【摘 要】意外拔管是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。神经内科患者以老年患者为主，往往起病急，症状广泛而复杂，病程长，常伴有意识障碍、精神异常、反应迟钝、感知觉和运动异常等特点，随着疾病诊疗技术与护理康复的发展，各类导管在治疗中得到了广泛应用，但一旦发生意外拔管，可能造成患者损伤、增加住院天数、增加费用等不良后果。因此，加强对各类管道意外拔管的预防和监控是护理管理工作的重点。

    【关键词】神经内科患者；意外拔管；临床分析；护理对策

    1 对象与方法

    1.1对象

    选择2015年1月-2016年12月神经内科发生意外拔管的患者36例作为观察对象。其中男19例，女17例，年龄39～91岁，平均年龄(70.78±14)岁。主要诊断：脑梗死、脑出血、血管性痴呆、蛛网膜下腔出血、脑胶质细胞瘤等。

    1.2方法

    各班次护士对本班次发生的意外拔管填报《意外拔管上报表》，上报表内容包括患者年龄、诊断、主要病史、导管的类型与固定方法、拔管前已采取措施情况、置管與拔管时间、拔管时患者的神志、活动状况、是否约束、有无陪护、是否重置等。对上报的内容进行回顾性分析，采用Excel软件对数据进行处理，用百分比进行描述性统计。

    2 结果

    2.1意外拔管的临床特征

    意外拔管的导管类型、时间分布及数量见表1 ......