糖尿病健康教育研究进展
【摘要】糖尿病是一种典型的慢性病，全面有效地控制糖尿病除使用药物外，尚需多方面配合。糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键。目前国内外都在探索糖尿病健康教育的最佳模式。糖尿病健康教育在糖尿病综合治疗中的作用日益受到重视，让糖尿病患者掌握糖尿病基本知识，自觉进行饮食控制、运动疗法、药物治疗、监测病情，针对糖尿病患者的情况，制定相应的健康教育对策，是长期有效控制糖尿病病情的措施。从糖尿病健康教育的需求、作用、模式、内容、效果评价等方面进行综述与分析，研究它的发展方向，并提出存在的问题。目前，在糖尿病患者的健康教育上，仍没有一种公认的、可行的健康教育模式，临床上仍以籠统的卫生宣教为主要方式，但实际上患者接受了多少，是否达到了提高健康水平的目的，则无法评价和衡量。因此，探讨一种合适的健康教育方法是非常必要的。
【关键词】糖尿病；健康教育；模式；存在问题
1糖尿病的现状
近年来，全世界糖尿病的发病率正逐年上升。糖尿病治疗至今仍然是一个世界难题，一项调查表明，目前全世界有约1.5亿糖尿病患者，印度和中国是世界上糖尿病人口最多的国家，预计到2025年，世界将3亿人口罹患糖尿病，其中75%的患者集中在印度、中国等发展中国家。据世界卫生组织预测，2025年我国已确诊糖尿病患者总人数将达5000万人，是1995年患者总人数的1.68倍，增长率居全球首位。我国不但已有如此庞大被确诊的人群，而且还有相当数量的人虽有糖尿病，却由于各种原因未能被明确诊断。糖尿病的严峻形势使得人们越来越重视糖尿病的防治工作，世界各国都已经将糖尿病的防治工作列为重要课题。目前，糖尿病的防治措施包括：健康教育、饮食控制、运动疗法、药物疗法和自我病情监测。而加强糖尿病的健康教育工作无疑是最简单却又不失为最有效的方式，这能普遍、有效地提高老百姓对糖尿病的防治知识和自我保健能力。实施糖尿病健康教育，不仅能够控制血糖、减少并发症的发生，还可以减少医疗费用。良好的健康教育可充分调动糖尿病患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于防止各种并发症的发生和发展。
2糖尿病健康教育的作用
2.1对病情控制的影响
糖尿病的治疗仅仅应用生物医学手段已显得十分有限，且医疗费用昂贵。糖尿病健康教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢异常。国内研究发现，系统健康教育能够促进患者的健康行为并降低他们的血糖水平，而且也能大大减少常规治疗中低血糖的发生率，认为糖尿病健康教育可有效提高治疗效果。许建萍等研究结果显示：糖尿病健康教育可在两组患者花费相同的情况下使受教育组血糖水平及平均糖化血红蛋白水平显著降低。
2.2对糖尿病知识及自我管理能力的影响
糖尿病的危害程度与患者自我护理能力密切相关，通过健康教育能改变患者对健康的态度，提高自我护理知识和技能，帮助实践健康的生活方式和行为。李冬英、孙静敏等研究显示：通过糖尿病健康教育能提高糖尿病患者对糖尿病知识的掌握，提高自我管理能力，改变患者的不良生活方式，提高自控能力及遵医行为。从而延缓疾病的发展和减少并发症的发生。做好糖尿病健康教育、发挥社会家庭系统支持和指导糖尿病患者科学合理用药，对提高患者的遵医行为具有重要意义。
2.3对患者生活质量的影响
方汝孝、白玉等研究认为对糖尿病患者实施健康教育对提高患者的自我监控意识，建立良好的遵医行为，积极控制疾病，提高患者生存质量均有十分重要的意义，苏丹红等研究表明：通过社区健康干预，干预组生物学指标与糖尿病生活质量指标均有显著改善。
3健康教育内容
3.1心理指导
