无痛分娩在产科分娩中的应用效果
【摘 要】目的：探究无痛分娩技术在产科临床应用中的效果。方法：142例产妇，随机分为对照组和观察组，每组71例。对照组产妇采用传统常规分娩技术，观察组产妇采用无痛分娩技术。比较两组产妇疼痛程度与分娩情况。结果：观察组产妇疼痛程度低于对照组产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇总产程时间短于对照组，新生儿评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇阴道分娩率为97.18%，高于对照组的85.92%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：无痛分娩技术的应用效果明显优于传统常规分娩技术，因此可以将其广泛临床推广应用。
【关键词】无痛分娩；产科分娩；应用；效果
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某医院产科2016年8月～2017年1月接收的142例产妇作为临床研究对象，所有产妇孕周为39～41周。将其随机分为观察组和对照组，各71例。观察组产妇年龄23～37岁，平均年龄(27.1±3.3)岁；对照组产妇年龄24～38歲，平均年龄(29.2±3.1)岁。两组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有产妇均签署知情同意书。
1.2方法
对照组产妇采用传统常规分娩技术，主要在产妇分娩过程中给予常规方法指导，同时给予一定的精神鼓励。观察组产妇采用无痛分娩技术，操作由有经验的麻醉医师进行，具体方法如下：在产妇子宫开口2～3cm时，麻醉师对产妇进行腰椎穿刺，同时在产妇的蛛网膜下腔注射少量的局部麻醉药物，对此本院采用的主要是芬太尼、布比卡因、麻黄素以及葡萄糖，然后在产妇的硬膜外腔置入1根细导管，而导管的另外一端则连接电子镇痛泵，切记导管不可以插的过浅，避免导管滑脱现象出现。然后在导管内无回血后，根据产妇的分娩疼痛情况适时运用电子泵输送用药，同时药量控制方面不必担心用药过多的问题，对此本院主要采用了浓度为0.075%的布比卡因50ml加入50μg芬太尼，同时以10ml/h速度注入镇痛泵的方式，若是产妇仍有疼痛，可以自主加药，同时在患者宫口开全后停止用药[2]。最后对两组患者的疼痛程度以及产程时间、分娩方式、新生儿评分进行记录观察。
1.3观察指标
本次临床研究中主要观察指标包括产妇疼痛程度以及产妇分娩情况。产妇疼痛程度包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，产妇分娩情况包括总产程时间、阴道分娩、剖宫分娩、新生儿评分。
1.4评定标准
产妇疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)来评定。Ⅰ级：1～4分；Ⅱ级：5～8分；Ⅲ级：9～10分。1.5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇疼痛程度比较 观察组产妇疼痛程度低于对照组产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组产妇分娩情况比较 观察组产妇总产程时间短于对照组，新生儿评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇阴道分娩率为97.18%，高于对照组的85.92%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
分娩是胎儿脱离母体变为单独个体的一个必经过程，但是在分娩过程中由于胎儿压迫产道会使产妇感到分娩阵痛，而分娩阵痛会带来很多不利的影响，如血管收缩、胎盘血流量减少等，因此缓解产妇分娩疼痛具有重要的临床价值。
通过研究发现，在进行产妇疼痛程度比较中，采用无痛分娩技术的71例观察组产妇中Ⅰ级疼痛有43例、Ⅱ级疼痛有26例、Ⅲ级疼痛有2例，而采用传统常规分娩技术的对照组产妇中Ⅰ级疼痛有8例、Ⅱ级疼痛有20例、Ⅲ级疼痛有43例，观察组产妇分娩疼痛程度明显低于对照组产妇(P<0.05)，这就证明了无痛分娩技术是可以缓解产妇分娩疼痛的。且在进行产妇分娩情况比较中，观察组产妇总产程时间为(6.15±0.36)h，新生儿评分为(9.56±0.69)分，并且有69例产妇为阴道分娩；而对照组产妇总产程时间为(9.32±0.42)h，新生儿评分为(7.32±0.42)分，采用阴道分娩的只有61例，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，这就证明了无痛分娩技术可以缩短产程时间，提升自然分娩率，同时也不会影响新生儿生命健康，因此在今后的产科临床中可以将无痛分娩技术广泛推广应用。
此外，无痛分娩技术虽然有以上诸多优势，但是在运用无痛分娩技术时，还是有以下几点是需要注意的。首先，无痛分娩虽然可以帮助产妇缓解疼痛，但是还是需要产妇自己用力生产，在进行无痛分娩过程中会为产妇采用镇痛药物，这些镇痛药具有一定的神经阻碍作用，但是对产妇的运动神经并没有影响，因此进行无痛分娩时产妇的子宫是可以正常收缩的，为此医护人员就应该在产妇疼痛稍有缓解时，指导产妇用力，这时产妇的宫口更容易开，有助于加快产程[5-8]。其次，在进行无痛分娩时，要刺穿产妇的椎管，在这个过程中有的产妇会感到不适，但这并不会对产妇生产造成影响，因此在产妇感受不适时，医护人员要及时的告知产妇，避免产妇恐惧担忧。最后，采用无痛分娩技术，有时也是要进行剖宫产的，这取决于分娩过程中产妇是否会出现胎位异常、脐带绕颈等现象，在无痛分娩过程中若是出现上述现象，就必须要进行剖宫产。
综上所述，无痛分娩技术在产科临床应用中具有很多的优势，但是在应用无痛分娩技术过程中有很多的注意事项，因此为了能够真正的帮助产妇缓解分娩痛苦，还需要不断的对无痛分娩技术进行改进研究。
参考文献
[1]王琼.探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，(30)：60-61.
