老年高血压患者的护理对策
【摘 要】目的：对老年人高血压护理进行研究，以期给相关医护人员、患者及其家属提供参考意见。方法：将某医院的100例患者分为实验组和对照组，对患者的饮食护理、心理护理、运动护理、行为习惯护理等进行数据分析。结果：实验组患者并发症的发生率仅为36.0%，对照组发生率62.0%，实验组并发症发生率明显低于对照组。结论：系统护理干预措施不仅可以保障老年高血压患者的遵医行为，还能有效控制血压，为老年高血压患者的早日康复奠定坚实基础。
【关键词】老年人；高血压患者；护理对策
引言
高血压病是一种发病率高、致残率高、危害性大的疾病，是导致老年人充血性心衰、卒中冠心病、肾功能衰竭、主动脉夹层的发病和死亡的主要危险因素之一。因此，对高血压病患者进行系统、全面的治疗和正确的护理指导，对帮助患者有效控制病情、提高生活质量有着积极的意义。
1 老年高血压护理的研究综述
1.1 重视老年高血压所导致或相关的疾病
高血压是最早被确认的身心疾病之一，脑卒中、冠心病是高血压的重要并发症，其发病率随年龄增长而增加。
1.2 用药依从性
用药依从性(CPAT)是指患者服药与临床医疗处方的一致性。有研究调查显示高血压患者CPAT不佳1，包括下列情况：(1)不能按时服药或按量服药；(2)不按处方配药，擅自更改药物种类； (3)擅自停药； (4)使用处方未开的药；(5)合并使用处方药与非处方药或违禁药；(6)服药期间饮酒等。国外研究表明，医护人员尊重、理解患者，患者信任医护人员，有利于提高患者的服药依从性。
1.3 指导患者如何进行血压监测
测量血压的正确方法：(1)患者在测血压前30min不要吸烟，避免饮刺激性饮料；(2)患者应在安静状态下休息5min后测量血压；(3)应连续测量两次血压取平均值，测量时应注意固定使用同一血压计。
2 老年高血压概述
2.1 老年高血压的特点
2.1.1 以收缩压升高为主。
2.1.2 昼夜血压波动大。
2.1.3 血压受体位变动影响。
2.2 老年高血压患者的临床表现
2.2.1 临床症状一般不典型。
2.2.2 老年人高血压的致残致死率高。
2.2.3 老年高血压伴随的并发症很多。
3 研究对象与方法
3.1 研究对象
随机选取2014年1月至2014年10月期间在某医院进行治疗的100例老年高血压患者，以上患者经诊断均与国际高血压的诊断标准相符，患者的年龄为50-79岁，其中男性患者54例，女性患者46例，将以上患者以随机的方式平均分成两组，分别为实验组和对照组，其中实验组中男性患者26例，女性患者24例，年龄为52-79岁，平均年龄为(65±0.5)岁；对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，年齡为50-75岁，平均年龄为(62±1.5)岁。对两组患者的性别、年龄、学历以及职业进行对比差异无统计学意义，两组患者具有可比性。
3.2 研究方法
常规组实施常规护理。叮嘱患者按时服药，定期测量高血压，合理饮食，并加强患者心理干预。向患者讲解高血压的治疗方法及结果，使患者认识到若接受有效的正规治疗，可完全控制高血压，使患者可积极配合医师治疗。
4 研究结果分析
4.1 护理质量对治疗效果的影响
4.1.1 药物依从性对比
两组患者经过治疗与护理后，对药物依从性对比发现，实验组50例患者的药物依从率为92.0%，共有46例患者完全依从；对照组50例患者的药物依从率为56.0%，共有28例患者完全依从。两组患者药物依从性对比差异显著(P<0.05)，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。
4.1.2 患者的并发症状对比
患者出院后对患者进行为期半年的随访，两组患者均发生了不同程度的冠心病、脑卒中、糖尿病以及心力衰竭等并发症状，其中实验组患者中共有18例患者有并发症发生，发生率为36.0%，对照组患者中有31例患者发生并发症，发生率为62.0%，两组患者对比差异性显著，数据对比有统计学意义(P<0.05).
