运用微信对宫颈癌根治术患者进行延续护理的效果分析
【摘 要】目的：研究运用微信对宫颈癌根治术患者进行延续性护理的效果。方法：选取我院在2014年7月至2016年4月期间收治的86例行宫颈癌根治术治疗的患者。按照不同护理方式将患者分成观察组与对照组(每组43例)，对照组患者予以常规的护理方式，观察组患者在对照组的基础上使用微信进行延续性护理干预，比较两组患者在干预1个月、3个月以及半年后的生活质量改善情况。结果：干预前两组患者CARES-SF各指标评分比较无差异(P>0.05)，干预后观察组患者在生理、性功能、心理社会、与医务人员以及总分数均低于对照组(P<0.05)，干预后两组患者婚姻关系比较无差异(P>0.05)。结论：通过微信方式的延续护理能明显提高患者的生活质量，值得在临床上推广运用。
【关键词】宫颈癌根治术；延续性护理；生活质量
宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位，据表明近些年发病人群逐渐趋向年轻化。宫颈癌在全世界每年大约有50万新发病例，死亡高达20万，而在我国每年新发病例大约有13.15万，约占全世界宫颈癌新发病例的28.8%。这种高发病率，高死亡率的疾病严重威胁着我国妇女的生命健康，并且为家庭带来巨大的经济负担[1]。延续性护理干预是我国临床上正在推行的一种护理方式，这种高效的护理方式能有效的提高患者术后生活质量，相对的降低家庭经济负担[2]。为研究延续护理干预对患者的临床治疗疗效，本文对我院86例行宫颈癌根治术患者进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院在2014年7月至2016年4月期间收治的86例行宫颈癌根治术治疗的患者。纳入标准：①所有患者经临床表现以及临床检查确诊为宫颈癌患者；②所有宫颈癌患者的疾病分期均为Ⅰ-Ⅱ期；③均会使用电话或是网络进行交流；④所有患者知情并同意参与此研究。排除标准：①患者同时伴有心、肺、肾、血液系统等疾病；②伴有原发性精神障碍及痴呆疾病，不能自觉配合完成认知功能评估患者。按照不同护理方式将患者分成观察组与对照组(每组43例)，对照組年龄34～68岁，平均年龄(45.76±6.87)岁；疾病分期Ⅰa期17例，Ⅱb期26例，文化程度：小学5例，初中12例，高中19例，大专以上7例；观察组年龄35～69岁，平均年龄(46.12±7.14)岁；疾病分期Ⅰa期19例，Ⅱb期24例，文化程度：小学6例，初中11例，高中20例，大专以上6例。两组患者在年龄、疾病分期等资料中比较无差异(P>0.05)。本文经我院伦理委员会批准实施。
1.2 方法：两组患者均予以常规护理干预，主要内容：指导患者如何服用药物、饮食、健康教育、出院指导等。对照组患者主要由责任护士出院后进行出院指导，告知患者门诊随访时间。观察组患者在常规护理的基础上予以微信形式的延续性护理干预。
1.2.1 延续性护理小组的组建与人员培训：小组成员主要由5个护士组成，小组成员均具有本科学历，并且具有较强的沟通能力与表达能力。培训内容包括延续护理的相关内容、微信群管理、与患者沟通的技巧和态度、活动及营养指导、性生活指导、宫颈癌患者常见心理问题及疏导等。
1.2.2 延续性护理的实施
1.2.2.1 初始阶段的护理：患者在出院当天，由护理小组人员对患者基本信息、疾病状况等资料进行收集与评估。同时对患者的饮食、阴道流血情况的观察、活动以及切口恢复等相关知识的指导。建立宫颈癌病友微信群。
