发症以及死亡率均优于对照组，因此在对结肠癌并肠梗阻患者的手术治疗中需注意：①为患者选择合适的手术时机很重要，相对于急诊手术择期手术可以提供患者進行肠胃清洁的时间，临床症状的改善，使患者在身心俱佳的状态下进行手术，可以提高手术的效果。②选择恰当的手术方式，尽早的解除患者的肠梗阻状态并切除肿瘤是手术治疗的主要目的，因此要根据患者的实际情况选择合理的手术治疗方法，建议对右半肠癌优先选用1期切除吻合术，而对于情况较为严重的不适合做1期切除吻合术的患者可以先进行肠造口术，待患者情况好转再进行后续治疗；对于肠道有明显扩张、肠道内容物堆积较多的患者，适当进行肠灌洗术。⑧术后的感染防治同样很重要，手术后患者的免疫力会降低，肠道内的大量细菌很容易造成伤口感染甚至引发败血症等，因此一定要做好术后的抗感染处理。
综上所述，对于结肠癌并肠梗阻患者合适的手术时机、治疗方案、以及做好感染的防治是提高治疗效果的关键。, 百拇医药(雷鸣)
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