4.1.3 研究结果
通过本次调查发现，实验组中50例患者通过饮食护理、心理护理、运动护理、行为习惯护理以及对患者出院后进行指导等优质护理措施，患者对药物的依从率达到了92.0%，与对照组(56.0%)相比明显较高；实验组患者并发症的发生率仅为36.0%，对照组发生率62.0%，实验组并发症发生率明显低于对照组。以上对比结果说明了对老年高血压患者采取优质的护理干预措施取得了显著治疗效果，可在临床上广泛推广使用。
4.2 护理干预对遵医行为的影响
患者的遵医行为往往是患者医疗行为与临床医嘱的符合程度，是患者遵循医嘱情况的积极反映。因为对照组八位患者的个人因素，本组对照研究没有将他们考虑在内，每组各有42位患者。
4.2.1 组患者遵医行为的比较
与对照组相比，干预组按时服药、血压监测、合理饮食、适当运动、情绪稳定的比例均明显升高，差异均具有统计学意义，P<0.05。
4.2.2 患者血压控制
与对照组相比，干预组血压稳定的比例明显升高，差异均具有统计学意义，P<0.05，比较见表3。
4.2.3 研究结果
全面系统的护理干预能积极提高患者的遵医行为，可有效治疗高血压，并预防各种并发症的发生。
5 老年人高血压患者的护理对策
5.1 药物护理
对老年高血压患者的治疗，一般首选饮食疗法、运动疗法等非药物疗法，若效果欠佳，则多施以长期的药物疗法。
5.2 饮食护理
指导患者调节饮食，合理的饮食结构有助于保持血压平稳。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食富含高纤维素的蔬菜、水果和谷物，食用植物油，防止便秘。避免饱餐刺激性食物。
5.3 运动护理
老年人应选择适合自己的锻炼，适宜的锻炼能改善全身的血液循环和增强器官的功能。
5.4 心理护理
老年患者常并存情绪障碍，护士应掌握病人的心理生理状态情况，给病人讲解高血压病的诱因、症状、治疗服药中可能出现的副作用及注意事项，高血压病的预防保健等知识。
5.5 疾病知识宣教
根据病人及家属对高血压知识掌握情况选择适当的教育方法。
6 结论
高血压若得不到有效控制，将导致靶器官损害，引发严重心、脑、肾等并发症。以控制高血压为重点，是降低心脑血管疾病发生率、病死率的惟一出路。高血压患者越早得到及时、正规的治疗，则高血压所带来的危险性就会愈小，就可能防止高血压导致的并发症的发生。健康的生活方式，即合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，可使高血压发生率减少55%。
参考文献
[1]倪霞萍，李凌霄.郑彩娥.循证护理在老年高血压病人巾的应用[J].护理研究，2007，21(2B)：410-411.
[2]阙秀芳. 住院老年高血压患者的护理干预[J]. 内科，2012，03：318-319.
[3]王彩梅.社区护理干预在高血压治疗中的作用[J].护理研究，2007，(21)：3377—3578., 百拇医药(杨亮)
【关键词】老年人；高血压患者；护理对策
引言
高血压病是一种发病率高、致残率高、危害性大的疾病，是导致老年人充血性心衰、卒中冠心病、肾功能衰竭、主动脉夹层的发病和死亡的主要危险因素之一。因此，对高血压病患者进行系统、全面的治疗和正确的护理指导，对帮助患者有效控制病情、提高生活质量有着积极的意义。
1 老年高血压护理的研究综述
1.1 重视老年高血压所导致或相关的疾病
高血压是最早被确认的身心疾病之一，脑卒中、冠心病是高血压的重要并发症，其发病率随年龄增长而增加。
1.2 用药依从性
用药依从性(CPAT)是指患者服药与临床医疗处方的一致性。有研究调查显示高血压患者CPAT不佳1，包括下列情况：(1)不能按时服药或按量服药；(2)不按处方配药，擅自更改药物种类； (3)擅自停药； (4)使用处方未开的药；(5)合并使用处方药与非处方药或违禁药；(6)服药期间饮酒等。国外研究表明，医护人员尊重、理解患者，患者信任医护人员，有利于提高患者的服药依从性。
1.3 指导患者如何进行血压监测
测量血压的正确方法：(1)患者在测血压前30min不要吸烟，避免饮刺激性饮料；(2)患者应在安静状态下休息5min后测量血压；(3)应连续测量两次血压取平均值，测量时应注意固定使用同一血压计。
2 老年高血压概述
2.1 老年高血压的特点
2.1.1 以收缩压升高为主。
2.1.2 昼夜血压波动大。
2.1.3 血压受体位变动影响。
2.2 老年高血压患者的临床表现
2.2.1 临床症状一般不典型。
2.2.2 老年人高血压的致残致死率高。
2.2.3 老年高血压伴随的并发症很多。
3 研究对象与方法
3.1 研究对象
