陪产促进自然分娩的探讨
【摘 要】目的：探讨温馨陪产对分娩过程、分娩方式及新生儿的影响。将我院2016年6月-12月的的200例待产产妇，待产产妇随机分为对照组和观察组.对照组宫口开大3cm时采用常规产程护理，无家属陪产；观察组允许1名家属进入温馨产房陪伴产妇渡过临产、分娩的全过程。两组产妇均由1名助产士负责，对其实施全程服务。结果：对照组剖宫产率30.1%，观察组的剖宫产率15.6%，剖宫产明显低于常规护理.
【关键词】管理；导乐陪产；自然分娩
1 方法和资料
将我院2016年6月-12月的1、孕妇初产2、无头盆不称、胎位或胎先露异常等情况，3、头位且胎儿大小适中。4、孕妇能耐受分娩5、妊娠合并症，6、年龄在20-35岁的200例待产产妇，待产产妇随机分为对照组和观察组.对照组宫口开大3cm时采用常规产程护理，无家属陪产；观察组允许1名家属进入温馨产房陪伴产妇渡过临产、分娩的全过程。两组产妇均由1名助产士负责，对其实施全程服务。
A组：对照组100例待产产妇，整个产程，一般护理，常规生命体征监测，饮食指导，临产后，鼓励孕妇每2-4小时排尿一次，鼓励孕妇在室内活动，专科护理：胎心监测：潜伏期每小时听胎心一次，活跃期每15-30分钟听诊胎心一次，每次听诊1分钟。，测血压，肛诊，宫缩护理；观察宫缩：潜伏期应每2-4小时观察一次，活跃期每1-2小时观察一次，一般需要连续观察至少3次宫缩。根据产程进展情况决定处理方法。 观察宫颈扩张和胎头下降程度通过阴道检查判断宫扩张程度及胎头下降程度；胎膜破裂的处理等。
B组：观察组100例待产产妇，由1名家属进入待产室陪产，在助产士护理的同时，家属给予全面陪伴，消除了待产产妇因陌生环境和人员的情绪紧张。包括：
言语关怀：来自亲密爱人的关怀和鼓励，陪她聊天散心，可以使产妇获得坚持下去的勇气和动，帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，鼓励和帮助产妇建立分娩的信心。
肢体语言：不时抚摸产妇的脸颊，或者一直握着她的手等，能够传达对她的关心和爱护。及时地给妻子擦汗，喂饭、擦汗、搀扶她的活动，也可以表达爱怜、疼惜之情。保证产妇在整个产程具有充沛的体力。
鼓励妻子用力，引导妻子呼吸：在疼痛难忍之时，丈夫可以和妻子一起用力，就是让妻子的力气集中、配合子宫的收缩节奏有效地施力。而很多产妇在产前听过培训课，可是一旦真的疼痛出现时，却把学来的东西都忘光了，这时需要陪产的丈夫引导妻子有规律地呼吸。
给妻子按摩减痛：对于妻子难以忍受的身体疼痛或酸痛，丈夫可以适度地按摩一下，以减轻痛苦。给予产妇以安全感觉。
两组观察组与对照组比较结果
例数剖宫产难产儿产后出血新生儿窒息
观察组10026683
对照组100381052
2 结果：
对照组剖宫产率38%，观察组的剖宫产率26%，剖宫产明显低于常规护理，无陪产的孕妇，观察组较对照组总产程显著缩短.产后出血量减少，难产率及剖宫产率明显降低。医院改革待产制度、设立温馨产房、家属陪产是有效的措施。能提高产科质量保障母婴安全。通过对导乐陪产实施精细化管理，实现了导乐陪产的有序操作，对增强产妇经阴道分娩的信心，提高产 妇的依从性，降低剖宫产率，减少各种产科并发症发生有重要意义。
3 讨论：
妊娠、分娩是人类繁衍的自然过程，分娩的疼痛客观存在，令产妇畏惧。据有关资料调查显示98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，分娩对于产妇来说是一种压力源，尤其是初产妇在分娩过程中更容易出现一些复杂的心理变化。如对分娩听恐惧、焦虑，对疼痛的担忧，对自己和孩子安全的忧虑、分娩时与家人的分离等，这些将形成主良的应激反应，都会对分娩产生不良的影响。通常情况下，适当的紧张可以使交感神经系统适度的兴奋，可以提高个体对应环境的能力。但如果分娩时产妇过渡紧张和焦虑，则不利于产妇产程进展，因为可以致产妇体内儿茶酚胺分泌增加，从而造成子宫收缩乏力，致使产程延长、胎位异常等，增加了手术助产的机会，甚至是需要剖宫产结束分娩。同时宫缩乏力也是产后出血的原因。几乎100%的产妇都期望在待产和分娩的过程中能够有家人陪伴。不少研究也表明陪产对分娩结局有积极的影响，如产妇疼痛减轻、减少使用药物的镇痛的几率、产程时间短、产妇出血少、剖宫产率下降，减少产后抑郁加强母子感情。陪产作用是在产前、产时及产后给予孕妇持续的生理上支持、生活照顾和精神上的安慰，提供全面的支持，促进自然分娩。