[2]董丽丽，冯兰，武凤贤.探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，(65)：138- 139.
[3]申红艳.无痛分娩在产科中的应用[J].中国医药指南，2015，(06)：143., 百拇医药(赵艳霞)
【关键词】无痛分娩；产科分娩；应用；效果
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某医院产科2016年8月～2017年1月接收的142例产妇作为临床研究对象，所有产妇孕周为39～41周。将其随机分为观察组和对照组，各71例。观察组产妇年龄23～37岁，平均年龄(27.1±3.3)岁；对照组产妇年龄24～38歲，平均年龄(29.2±3.1)岁。两组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有产妇均签署知情同意书。
1.2方法
对照组产妇采用传统常规分娩技术，主要在产妇分娩过程中给予常规方法指导，同时给予一定的精神鼓励。观察组产妇采用无痛分娩技术，操作由有经验的麻醉医师进行，具体方法如下：在产妇子宫开口2～3cm时，麻醉师对产妇进行腰椎穿刺，同时在产妇的蛛网膜下腔注射少量的局部麻醉药物，对此本院采用的主要是芬太尼、布比卡因、麻黄素以及葡萄糖，然后在产妇的硬膜外腔置入1根细导管，而导管的另外一端则连接电子镇痛泵，切记导管不可以插的过浅，避免导管滑脱现象出现。然后在导管内无回血后，根据产妇的分娩疼痛情况适时运用电子泵输送用药，同时药量控制方面不必担心用药过多的问题，对此本院主要采用了浓度为0.075%的布比卡因50ml加入50μg芬太尼，同时以10ml/h速度注入镇痛泵的方式，若是产妇仍有疼痛，可以自主加药，同时在患者宫口开全后停止用药[2]。最后对两组患者的疼痛程度以及产程时间、分娩方式、新生儿评分进行记录观察。
1.3观察指标
本次临床研究中主要观察指标包括产妇疼痛程度以及产妇分娩情况。产妇疼痛程度包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，产妇分娩情况包括总产程时间、阴道分娩、剖宫分娩、新生儿评分。
1.4评定标准
产妇疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)来评定。Ⅰ级：1～4分；Ⅱ级：5～8分；Ⅲ级：9～10分。1.5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇疼痛程度比较 观察组产妇疼痛程度低于对照组产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组产妇分娩情况比较 观察组产妇总产程时间短于对照组，新生儿评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇阴道分娩率为97.18%，高于对照组的85.92%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
分娩是胎儿脱离母体变为单独个体的一个必经过程，但是在分娩过程中由于胎儿压迫产道会使产妇感到分娩阵痛，而分娩阵痛会带来很多不利的影响，如血管收缩、胎盘血流量减少等，因此缓解产妇分娩疼痛具有重要的临床价值。
通过研究发现，在进行产妇疼痛程度比较中，采用无痛分娩技术的71例观察组产妇中Ⅰ级疼痛有43例、Ⅱ级疼痛有26例、Ⅲ级疼痛有2例，而采用传统常规分娩技术的对照组产妇中Ⅰ级疼痛有8例、Ⅱ级疼痛有20例、Ⅲ级疼痛有43例，观察组产妇分娩疼痛程度明显低于对照组产妇(P<0.05)，这就证明了无痛分娩技术是可以缓解产妇分娩疼痛的。且在进行产妇分娩情况比较中，观察组产妇总产程时间为(6.15±0.36)h，新生儿评分为(9.56±0.69)分，并且有69例产妇为阴道分娩；而对照组产妇总产程时间为(9.32±0.42)h，新生儿评分为(7.32±0.42)分，采用阴道分娩的只有61例，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，这就证明了无痛分娩技术可以缩短产程时间，提升自然分娩率，同时也不会影响新生儿生命健康，因此在今后的产科临床中可以将无痛分娩技术广泛推广应用。
此外，无痛分娩技术虽然有以上诸多优势，但是在运用无痛分娩技术时，还是有以下几点是需要注意的。首先，无痛分娩虽然可以帮助产妇缓解疼痛，但是还是需要产妇自己用力生产，在进行无痛分娩过程中会为产妇采用镇痛药物，这些镇痛药具有一定的神经阻碍作用，但是对产妇的运动神经并没有影响，因此进行无痛分娩时产妇的子宫是可以正常收缩的，为此医护人员就应该在产妇疼痛稍有缓解时，指导产妇用力，这时产妇的宫口更容易开，有助于加快产程[5-8]。其次，在进行无痛分娩时，要刺穿产妇的椎管，在这个过程中有的产妇会感到不适，但这并不会对产妇生产造成影响，因此在产妇感受不适时，医护人员要及时的告知产妇，避免产妇恐惧担忧。最后，采用无痛分娩技术，有时也是要进行剖宫产的，这取决于分娩过程中产妇是否会出现胎位异常、脐带绕颈等现象，在无痛分娩过程中若是出现上述现象，就必须要进行剖宫产。
综上所述，无痛分娩技术在产科临床应用中具有很多的优势，但是在应用无痛分娩技术过程中有很多的注意事项，因此为了能够真正的帮助产妇缓解分娩痛苦，还需要不断的对无痛分娩技术进行改进研究。
参考文献
[1]王琼.探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，(30)：60-61.
[2]董丽丽，冯兰，武凤贤.探析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，(65)：138- 139.
[3]申红艳.无痛分娩在产科中的应用[J].中国医药指南，2015，(06)：143., 百拇医药(赵艳霞)