集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察
【摘 要】目的：探析集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法：将我院2016年2月～2018年1月期间接受机械通气治疗的106例新生儿选为观察对象，依照硬币法分为对照组与试验组，各组新生儿53例。对照组新生儿给予常规护理，试验组新生儿给予集束化护理干预，统计比较两组新生儿VAP发生率、机械通气时间及住院时间。结果：试验组新生儿VAP发生率低于对照组新生儿，数据分别为5.7%、18.9%，对比差异显著(P<0.05)。试验组新生儿机械通气时间、住院时间短于对照组新生儿，比较差异显著(P<0.05)。结论：集束化护理干预措施预防新生儿VAP的效果十分显著，且机械通气时间与住院时间更短，值得临床应用与推广。
【关键词】新生儿；呼吸机相关肺炎；集束化护理干预；预防
呼吸机相关肺炎(VAP)指的就是机械通气48h后或者气管插管拔除不足48h内发生的肺实质炎症，发生VAP后，不仅会延长患儿住院时间，增加医疗费用，还可能造成患儿死亡[1]。近些年来，集束化护理干预作为一种新型护理模式，在临床中得到了广泛应用，且效果良好。为此，本文现对我院2016年2月～2018年1月期间接受机械通气治疗的106例新生儿进行研究，分析集束化护理干预的实施效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年2月～2018年1月期间接受机械通气治疗的106例新生儿选为观察对象，依照硬币法分为对照组与试验组，各组新生儿53例。对照组新生儿中，女25例，男28例；日龄2～15d，平均为(5.0±1.5)d；新生儿呼吸窘迫23例，胎粪吸入综合征15例，气胸15例。试验组新生儿中，女24例，男29例；日龄2～15d，平均为(5.1±1.4)d；新生儿呼吸窘迫24例，胎粪吸入综合征15例，气胸14例。分析两组新生儿一般资料，比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组新生儿给予常规护理，即严格遵循无菌操作原则，保持管道顺畅，预防管道脱落、压迫、扭曲，同时注意手部卫生等。试验组新生儿给予集束化护理干预，内容如下：①抬高床头：取新生儿半卧位，抬高床头15～30°，确保新生儿舒适，同时避免食物反流及误吸；定时为新生儿翻身，促進局部血液循环，预防压疮。②声门下吸引：新生儿出现气道分泌物，用气囊套管予以声门下吸引操作，借助负压吸出积聚在气囊上方的分泌物。③程序化镇静：严格按照医嘱使用镇静剂，并对新生儿镇静程度与意识状态予以评估，便于及时调整镇静剂用量及时间。④预防消化道溃疡：合理使用H2受体抑制剂、质子泵抑制剂，以免出现消化道溃疡，并预防胃内容物反流。⑤口腔护理：定时评估新生儿口腔状态，若新生儿口腔感染，可给予针对性口腔护理溶液，如真菌感染，予以碳酸氢钠溶液清洁口腔，并于局部涂抹霉菌素。
1.3 观察指标
统计比较两组新生儿VAP发生率、机械通气时间及住院时间。VAP诊断标准[2]：机械通气超过48h或者撤机拔管48h内，肺部可见湿啰音；肺部存在浸润性阴影或者出现新的浸润性阴影；同时具备下述2项：①体温<36.5℃或>38.5℃；②血常规白细胞<4×109/L或>10×109/L；③支气管分泌物中可见病原菌；④呼吸道中存在脓性分泌物。
1.4 统计学方法
利用软件SPSS 20.0分析两组观察数据，计量资料实施t检验，用( )形式表示，计数资料实施卡方检验，用百分比形式表示，若P<0.05，表示两组比较差异显著。
2 结果
2.1 比较两组新生儿VAP发生率
试验组新生儿VAP发生率低于对照组新生儿，数据分别为5.7%(3/53)、18.9%(10/53)，对比差异显著(x?=4.2961，P=0.0381<0.05)。
2.2 比较两组新生儿机械通气时间与住院时间
试验组新生儿机械通气时间、住院时间短于对照组新生儿，比较差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
VAP是新生儿机械通气治疗中比较常见的一种并发症，因新生儿具有一定的特殊性，使其免疫力、抵抗力比较低，一旦受到不良因素及外界因素影响，就会影响新生儿健康[3]。所以，一定要对其展开恰当的护理干预，以此确保新生儿生命安全。
集束化护理干预是专科护理领域中正在实施的一种综合护理模式，是“循证实践指南”的重要组成方法[4]。集束化护理干预内容主要有抬高床头、声门下吸引、程序化镇静、预防消化道溃疡、口腔护理，通过上述措施的实施，能够有效预防VAP的发生，临床应用效果十分显著。本文研究显示，试验组新生儿VAP发生率低于对照组新生儿，机械通气时间、住院时间短于对照组新生儿，比较差异显著。由此说明，集束化护理干预能够有效预防VAP的发生，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本一致。
综上所述，集束化护理干预措施预防新生儿VAP的效果十分显著，且机械通气时间与住院时间更短，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 费冬梅.集束化护理措施在预防新生儿呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(03)：239.
[2] 杨晓玲，董晓霞，张燕.集束化护理措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的观察[J].中国实用医药，2017，12(28)：186-188.
[3] 贾雪燕.集束化护理干预对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果分析[J].河南医学研究，2017，26(13)：2477-2478.
[4] 王晶.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(24)：136+139.