综上所述：温馨陪产是整体护理中的一种特色服务，它使分娩更自然、更安全、更展现整体护理人性化服务的重要性。妊娠、分娩是人类在进化过程中的一种天然的本能。正常的产妇和胎儿自然分娩的过程对母婴都有益处，对孩子来说可以减少窒息和吸入肺炎的发生，对母亲来说子宫容易复原，产后出血更少，产妇面临的风险较低。很多妇妇对生产的疼痛怀有恐惧心理，担心自己忍受不了这种痛苦，而住院分娩又将产妇与家人分开，陌生的环境、陌生的医务人员，这使产妇感觉孤，没有安全感。温馨陪产是整体护理中的一种特色服务，它使分娩更自然、更安全、更展现整体护理人性化服务的重要性。陪产就是产妇进行分娩时，自己的丈夫或者家人全程陪在身边，叫做陪产。这里说的陪产，多指准爸爸进行陪产。打算陪产的丈夫们，陪产前一定要接受全程的孕期教育培训，和产科医生进行必要的沟通，全面了解孕中和分娩时妻子可能出现的种种情况，全面掌握分娩中支持和安慰妻子的技巧。同时，还要通过培训和与医生的沟通，打消分娩过程中可能出现的恐惧心理，这样才能真正在妻子分娩时发挥应有的作用。虽然丈夫陪产对于妻子的心理安慰是其他任何人都无法替代的，但丈夫陪产前一定要做好相应的心理准备，陪产时要积极配合医生，不能乱加“指导”和指责。这样促进自然分娩，减少了各种并发症。
参考文献：
[1]朱丽萍，陪伴分娩研究进展。中国妇幼保健，2013，16(28)
[2]杨玉梅，导乐陪伴分娩的研究进展。中华现代护理杂志，2013，32(19)
[3]何丽萍，朱丽萍。上海市导乐陪伴分娩服务现状。中国妇幼保健，2012，4(27)
[4]殷積芬，李天民 导乐分娩对分娩镇痛影响的Meta分析。解放军护理杂志，201431(11), http://www.100md.com(王慧芳)
【关键词】管理；导乐陪产；自然分娩
1 方法和资料
将我院2016年6月-12月的1、孕妇初产2、无头盆不称、胎位或胎先露异常等情况，3、头位且胎儿大小适中。4、孕妇能耐受分娩5、妊娠合并症，6、年龄在20-35岁的200例待产产妇，待产产妇随机分为对照组和观察组.对照组宫口开大3cm时采用常规产程护理，无家属陪产；观察组允许1名家属进入温馨产房陪伴产妇渡过临产、分娩的全过程。两组产妇均由1名助产士负责，对其实施全程服务。
A组：对照组100例待产产妇，整个产程，一般护理，常规生命体征监测，饮食指导，临产后，鼓励孕妇每2-4小时排尿一次，鼓励孕妇在室内活动，专科护理：胎心监测：潜伏期每小时听胎心一次，活跃期每15-30分钟听诊胎心一次，每次听诊1分钟。，测血压，肛诊，宫缩护理；观察宫缩：潜伏期应每2-4小时观察一次，活跃期每1-2小时观察一次，一般需要连续观察至少3次宫缩。根据产程进展情况决定处理方法。 观察宫颈扩张和胎头下降程度通过阴道检查判断宫扩张程度及胎头下降程度；胎膜破裂的处理等。
B组：观察组100例待产产妇，由1名家属进入待产室陪产，在助产士护理的同时，家属给予全面陪伴，消除了待产产妇因陌生环境和人员的情绪紧张。包括：
言语关怀：来自亲密爱人的关怀和鼓励，陪她聊天散心，可以使产妇获得坚持下去的勇气和动，帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，鼓励和帮助产妇建立分娩的信心。
肢体语言：不时抚摸产妇的脸颊，或者一直握着她的手等，能够传达对她的关心和爱护。及时地给妻子擦汗，喂饭、擦汗、搀扶她的活动，也可以表达爱怜、疼惜之情。保证产妇在整个产程具有充沛的体力。