1.2.2.2 持续护理阶段：(1)患者出院后建立微信随访的健康教育模式。由延续性护理人员进行每月两次的微信随访，时间分别在每月的第2与第4个星期，向患者进行一些健康知识指导与情感支持。(2)护理团队要在每天下午17：00登录网络病友微信群，接受患者的咨询，并回复患者的问题，然后根据患者的问题给出相应的意见。每次交流时间为30min，分为3个阶层进行。①患者出院1个月以内：主要是了解患者切口情况以及饮食、运动、有无不良反应情况的发生，同时进行饮食指导，对患者出现的一些不良反应进行适当的指导以及处理措施；指导患者理解病理检查结果与化疗期间的配合事项；指导患者每周测量体质量，复查血常规，当患者白细胞值低于3.0×109/L时要进医院复查；要与患者商讨失去子宫以及双附件的问题，与如何音符疾病给自身带来的改变，指导患者每周进行3～4次缩肛运动，进行盆底肌功能锻炼。②出院后1～3个月：了解患者的心理情况，尊重与关心患者，细心倾听患者的倾诉，对患者急需解决的问题有针对性的进行教育；同时还要与其家属建立沟通，指导患者与配偶如何恢复性生活；生活上予以营养指导，提示患者以及家属预防意外情况的发生。③出院后3～6个月：了解患者心理康复情况，并指导患者与其配偶的性生活情况，并逐步指导患者逐渐回顾社会。
1.3 效果评价：分别在两组患者出院时以及出院1个月、3个月、6个月后采用癌症康复评价简便(CARES-SF)进行评估患者的生活质量。改量表总共有5个维度34个条目，每个条目得分为1～5分，得分越高表示患者生活质量越差。由延续护理小组人员通过邮寄或是电子邮件的形式发放。总共发放86份，收回84分，有效收回率为97.67%。
1.4 统计学处理：文中计量资料采用( ±S)表示，使用t检验分析，计数资料采用百分比表示，使用卡方检验分析。本文所有数据均使用SPSS18.0软件进行统计学处理，并以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后CARES-SF各指标评分比较：干预前两组患者CARES-SF各指标评分比较无差异(P>0.05)，干预后观察组患者在生理、性功能、心理社会、与医务人员以及总分数均低于对照组(P<0.05)，干预后两组患者婚姻关系比较无差异(P>0.05)，见表1。
3 讨论
宫颈癌是目前临床上较为常见的一种妇科疾病。其具有较高的发病率以及死亡率，严重威胁着我国妇女的生命健康。目前临床上治疗宫颈癌首选的治疗方式是手术治疗，但是手术治疗后通常会有一些患者因为各种原因导致术后的复查延迟或是不按照医嘱服药的情况，从而进一步影响到患者的生命健康。有学者研究表明，在宫颈癌患者手术治疗后，予以一定的护理干预，能提高患者的生活质量，降低患者各种负面情绪的产生[3]。本文在以往研究的基础上对宫颈癌术后患者予以延续性护理干预。
延续性护理干预体现的是一种以患者为中心的人性化综合护理干预。这种护理干预主要是针对患者复杂病情得到稳定的控制后按照有康复要求的患者推行的一种护理干预。临床上不少学者研究了使用延续性护理干预对宫颈癌患者的影响，结果表明，使用这种干预护理后能明显提高患者的自我护理能力，降低患者在术后化疗过程中发生阴道黏连的情况[4，5]。而在本文研究结果中予以干预后观察组患者在生理、性功能、心理社会、与医务人员以及总分数均低于对照组(P<0.05)，而这种护理干预对两组患者婚姻关系却无较大的影响。证明延续性护理干预能明显的提高的生活能力，改善患者心理状况，使患者更好的融入到日常的生活中[6]。
总而言之，通过微信方式的延续护理能明显提高患者的生活质量，值得在临床上推广运用。
参考文献
[1]沈苏桃， 汪艳红. 护理干预对宫颈癌手术患者生活质量及并发症的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2015，22(9)：1122-1124.
[2]魏琳琳， 杨波， 赵欣，等. 院外延续性护理教育对宫颈癌术后患者自我管理能力的影响[J]. 现代预防医学， 2015， 42(4)：634-636.
[3]余丽， 黄一华， 施贵宁. 护理干预对年轻宫颈癌患者生活质量的影响[J]. 广西医科大学学报， 2015， 32(4)：688-690.