[5] 卢艳如，蓝如料，卢国琇，等.集束化护理方案预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究[J].右江医学，2017，45(02)：176-179.
作者简介：钟晓英，女，江西赣州，本科，主管护师，从事临床儿科护理；15070707812；
地址：江西省赣州市章贡区梅关大道18号赣州市人民医院新院儿科楼3楼。, http://www.100md.com
【关键词】新生儿；呼吸机相关肺炎；集束化护理干预；预防
呼吸机相关肺炎(VAP)指的就是机械通气48h后或者气管插管拔除不足48h内发生的肺实质炎症，发生VAP后，不仅会延长患儿住院时间，增加医疗费用，还可能造成患儿死亡[1]。近些年来，集束化护理干预作为一种新型护理模式，在临床中得到了广泛应用，且效果良好。为此，本文现对我院2016年2月～2018年1月期间接受机械通气治疗的106例新生儿进行研究，分析集束化护理干预的实施效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年2月～2018年1月期间接受机械通气治疗的106例新生儿选为观察对象，依照硬币法分为对照组与试验组，各组新生儿53例。对照组新生儿中，女25例，男28例；日龄2～15d，平均为(5.0±1.5)d；新生儿呼吸窘迫23例，胎粪吸入综合征15例，气胸15例。试验组新生儿中，女24例，男29例；日龄2～15d，平均为(5.1±1.4)d；新生儿呼吸窘迫24例，胎粪吸入综合征15例，气胸14例。分析两组新生儿一般资料，比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组新生儿给予常规护理，即严格遵循无菌操作原则，保持管道顺畅，预防管道脱落、压迫、扭曲，同时注意手部卫生等。试验组新生儿给予集束化护理干预，内容如下：①抬高床头：取新生儿半卧位，抬高床头15～30°，确保新生儿舒适，同时避免食物反流及误吸；定时为新生儿翻身，促進局部血液循环，预防压疮。②声门下吸引：新生儿出现气道分泌物，用气囊套管予以声门下吸引操作，借助负压吸出积聚在气囊上方的分泌物。③程序化镇静：严格按照医嘱使用镇静剂，并对新生儿镇静程度与意识状态予以评估，便于及时调整镇静剂用量及时间。④预防消化道溃疡：合理使用H2受体抑制剂、质子泵抑制剂，以免出现消化道溃疡，并预防胃内容物反流。⑤口腔护理：定时评估新生儿口腔状态，若新生儿口腔感染，可给予针对性口腔护理溶液，如真菌感染，予以碳酸氢钠溶液清洁口腔，并于局部涂抹霉菌素。
1.3 观察指标
统计比较两组新生儿VAP发生率、机械通气时间及住院时间。VAP诊断标准[2]：机械通气超过48h或者撤机拔管48h内，肺部可见湿啰音；肺部存在浸润性阴影或者出现新的浸润性阴影；同时具备下述2项：①体温<36.5℃或>38.5℃；②血常规白细胞<4×109/L或>10×109/L；③支气管分泌物中可见病原菌；④呼吸道中存在脓性分泌物。
1.4 统计学方法
利用软件SPSS 20.0分析两组观察数据，计量资料实施t检验，用( )形式表示，计数资料实施卡方检验，用百分比形式表示，若P<0.05，表示两组比较差异显著。
2 结果
2.1 比较两组新生儿VAP发生率
试验组新生儿VAP发生率低于对照组新生儿，数据分别为5.7%(3/53)、18.9%(10/53)，对比差异显著(x?=4.2961，P=0.0381<0.05)。
2.2 比较两组新生儿机械通气时间与住院时间
试验组新生儿机械通气时间、住院时间短于对照组新生儿，比较差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
VAP是新生儿机械通气治疗中比较常见的一种并发症，因新生儿具有一定的特殊性，使其免疫力、抵抗力比较低，一旦受到不良因素及外界因素影响，就会影响新生儿健康[3]。所以，一定要对其展开恰当的护理干预，以此确保新生儿生命安全。
集束化护理干预是专科护理领域中正在实施的一种综合护理模式，是“循证实践指南”的重要组成方法[4]。集束化护理干预内容主要有抬高床头、声门下吸引、程序化镇静、预防消化道溃疡、口腔护理，通过上述措施的实施，能够有效预防VAP的发生，临床应用效果十分显著。本文研究显示，试验组新生儿VAP发生率低于对照组新生儿，机械通气时间、住院时间短于对照组新生儿，比较差异显著。由此说明，集束化护理干预能够有效预防VAP的发生，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本一致。
综上所述，集束化护理干预措施预防新生儿VAP的效果十分显著，且机械通气时间与住院时间更短，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 费冬梅.集束化护理措施在预防新生儿呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(03)：239.
[2] 杨晓玲，董晓霞，张燕.集束化护理措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的观察[J].中国实用医药，2017，12(28)：186-188.
[3] 贾雪燕.集束化护理干预对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果分析[J].河南医学研究，2017，26(13)：2477-2478.
[4] 王晶.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(24)：136+139.
[5] 卢艳如，蓝如料，卢国琇，等.集束化护理方案预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究[J].右江医学，2017，45(02)：176-179.
作者简介：钟晓英，女，江西赣州，本科，主管护师，从事临床儿科护理；15070707812；
地址：江西省赣州市章贡区梅关大道18号赣州市人民医院新院儿科楼3楼。, http://www.100md.com
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