健康教育对糖尿病患者的行为干预
【摘 要】目的：探讨健康教育干预对糖尿病患者的行为的影响。方法：选择糖尿病患者 250 例，进行阶段教育和随机性教育，健康宣传教育内 容包括糖尿病基础知识、饮食、运动、药物、胰岛素注射、自我检测、心理护理和出院指导。结果：250 例患者中，坚持饮食治疗 203 例，坚持运
动锻炼 186 例，用药依从 244 例，有良好的生活方式 198 例。结论：健康教育能有效地提高糖尿病的预防、治疗和康复。
【关键词】糖尿病；健康教育；行为干预
作为一种终身性疾病，糖尿病给患者带来极大困扰，倘若血糖长 期难以得到有效控制，则会导致心血管、眼部、足部、神经和感染等 各类并发症，具有较高的致残率和死亡率 [1]。在糖尿病患者治疗工作中， 饮食习惯不合理、运动行为不良和缺乏疾病相关知识一直是薄弱环节 [2]。 所以临床在开展对症治疗的同时还应强化糖尿病宣传教育，督促患者 自我管理并牢固掌握糖尿病疾病相关基础知识，以有效控制血糖指数 [3]。 为此，本研究选取我院 250 例糖尿病住院患者，并对其实施全程的健康 教育干预。现将结果报告如下
1.1 临床资料
选择 2017 年 1 月至 2017 年 12 月在本院住院治疗的糖尿病患者
250 例，其中男 120 例，女 130 例，年龄 14 ～ 75 岁。
1.2 教育方式 主要分为阶段教育和随机性教育，前者包括入院、住院、出院教
育三个阶段。具体措施有口头讲解，演示与回复演示，为患者提供适于 各层次糖尿病患者阅读的相关资料，举办患者座谈会现身说法和讲座。
1.3 健康宣传教育内容
1.3.1 糖尿病基础知识 糖尿病病因，诱因，临床症状及常见并发症， 治疗原则及药物副作用等；饮食、休息、运动、心理与疾病的关系， 监测血糖及尿糖的意义及正常值和波动范围。体重及饮食的计算法。 低血糖预防措施与处理原则。血糖尿糖检测的方法，胰岛素注射方法 等理论知识。
1.3.2 饮食干预 适当的节制饮食，可减轻症状，延缓并发症。其饮 食治疗原则：①多餐，规律进食，入院后根据标准体质、热量标准来 计算患者饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量；②控制总热量， 进食要定时定量；③最好选粗纤维含量较多的食品，增加肠道蠕动， 减少消化吸收；④合理搭配膳食结构，选择含糖分较少的白菜、萝卜、 芹菜等蔬菜，不宜多食含糖量高的水果如香蕉、西瓜、梨等。
1.3.3 运动干预 适当锻炼能改善血糖代谢，调节脂质代谢，促进血 液循环，减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。体育锻炼 能增强心肺功能，减少高血压和冠心病等心血管并发症，而且可以减 少降糖物或胰岛素的用量。根据血糖和并发症情况制定强度，指导患 者循序渐进进行合适的运动从保持乐观愉悦的心情。
1.3.4 药物干预 详细讲解降糖药物的药理作用，副作用，以及如何 正确服药。嘱咐患者按时、严格按剂量服药。本研究中采取餐前半小时 服磺脲类药物，餐时服拜糖平，而餐后服雙胍类药物。对降糖药出现的 皮疹、胃肠道症状，向患者交代清楚。如出现心慌、出冷汗、面色苍白、 脉速、饥饿感等是低血糖反应，应立即口服葡萄糖。
1.3.5 胰岛素注射 胰岛素注射方法指导内容包括现场示范：部位选 择在手臂的上部或外部，大腿外侧，臀部脐周、2cm 以外，部位左右对称， 左右轮换。采用多部位皮下轮流注射，能有效防止局部脂肪营养不良， 避免感染。严格皮肤和注射药瓶的消毒，最好使用一次性注射器，胰 岛素放冰箱冷藏保存。