[4]秦洁丹， 蒋兰芳. 延续护理对子宫颈癌患者术后自护能力及自我效能的影响[J]. 山西医药杂志， 2016， 45(2)：221-223.
[5]吴晓玲， 刘海华， 江妙玲. 延续护理对出院后宫颈癌放化疗患者阴道粘连的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2015，21(34)：4152-4154.
[6]郑夏玲. 早期宫颈癌术后4C延续性护理干预对患者心理状况及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床， 2016， 13(24)：3500-3503., 百拇医药(熊芳)
【关键词】宫颈癌根治术；延续性护理；生活质量
宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位，据表明近些年发病人群逐渐趋向年轻化。宫颈癌在全世界每年大约有50万新发病例，死亡高达20万，而在我国每年新发病例大约有13.15万，约占全世界宫颈癌新发病例的28.8%。这种高发病率，高死亡率的疾病严重威胁着我国妇女的生命健康，并且为家庭带来巨大的经济负担[1]。延续性护理干预是我国临床上正在推行的一种护理方式，这种高效的护理方式能有效的提高患者术后生活质量，相对的降低家庭经济负担[2]。为研究延续护理干预对患者的临床治疗疗效，本文对我院86例行宫颈癌根治术患者进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院在2014年7月至2016年4月期间收治的86例行宫颈癌根治术治疗的患者。纳入标准：①所有患者经临床表现以及临床检查确诊为宫颈癌患者；②所有宫颈癌患者的疾病分期均为Ⅰ-Ⅱ期；③均会使用电话或是网络进行交流；④所有患者知情并同意参与此研究。排除标准：①患者同时伴有心、肺、肾、血液系统等疾病；②伴有原发性精神障碍及痴呆疾病，不能自觉配合完成认知功能评估患者。按照不同护理方式将患者分成观察组与对照组(每组43例)，对照組年龄34～68岁，平均年龄(45.76±6.87)岁；疾病分期Ⅰa期17例，Ⅱb期26例，文化程度：小学5例，初中12例，高中19例，大专以上7例；观察组年龄35～69岁，平均年龄(46.12±7.14)岁；疾病分期Ⅰa期19例，Ⅱb期24例，文化程度：小学6例，初中11例，高中20例，大专以上6例。两组患者在年龄、疾病分期等资料中比较无差异(P>0.05)。本文经我院伦理委员会批准实施。
1.2 方法：两组患者均予以常规护理干预，主要内容：指导患者如何服用药物、饮食、健康教育、出院指导等。对照组患者主要由责任护士出院后进行出院指导，告知患者门诊随访时间。观察组患者在常规护理的基础上予以微信形式的延续性护理干预。
1.2.1 延续性护理小组的组建与人员培训：小组成员主要由5个护士组成，小组成员均具有本科学历，并且具有较强的沟通能力与表达能力。培训内容包括延续护理的相关内容、微信群管理、与患者沟通的技巧和态度、活动及营养指导、性生活指导、宫颈癌患者常见心理问题及疏导等。
1.2.2 延续性护理的实施
1.2.2.1 初始阶段的护理：患者在出院当天，由护理小组人员对患者基本信息、疾病状况等资料进行收集与评估。同时对患者的饮食、阴道流血情况的观察、活动以及切口恢复等相关知识的指导。建立宫颈癌病友微信群。
1.2.2.2 持续护理阶段：(1)患者出院后建立微信随访的健康教育模式。由延续性护理人员进行每月两次的微信随访，时间分别在每月的第2与第4个星期，向患者进行一些健康知识指导与情感支持。(2)护理团队要在每天下午17：00登录网络病友微信群，接受患者的咨询，并回复患者的问题，然后根据患者的问题给出相应的意见。每次交流时间为30min，分为3个阶层进行。①患者出院1个月以内：主要是了解患者切口情况以及饮食、运动、有无不良反应情况的发生，同时进行饮食指导，对患者出现的一些不良反应进行适当的指导以及处理措施；指导患者理解病理检查结果与化疗期间的配合事项；指导患者每周测量体质量，复查血常规，当患者白细胞值低于3.0×109/L时要进医院复查；要与患者商讨失去子宫以及双附件的问题，与如何音符疾病给自身带来的改变，指导患者每周进行3～4次缩肛运动，进行盆底肌功能锻炼。②出院后1～3个月：了解患者的心理情况，尊重与关心患者，细心倾听患者的倾诉，对患者急需解决的问题有针对性的进行教育；同时还要与其家属建立沟通，指导患者与配偶如何恢复性生活；生活上予以营养指导，提示患者以及家属预防意外情况的发生。③出院后3～6个月：了解患者心理康复情况，并指导患者与其配偶的性生活情况，并逐步指导患者逐渐回顾社会。