鼓励妻子用力，引导妻子呼吸：在疼痛难忍之时，丈夫可以和妻子一起用力，就是让妻子的力气集中、配合子宫的收缩节奏有效地施力。而很多产妇在产前听过培训课，可是一旦真的疼痛出现时，却把学来的东西都忘光了，这时需要陪产的丈夫引导妻子有规律地呼吸。
给妻子按摩减痛：对于妻子难以忍受的身体疼痛或酸痛，丈夫可以适度地按摩一下，以减轻痛苦。给予产妇以安全感觉。
两组观察组与对照组比较结果
例数剖宫产难产儿产后出血新生儿窒息
观察组10026683
对照组100381052
2 结果：
对照组剖宫产率38%，观察组的剖宫产率26%，剖宫产明显低于常规护理，无陪产的孕妇，观察组较对照组总产程显著缩短.产后出血量减少，难产率及剖宫产率明显降低。医院改革待产制度、设立温馨产房、家属陪产是有效的措施。能提高产科质量保障母婴安全。通过对导乐陪产实施精细化管理，实现了导乐陪产的有序操作，对增强产妇经阴道分娩的信心，提高产 妇的依从性，降低剖宫产率，减少各种产科并发症发生有重要意义。
3 讨论：
妊娠、分娩是人类繁衍的自然过程，分娩的疼痛客观存在，令产妇畏惧。据有关资料调查显示98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，分娩对于产妇来说是一种压力源，尤其是初产妇在分娩过程中更容易出现一些复杂的心理变化。如对分娩听恐惧、焦虑，对疼痛的担忧，对自己和孩子安全的忧虑、分娩时与家人的分离等，这些将形成主良的应激反应，都会对分娩产生不良的影响。通常情况下，适当的紧张可以使交感神经系统适度的兴奋，可以提高个体对应环境的能力。但如果分娩时产妇过渡紧张和焦虑，则不利于产妇产程进展，因为可以致产妇体内儿茶酚胺分泌增加，从而造成子宫收缩乏力，致使产程延长、胎位异常等，增加了手术助产的机会，甚至是需要剖宫产结束分娩。同时宫缩乏力也是产后出血的原因。几乎100%的产妇都期望在待产和分娩的过程中能够有家人陪伴。不少研究也表明陪产对分娩结局有积极的影响，如产妇疼痛减轻、减少使用药物的镇痛的几率、产程时间短、产妇出血少、剖宫产率下降，减少产后抑郁加强母子感情。陪产作用是在产前、产时及产后给予孕妇持续的生理上支持、生活照顾和精神上的安慰，提供全面的支持，促进自然分娩。
综上所述：温馨陪产是整体护理中的一种特色服务，它使分娩更自然、更安全、更展现整体护理人性化服务的重要性。妊娠、分娩是人类在进化过程中的一种天然的本能。正常的产妇和胎儿自然分娩的过程对母婴都有益处，对孩子来说可以减少窒息和吸入肺炎的发生，对母亲来说子宫容易复原，产后出血更少，产妇面临的风险较低。很多妇妇对生产的疼痛怀有恐惧心理，担心自己忍受不了这种痛苦，而住院分娩又将产妇与家人分开，陌生的环境、陌生的医务人员，这使产妇感觉孤，没有安全感。温馨陪产是整体护理中的一种特色服务，它使分娩更自然、更安全、更展现整体护理人性化服务的重要性。陪产就是产妇进行分娩时，自己的丈夫或者家人全程陪在身边，叫做陪产。这里说的陪产，多指准爸爸进行陪产。打算陪产的丈夫们，陪产前一定要接受全程的孕期教育培训，和产科医生进行必要的沟通，全面了解孕中和分娩时妻子可能出现的种种情况，全面掌握分娩中支持和安慰妻子的技巧。同时，还要通过培训和与医生的沟通，打消分娩过程中可能出现的恐惧心理，这样才能真正在妻子分娩时发挥应有的作用。虽然丈夫陪产对于妻子的心理安慰是其他任何人都无法替代的，但丈夫陪产前一定要做好相应的心理准备，陪产时要积极配合医生，不能乱加“指导”和指责。这样促进自然分娩，减少了各种并发症。
参考文献：
[1]朱丽萍，陪伴分娩研究进展。中国妇幼保健，2013，16(28)
[2]杨玉梅，导乐陪伴分娩的研究进展。中华现代护理杂志，2013，32(19)
[3]何丽萍，朱丽萍。上海市导乐陪伴分娩服务现状。中国妇幼保健，2012，4(27)
[4]殷積芬，李天民 导乐分娩对分娩镇痛影响的Meta分析。解放军护理杂志，201431(11), http://www.100md.com(王慧芳)