1.3.6 自我检测 血糖、尿糖测试时间为早晨空腹，三餐前或三餐后
2h，掌握正常值。
1.3.7 心理护理 各种不良情况和精神压力会加重糖尿病症状。患者 紧张焦虑时给予关心理解和体贴。指导患者应对各种应激，促进病情 稳定。
1.3.8 出院指导 内容包括：①注意个人卫生，建立良好的生活行为 方式，防风寒。因病人已出现感染，故要保持全身及局部清洁，特别 侧重于下肢，口腔等的卫生。②要提高患者的防护能力和治疗信心， 树立战胜疾病的信心，促进康复。③少食多餐，合理安排膳食结构。 多食纤维食物，少食含高胆固醇的食物，禁食纯糖，烹调宜用植物油， 不吸烟，不喝酒等。④根据自身体力、病情、年龄及有无并发症，可 适当进行体育运动。例如散步慢跑，打太极拳，听音乐等，可松弛身心， 增强体质，提高免疫力。⑤不随意增减药物剂量。预防和识别低血糖 反应、酮症酸中毒及低血糖反应。发生低血糖时，可自行进食饼干， 馒头等食物，口服含糖饮料等。⑥选择售后好的血糖仪，教会试用方法。
⑦出院后护理。包括定期检查血糖，肾功能等。若出现“三多一少”， 且症状加重，及时就诊。
2 结果
至出院 2 个月后回访为止，健康教育实施组病例中坚持饮食治疗
203 例，坚持运动锻炼 186 例，用药依从 244 例，有良好的生活方式 198 例。
3 讨论
综上所述，对针对糖尿病患者开展相应的健康知识强化教育有利 于提高患者自我管理能力，增进对疾病相关知识的掌握度，从而提高 患者依从性，为疾病控制和巩固治疗效果创造了有利前提，值得临床 推广应用。
参考文献
[1] 许樟荣 . 护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任 [J]. 中华 护理杂志 ，2004，39(10)：727-729.
[2] 范丽凤 ， 潘长玉 ， 田慧 ， 陆菊明 ， 张小群 ， 陶旭 ， 侯惠茹 ， 安婧 . 全 程糖尿病健康教育模式的建立与实践 [J]. 中华护理杂志 ，2001，36(4)：249- 252.
[3] 孟昕 . 糖尿病教育的进展 [J]. 中国实用护理杂志 ，2007，23(16)：27-28., http://www.100md.com(金晓光)
动锻炼 186 例，用药依从 244 例，有良好的生活方式 198 例。结论：健康教育能有效地提高糖尿病的预防、治疗和康复。
【关键词】糖尿病；健康教育；行为干预
作为一种终身性疾病，糖尿病给患者带来极大困扰，倘若血糖长 期难以得到有效控制，则会导致心血管、眼部、足部、神经和感染等 各类并发症，具有较高的致残率和死亡率 [1]。在糖尿病患者治疗工作中， 饮食习惯不合理、运动行为不良和缺乏疾病相关知识一直是薄弱环节 [2]。 所以临床在开展对症治疗的同时还应强化糖尿病宣传教育，督促患者 自我管理并牢固掌握糖尿病疾病相关基础知识，以有效控制血糖指数 [3]。 为此，本研究选取我院 250 例糖尿病住院患者，并对其实施全程的健康 教育干预。现将结果报告如下
1.1 临床资料
选择 2017 年 1 月至 2017 年 12 月在本院住院治疗的糖尿病患者
250 例，其中男 120 例，女 130 例，年龄 14 ～ 75 岁。
1.2 教育方式 主要分为阶段教育和随机性教育，前者包括入院、住院、出院教
育三个阶段。具体措施有口头讲解，演示与回复演示，为患者提供适于 各层次糖尿病患者阅读的相关资料，举办患者座谈会现身说法和讲座。
