全子宫切除术时预防性切除双侧输卵管对卵巢内分泌功能的影响
【摘 要】目的：探讨全子宫切除术时预防性切除双侧输卵管对卵巢内分泌功能的影响。方法：选取我院2015年1月至2016年12月收治的150例因子宫良性疾病行经腹全子宫切除术的患者为研究对象，随机分成观察组(80例)和对照组(70例)，观察组行全子宫切除术同时行双侧输卵管切除术，对照组行全子宫切除术时保留双侧输卵管，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术前及术后血清性激素水平(E2、FSH、LH)及围绝经期症状出现情况。 结果：两组患者的手术时间、术中出血量和住院天数比较没有明显差异(P>0.05)；术前两组的E2、FSH和LH比较没有明显差异(P>0.05)；术后12个月两组的E2没有明显变化，FSH和LH高于术前，但组间对比没有明显差异(P>0.05)；术后12个月时观察组围绝经期症状出现情况发生率高于对照组(P<0.05)。结论：全子宫切除术时预防性切除双侧输卵管没有增加手术时间和术中出血量，且没有增加对卵巢内分泌功能的影响，所以为了预防输卵管病变导致卵巢癌、腹膜癌发生以及减少卵巢浆液性癌和腹膜浆液性癌的发病风险，在行全子宫切除时可以预防性切除双侧输卵管。
【关键词】全子宫切除术；输卵管；卵巢内分泌功能
由于卵巢供血的情况对卵巢的分泌功能有着直接的影响，临床上对于行全子宫切除术时是否行预防性双侧输卵管切除一直存在争议。为了探究全子宫切除术时预防性切除双侧输卵管对卵巢内分泌功能的影响。我院通过对150例全子宫切除患者分组进行了研究，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2016年12月收治的150例因子宫良性疾病行经腹全子宫切除术的患者为研究对象，随机分成观察组(80例)和对照组(70例)，观察组年龄42-47岁，平均年龄(43.4±1.8)岁，对照组年龄40-46岁，平均年龄(41.7±2.1)岁。纳入标准：所有患者手术前经期正常；没有宫颈病变、子宫内膜恶性病变和卵巢病变；输卵管外表及形态没有异常，且没有明显病变；患者对手术方式自愿选择。两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)，均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
观察组给予经腹手术行子宫全切和双侧输卵管全切。用钳夹将圆韧带切断后，将输卵管提起以使系膜完全展平，从而使系膜间的血管弓充分暴露，从系膜处紧贴输卵管的下缘用钳夹逐一切断并缝扎，输卵管全部切除后，将断端整理平整且松紧合适，卵巢血管没有明显的打折和扭曲。对照组采用同样方式切除全子宫后不保留输卵管[1]。
1.3观察指标
观察记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间；对所有患者进行12个月随访，观察记录两组患者围绝经期症状出现情况；采用ELISA法对两组患者分别于术前和术后12个进行血清检测，测定E2、FSH和LH的水平并记录[2]。
1.4统计学方法
采用 SPSS 17. 0 统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示，组间比较采用 t 检验，组内不同时间比较采用方差分析。计数资料的比较采用 χ2 檢验，P<0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的手术时间、术中出血量和住院天数比较没有明显差异(P>0.05)，见表1。
术前两组的E2、FSH和LH比较没有明显差异(P>0.05)；术后12个月两组的E2没有明显变化，FSH和LH高于术前，但组间对比没有明显差异(P>0.05)，见表2.
术后12个月时观察组围绝经期症状出现情况发生率(13.75%，11/80)高于对照组绝经期症状出现情况发生率(8.57%，6/70)，组间比差异显著有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
临床上对于在行子宫全切术时是否行双侧输卵管切除术争议很大，主要原因是输卵管切除对卵巢内分泌功能是否有影响。在这次研究中发现行双侧输卵管切除没有增加风险，两组患者的E2、FSH和LH在术后12个月时比较差异并不明显(P>0.05)。
综上所述，全子宫切除术时预防性切除双侧输卵管没有增加手术时间和术中出血量，且没有增加对卵巢内分泌功能的影响，所以为了预防输卵管病变导致卵巢癌、腹膜癌发生以及减少卵巢浆液性癌和腹膜浆液性癌的发病风险，在行全子宫切除时可以预防性切除双侧输卵管。
参考文献：
[1] 李杏杏，倪勇艳，马小平，等.全子宫加双侧输卵管切除对卵巢功能影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，3(17)：1905.