糖尿病是一种慢性终身性疾病，病程呈慢性，多器官、多组织结构和功能障碍易使患者产生心理压力，从而引起焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心。使患者保持平和、愉快的心情有利于缓解病情，因为任何不良情绪都有可能导致体内升糖激素的增加，从而影响血糖水平，患者易产生紧张和恐惧的心理，使血糖难以维持正常。患者家属、医护人员应多留意患者的情绪，发现不对劲立刻采取措施，耐心开导患者，向患者详细介绍病因及防治知识，使他们认识到只要积极配合，保持良好的心态，糖尿病并非不治之症。患者家属应督促患者养成正常的作息习惯，配合适当的饮食、体育锻炼及药物等可以调节代谢紊乱和消除糖尿病症状。要多鼓励患者，使他们保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，使他们相信糖尿病虽不能完全根治，但如果控制良好仍然可以保持正常的寿命。
3.2饮食指导
控制饮食是控制患者高血糖最基本的治疗措施。合理控制摄入的总热量是饮食治疗的首要原则，医护人员应教会患者或其家属根据患者体重、劳动强度等实际情况来计算饮食总热量。合理的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。医护人员应该指导患者及其家属根据自己的体重、身高、运动量等实际情况来计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食，多吃富含纤维素的蔬菜，一定要避免进食高胆固醇食物。
3.3运动指导
除了药物治疗和控制饮食，适当的运动对缓解病情也尤为重要。进行适当的运动首先可以提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制，其次是加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢，能有效预防糖尿病心血管并发症，还可增强体力及免疫功能，缓解患者的心理压力。运动应因患者的个人情况而异，适可而止，循序渐进，持之以恒，以有氧运动为主，步行是最佳方法。年轻、体质较好的可以跑步、游泳、登山、打球、骑自行车等，年老体弱者可以选择打太极拳或慢速步行，每次的运动时间不超过1 h，每周3～5次为宜，运动最好选择在餐后1 h左右进行，尤其要注意的是，外出运动要随身携带糖块，低血糖时可派上用场。
3.4用药指导
医护人员要详细地向患者及其家属介绍药物的作用、用法及用药后可能出现的不良反应，并仔细介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型，联合用药更应小心谨慎。对胰岛素治疗的患者应叮嘱他们必须准确抽取胰岛素剂量，在餐前半小时注射，而且必须按时进餐，并让他们仔细了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应。患者不管是口服降糖药还是注射胰岛素都要定期监测血糖，由医生根据血糖情况及时调整药物剂量。
4健康教育方式
4.1参与式健康教育 参与式健康教育常以小组的形势开展，属于自由式教育。通过组织糖尿病沙龙、座谈会，促使糖尿病患者相互交流经验；由受过糖尿病相关知识培训的患者或高危人群进行授课、示范、案例分析等多种方法。参与式健康教育改变传统健康教育模式，打破以健康教育宣传者为传者，患者或高危人群为受者的被动模式；而是以患者或高危人群为中心，使其亲自参与到实施、评估等健康教育的步骤中，充分发挥主观能动性，从而达到更好的健康教育效果。参与式健康教育在促进糖尿病患者掌握糖尿病相关知识及技能、降低医疗成本、提高患者生活质量及自我管理、控制能力等方面有不可忽视的作用。通过参与式教育，很多糖尿病患者能够积极调整心态，正视病情。
4.2社区健康教育 社区可以开展多种形式的糖尿病健康教育活动。例如，定期在社区公共场所开展糖尿病健康教育活动，邀请糖尿病医务人员前来给病友讲课，解答疑难，具体指导，相互交流，并发放防治知识宣传单、手册等，从而提高社区居民遵医行为、用药依从性，改变不良的生活方式，降低发病率。
