【关键词】华法林；护理

    1病例介绍

    患者男性，52岁，于2014年05月27日11时55分因“间断乏力40余年，加重伴气短20余天”门诊入院。40余年前(约6-7岁时，具体不详)开始出现乏力，容易劳累，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，曾于阜外医院就诊，诊断主动脉瓣狭窄，未予手术治疗，其他治疗不详。之后(具体时间不详)复查心脏彩超出现左心室肥厚，并逐渐出现左心室扩大，左室最大至80mm。20余天前自觉乏力、劳累较前明显，伴心悸，此后逐渐出现活动后气短，经休息可缓解，随后出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后好转，最近出现夜间不能平卧，无胸痛、大汗、恶心、呕吐、意识丧失、双下肢水肿等不适，无胸闷、胸痛、呼吸困难，于阜外医院就诊，诊断心脏瓣膜病主动脉瓣中度狭窄，主动脉瓣中重度关闭不全，心脏扩大，心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级)。于5月19日在全麻、低温、体外循环下行主动脉瓣置换+升主动脉成形术，植入27号生物瓣；伤口拆线后，要求转回我院继续治疗；辅助检查：入院时血小板401*10⁹/L，中性粒细胞76.1%，INR1.35↑，D二聚体2689ng/ml↑，凝血酶原时间14.9s↑，纤维蛋白原452mg/dl↑；生化白蛋白39.5mg/d↑↓，C反应蛋白23.4mg/l ......