随机选取2014年1月至2014年10月期间在某医院进行治疗的100例老年高血压患者，以上患者经诊断均与国际高血压的诊断标准相符，患者的年龄为50-79岁，其中男性患者54例，女性患者46例，将以上患者以随机的方式平均分成两组，分别为实验组和对照组，其中实验组中男性患者26例，女性患者24例，年龄为52-79岁，平均年龄为(65±0.5)岁；对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，年齡为50-75岁，平均年龄为(62±1.5)岁。对两组患者的性别、年龄、学历以及职业进行对比差异无统计学意义，两组患者具有可比性。
3.2 研究方法
常规组实施常规护理。叮嘱患者按时服药，定期测量高血压，合理饮食，并加强患者心理干预。向患者讲解高血压的治疗方法及结果，使患者认识到若接受有效的正规治疗，可完全控制高血压，使患者可积极配合医师治疗。
4 研究结果分析
4.1 护理质量对治疗效果的影响
4.1.1 药物依从性对比
两组患者经过治疗与护理后，对药物依从性对比发现，实验组50例患者的药物依从率为92.0%，共有46例患者完全依从；对照组50例患者的药物依从率为56.0%，共有28例患者完全依从。两组患者药物依从性对比差异显著(P<0.05)，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。
4.1.2 患者的并发症状对比
患者出院后对患者进行为期半年的随访，两组患者均发生了不同程度的冠心病、脑卒中、糖尿病以及心力衰竭等并发症状，其中实验组患者中共有18例患者有并发症发生，发生率为36.0%，对照组患者中有31例患者发生并发症，发生率为62.0%，两组患者对比差异性显著，数据对比有统计学意义(P<0.05).
4.1.3 研究结果
通过本次调查发现，实验组中50例患者通过饮食护理、心理护理、运动护理、行为习惯护理以及对患者出院后进行指导等优质护理措施，患者对药物的依从率达到了92.0%，与对照组(56.0%)相比明显较高；实验组患者并发症的发生率仅为36.0%，对照组发生率62.0%，实验组并发症发生率明显低于对照组。以上对比结果说明了对老年高血压患者采取优质的护理干预措施取得了显著治疗效果，可在临床上广泛推广使用。
4.2 护理干预对遵医行为的影响
患者的遵医行为往往是患者医疗行为与临床医嘱的符合程度，是患者遵循医嘱情况的积极反映。因为对照组八位患者的个人因素，本组对照研究没有将他们考虑在内，每组各有42位患者。
4.2.1 组患者遵医行为的比较
与对照组相比，干预组按时服药、血压监测、合理饮食、适当运动、情绪稳定的比例均明显升高，差异均具有统计学意义，P<0.05。
4.2.2 患者血压控制
与对照组相比，干预组血压稳定的比例明显升高，差异均具有统计学意义，P<0.05，比较见表3。
4.2.3 研究结果
全面系统的护理干预能积极提高患者的遵医行为，可有效治疗高血压，并预防各种并发症的发生。
5 老年人高血压患者的护理对策
5.1 药物护理
对老年高血压患者的治疗，一般首选饮食疗法、运动疗法等非药物疗法，若效果欠佳，则多施以长期的药物疗法。
5.2 饮食护理
指导患者调节饮食，合理的饮食结构有助于保持血压平稳。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食富含高纤维素的蔬菜、水果和谷物，食用植物油，防止便秘。避免饱餐刺激性食物。
5.3 运动护理
老年人应选择适合自己的锻炼，适宜的锻炼能改善全身的血液循环和增强器官的功能。
5.4 心理护理
老年患者常并存情绪障碍，护士应掌握病人的心理生理状态情况，给病人讲解高血压病的诱因、症状、治疗服药中可能出现的副作用及注意事项，高血压病的预防保健等知识。
5.5 疾病知识宣教
根据病人及家属对高血压知识掌握情况选择适当的教育方法。
6 结论
高血压若得不到有效控制，将导致靶器官损害，引发严重心、脑、肾等并发症。以控制高血压为重点，是降低心脑血管疾病发生率、病死率的惟一出路。高血压患者越早得到及时、正规的治疗，则高血压所带来的危险性就会愈小，就可能防止高血压导致的并发症的发生。健康的生活方式，即合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，可使高血压发生率减少55%。
参考文献
[1]倪霞萍，李凌霄.郑彩娥.循证护理在老年高血压病人巾的应用[J].护理研究，2007，21(2B)：410-411.
[2]阙秀芳. 住院老年高血压患者的护理干预[J]. 内科，2012，03：318-319.
[3]王彩梅.社区护理干预在高血压治疗中的作用[J].护理研究，2007，(21)：3377—3578., 百拇医药(杨亮)
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