4.3其他方式的健康教育 除了卫生部组织的系列宣传活动外，根据各地的具体情况，许多地区也可以利用小册子、宣传单、海报、黑板报等工具在机关、厂矿、学校、广场等人群密集的公共场所以及交通要道进行宣传，并且在一年一度的“11.14联合国糖尿病日”到来之际进行主题宣传，开展志愿者宣传糖尿病治知识行动。可以通过宣传展、现场咨询等形式宣传糖尿病知识，并现场演示血糖仪的使用方法、步骤；指导尿糖、尿酮测试方法；示范胰岛素的抽吸注射方法及胰岛素笔的使用等。这样能使群众掌握糖尿病知识，对糖尿病的预防起到了不可忽视的推动作用。, 百拇医药(李玲珍)
【关键词】糖尿病；健康教育；模式；存在问题
1糖尿病的现状
近年来，全世界糖尿病的发病率正逐年上升。糖尿病治疗至今仍然是一个世界难题，一项调查表明，目前全世界有约1.5亿糖尿病患者，印度和中国是世界上糖尿病人口最多的国家，预计到2025年，世界将3亿人口罹患糖尿病，其中75%的患者集中在印度、中国等发展中国家。据世界卫生组织预测，2025年我国已确诊糖尿病患者总人数将达5000万人，是1995年患者总人数的1.68倍，增长率居全球首位。我国不但已有如此庞大被确诊的人群，而且还有相当数量的人虽有糖尿病，却由于各种原因未能被明确诊断。糖尿病的严峻形势使得人们越来越重视糖尿病的防治工作，世界各国都已经将糖尿病的防治工作列为重要课题。目前，糖尿病的防治措施包括：健康教育、饮食控制、运动疗法、药物疗法和自我病情监测。而加强糖尿病的健康教育工作无疑是最简单却又不失为最有效的方式，这能普遍、有效地提高老百姓对糖尿病的防治知识和自我保健能力。实施糖尿病健康教育，不仅能够控制血糖、减少并发症的发生，还可以减少医疗费用。良好的健康教育可充分调动糖尿病患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于防止各种并发症的发生和发展。
2糖尿病健康教育的作用
2.1对病情控制的影响
糖尿病的治疗仅仅应用生物医学手段已显得十分有限，且医疗费用昂贵。糖尿病健康教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢异常。国内研究发现，系统健康教育能够促进患者的健康行为并降低他们的血糖水平，而且也能大大减少常规治疗中低血糖的发生率，认为糖尿病健康教育可有效提高治疗效果。许建萍等研究结果显示：糖尿病健康教育可在两组患者花费相同的情况下使受教育组血糖水平及平均糖化血红蛋白水平显著降低。
2.2对糖尿病知识及自我管理能力的影响
糖尿病的危害程度与患者自我护理能力密切相关，通过健康教育能改变患者对健康的态度，提高自我护理知识和技能，帮助实践健康的生活方式和行为。李冬英、孙静敏等研究显示：通过糖尿病健康教育能提高糖尿病患者对糖尿病知识的掌握，提高自我管理能力，改变患者的不良生活方式，提高自控能力及遵医行为。从而延缓疾病的发展和减少并发症的发生。做好糖尿病健康教育、发挥社会家庭系统支持和指导糖尿病患者科学合理用药，对提高患者的遵医行为具有重要意义。
2.3对患者生活质量的影响
方汝孝、白玉等研究认为对糖尿病患者实施健康教育对提高患者的自我监控意识，建立良好的遵医行为，积极控制疾病，提高患者生存质量均有十分重要的意义，苏丹红等研究表明：通过社区健康干预，干预组生物学指标与糖尿病生活质量指标均有显著改善。
3健康教育内容
3.1心理指导
糖尿病是一种慢性终身性疾病，病程呈慢性，多器官、多组织结构和功能障碍易使患者产生心理压力，从而引起焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心。使患者保持平和、愉快的心情有利于缓解病情，因为任何不良情绪都有可能导致体内升糖激素的增加，从而影响血糖水平，患者易产生紧张和恐惧的心理，使血糖难以维持正常。患者家属、医护人员应多留意患者的情绪，发现不对劲立刻采取措施，耐心开导患者，向患者详细介绍病因及防治知识，使他们认识到只要积极配合，保持良好的心态，糖尿病并非不治之症。患者家属应督促患者养成正常的作息习惯，配合适当的饮食、体育锻炼及药物等可以调节代谢紊乱和消除糖尿病症状。要多鼓励患者，使他们保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，使他们相信糖尿病虽不能完全根治，但如果控制良好仍然可以保持正常的寿命。