[2] 徐梅，郑志群.子宫全切术时输卵管去留对卵巢功能的影响[J].心理医生，2016，22(25)：13., 百拇医药(朱佩强)
【关键词】全子宫切除术；输卵管；卵巢内分泌功能
由于卵巢供血的情况对卵巢的分泌功能有着直接的影响，临床上对于行全子宫切除术时是否行预防性双侧输卵管切除一直存在争议。为了探究全子宫切除术时预防性切除双侧输卵管对卵巢内分泌功能的影响。我院通过对150例全子宫切除患者分组进行了研究，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2016年12月收治的150例因子宫良性疾病行经腹全子宫切除术的患者为研究对象，随机分成观察组(80例)和对照组(70例)，观察组年龄42-47岁，平均年龄(43.4±1.8)岁，对照组年龄40-46岁，平均年龄(41.7±2.1)岁。纳入标准：所有患者手术前经期正常；没有宫颈病变、子宫内膜恶性病变和卵巢病变；输卵管外表及形态没有异常，且没有明显病变；患者对手术方式自愿选择。两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)，均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
观察组给予经腹手术行子宫全切和双侧输卵管全切。用钳夹将圆韧带切断后，将输卵管提起以使系膜完全展平，从而使系膜间的血管弓充分暴露，从系膜处紧贴输卵管的下缘用钳夹逐一切断并缝扎，输卵管全部切除后，将断端整理平整且松紧合适，卵巢血管没有明显的打折和扭曲。对照组采用同样方式切除全子宫后不保留输卵管[1]。
1.3观察指标
观察记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间；对所有患者进行12个月随访，观察记录两组患者围绝经期症状出现情况；采用ELISA法对两组患者分别于术前和术后12个进行血清检测，测定E2、FSH和LH的水平并记录[2]。
1.4统计学方法
采用 SPSS 17. 0 统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示，组间比较采用 t 检验，组内不同时间比较采用方差分析。计数资料的比较采用 χ2 檢验，P<0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的手术时间、术中出血量和住院天数比较没有明显差异(P>0.05)，见表1。
术前两组的E2、FSH和LH比较没有明显差异(P>0.05)；术后12个月两组的E2没有明显变化，FSH和LH高于术前，但组间对比没有明显差异(P>0.05)，见表2.
术后12个月时观察组围绝经期症状出现情况发生率(13.75%，11/80)高于对照组绝经期症状出现情况发生率(8.57%，6/70)，组间比差异显著有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
临床上对于在行子宫全切术时是否行双侧输卵管切除术争议很大，主要原因是输卵管切除对卵巢内分泌功能是否有影响。在这次研究中发现行双侧输卵管切除没有增加风险，两组患者的E2、FSH和LH在术后12个月时比较差异并不明显(P>0.05)。
综上所述，全子宫切除术时预防性切除双侧输卵管没有增加手术时间和术中出血量，且没有增加对卵巢内分泌功能的影响，所以为了预防输卵管病变导致卵巢癌、腹膜癌发生以及减少卵巢浆液性癌和腹膜浆液性癌的发病风险，在行全子宫切除时可以预防性切除双侧输卵管。
参考文献：
[1] 李杏杏，倪勇艳，马小平，等.全子宫加双侧输卵管切除对卵巢功能影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，3(17)：1905.
[2] 徐梅，郑志群.子宫全切术时输卵管去留对卵巢功能的影响[J].心理医生，2016，22(25)：13., 百拇医药(朱佩强)
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