1.3 效果评价：分别在两组患者出院时以及出院1个月、3个月、6个月后采用癌症康复评价简便(CARES-SF)进行评估患者的生活质量。改量表总共有5个维度34个条目，每个条目得分为1～5分，得分越高表示患者生活质量越差。由延续护理小组人员通过邮寄或是电子邮件的形式发放。总共发放86份，收回84分，有效收回率为97.67%。
1.4 统计学处理：文中计量资料采用( ±S)表示，使用t检验分析，计数资料采用百分比表示，使用卡方检验分析。本文所有数据均使用SPSS18.0软件进行统计学处理，并以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后CARES-SF各指标评分比较：干预前两组患者CARES-SF各指标评分比较无差异(P>0.05)，干预后观察组患者在生理、性功能、心理社会、与医务人员以及总分数均低于对照组(P<0.05)，干预后两组患者婚姻关系比较无差异(P>0.05)，见表1。
3 讨论
宫颈癌是目前临床上较为常见的一种妇科疾病。其具有较高的发病率以及死亡率，严重威胁着我国妇女的生命健康。目前临床上治疗宫颈癌首选的治疗方式是手术治疗，但是手术治疗后通常会有一些患者因为各种原因导致术后的复查延迟或是不按照医嘱服药的情况，从而进一步影响到患者的生命健康。有学者研究表明，在宫颈癌患者手术治疗后，予以一定的护理干预，能提高患者的生活质量，降低患者各种负面情绪的产生[3]。本文在以往研究的基础上对宫颈癌术后患者予以延续性护理干预。
延续性护理干预体现的是一种以患者为中心的人性化综合护理干预。这种护理干预主要是针对患者复杂病情得到稳定的控制后按照有康复要求的患者推行的一种护理干预。临床上不少学者研究了使用延续性护理干预对宫颈癌患者的影响，结果表明，使用这种干预护理后能明显提高患者的自我护理能力，降低患者在术后化疗过程中发生阴道黏连的情况[4，5]。而在本文研究结果中予以干预后观察组患者在生理、性功能、心理社会、与医务人员以及总分数均低于对照组(P<0.05)，而这种护理干预对两组患者婚姻关系却无较大的影响。证明延续性护理干预能明显的提高的生活能力，改善患者心理状况，使患者更好的融入到日常的生活中[6]。
总而言之，通过微信方式的延续护理能明显提高患者的生活质量，值得在临床上推广运用。
参考文献
[1]沈苏桃， 汪艳红. 护理干预对宫颈癌手术患者生活质量及并发症的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2015，22(9)：1122-1124.
[2]魏琳琳， 杨波， 赵欣，等. 院外延续性护理教育对宫颈癌术后患者自我管理能力的影响[J]. 现代预防医学， 2015， 42(4)：634-636.
[3]余丽， 黄一华， 施贵宁. 护理干预对年轻宫颈癌患者生活质量的影响[J]. 广西医科大学学报， 2015， 32(4)：688-690.
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[5]吴晓玲， 刘海华， 江妙玲. 延续护理对出院后宫颈癌放化疗患者阴道粘连的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2015，21(34)：4152-4154.
[6]郑夏玲. 早期宫颈癌术后4C延续性护理干预对患者心理状况及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床， 2016， 13(24)：3500-3503., 百拇医药(熊芳)
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