3.2饮食指导
控制饮食是控制患者高血糖最基本的治疗措施。合理控制摄入的总热量是饮食治疗的首要原则，医护人员应教会患者或其家属根据患者体重、劳动强度等实际情况来计算饮食总热量。合理的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。医护人员应该指导患者及其家属根据自己的体重、身高、运动量等实际情况来计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食，多吃富含纤维素的蔬菜，一定要避免进食高胆固醇食物。
3.3运动指导
除了药物治疗和控制饮食，适当的运动对缓解病情也尤为重要。进行适当的运动首先可以提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制，其次是加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢，能有效预防糖尿病心血管并发症，还可增强体力及免疫功能，缓解患者的心理压力。运动应因患者的个人情况而异，适可而止，循序渐进，持之以恒，以有氧运动为主，步行是最佳方法。年轻、体质较好的可以跑步、游泳、登山、打球、骑自行车等，年老体弱者可以选择打太极拳或慢速步行，每次的运动时间不超过1 h，每周3～5次为宜，运动最好选择在餐后1 h左右进行，尤其要注意的是，外出运动要随身携带糖块，低血糖时可派上用场。
3.4用药指导
医护人员要详细地向患者及其家属介绍药物的作用、用法及用药后可能出现的不良反应，并仔细介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型，联合用药更应小心谨慎。对胰岛素治疗的患者应叮嘱他们必须准确抽取胰岛素剂量，在餐前半小时注射，而且必须按时进餐，并让他们仔细了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应。患者不管是口服降糖药还是注射胰岛素都要定期监测血糖，由医生根据血糖情况及时调整药物剂量。
4健康教育方式
4.1参与式健康教育 参与式健康教育常以小组的形势开展，属于自由式教育。通过组织糖尿病沙龙、座谈会，促使糖尿病患者相互交流经验；由受过糖尿病相关知识培训的患者或高危人群进行授课、示范、案例分析等多种方法。参与式健康教育改变传统健康教育模式，打破以健康教育宣传者为传者，患者或高危人群为受者的被动模式；而是以患者或高危人群为中心，使其亲自参与到实施、评估等健康教育的步骤中，充分发挥主观能动性，从而达到更好的健康教育效果。参与式健康教育在促进糖尿病患者掌握糖尿病相关知识及技能、降低医疗成本、提高患者生活质量及自我管理、控制能力等方面有不可忽视的作用。通过参与式教育，很多糖尿病患者能够积极调整心态，正视病情。
4.2社区健康教育 社区可以开展多种形式的糖尿病健康教育活动。例如，定期在社区公共场所开展糖尿病健康教育活动，邀请糖尿病医务人员前来给病友讲课，解答疑难，具体指导，相互交流，并发放防治知识宣传单、手册等，从而提高社区居民遵医行为、用药依从性，改变不良的生活方式，降低发病率。
4.3其他方式的健康教育 除了卫生部组织的系列宣传活动外，根据各地的具体情况，许多地区也可以利用小册子、宣传单、海报、黑板报等工具在机关、厂矿、学校、广场等人群密集的公共场所以及交通要道进行宣传，并且在一年一度的“11.14联合国糖尿病日”到来之际进行主题宣传，开展志愿者宣传糖尿病治知识行动。可以通过宣传展、现场咨询等形式宣传糖尿病知识，并现场演示血糖仪的使用方法、步骤；指导尿糖、尿酮测试方法；示范胰岛素的抽吸注射方法及胰岛素笔的使用等。这样能使群众掌握糖尿病知识，对糖尿病的预防起到了不可忽视的推动作用。, 百拇医药(李玲珍)
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