1.3 健康宣传教育内容
1.3.1 糖尿病基础知识 糖尿病病因，诱因，临床症状及常见并发症， 治疗原则及药物副作用等；饮食、休息、运动、心理与疾病的关系， 监测血糖及尿糖的意义及正常值和波动范围。体重及饮食的计算法。 低血糖预防措施与处理原则。血糖尿糖检测的方法，胰岛素注射方法 等理论知识。
1.3.2 饮食干预 适当的节制饮食，可减轻症状，延缓并发症。其饮 食治疗原则：①多餐，规律进食，入院后根据标准体质、热量标准来 计算患者饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量；②控制总热量， 进食要定时定量；③最好选粗纤维含量较多的食品，增加肠道蠕动， 减少消化吸收；④合理搭配膳食结构，选择含糖分较少的白菜、萝卜、 芹菜等蔬菜，不宜多食含糖量高的水果如香蕉、西瓜、梨等。
1.3.3 运动干预 适当锻炼能改善血糖代谢，调节脂质代谢，促进血 液循环，减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。体育锻炼 能增强心肺功能，减少高血压和冠心病等心血管并发症，而且可以减 少降糖物或胰岛素的用量。根据血糖和并发症情况制定强度，指导患 者循序渐进进行合适的运动从保持乐观愉悦的心情。
1.3.4 药物干预 详细讲解降糖药物的药理作用，副作用，以及如何 正确服药。嘱咐患者按时、严格按剂量服药。本研究中采取餐前半小时 服磺脲类药物，餐时服拜糖平，而餐后服雙胍类药物。对降糖药出现的 皮疹、胃肠道症状，向患者交代清楚。如出现心慌、出冷汗、面色苍白、 脉速、饥饿感等是低血糖反应，应立即口服葡萄糖。
1.3.5 胰岛素注射 胰岛素注射方法指导内容包括现场示范：部位选 择在手臂的上部或外部，大腿外侧，臀部脐周、2cm 以外，部位左右对称， 左右轮换。采用多部位皮下轮流注射，能有效防止局部脂肪营养不良， 避免感染。严格皮肤和注射药瓶的消毒，最好使用一次性注射器，胰 岛素放冰箱冷藏保存。
1.3.6 自我检测 血糖、尿糖测试时间为早晨空腹，三餐前或三餐后
2h，掌握正常值。
1.3.7 心理护理 各种不良情况和精神压力会加重糖尿病症状。患者 紧张焦虑时给予关心理解和体贴。指导患者应对各种应激，促进病情 稳定。
1.3.8 出院指导 内容包括：①注意个人卫生，建立良好的生活行为 方式，防风寒。因病人已出现感染，故要保持全身及局部清洁，特别 侧重于下肢，口腔等的卫生。②要提高患者的防护能力和治疗信心， 树立战胜疾病的信心，促进康复。③少食多餐，合理安排膳食结构。 多食纤维食物，少食含高胆固醇的食物，禁食纯糖，烹调宜用植物油， 不吸烟，不喝酒等。④根据自身体力、病情、年龄及有无并发症，可 适当进行体育运动。例如散步慢跑，打太极拳，听音乐等，可松弛身心， 增强体质，提高免疫力。⑤不随意增减药物剂量。预防和识别低血糖 反应、酮症酸中毒及低血糖反应。发生低血糖时，可自行进食饼干， 馒头等食物，口服含糖饮料等。⑥选择售后好的血糖仪，教会试用方法。
⑦出院后护理。包括定期检查血糖，肾功能等。若出现“三多一少”， 且症状加重，及时就诊。
2 结果
至出院 2 个月后回访为止，健康教育实施组病例中坚持饮食治疗
203 例，坚持运动锻炼 186 例，用药依从 244 例，有良好的生活方式 198 例。
3 讨论
综上所述，对针对糖尿病患者开展相应的健康知识强化教育有利 于提高患者自我管理能力，增进对疾病相关知识的掌握度，从而提高 患者依从性，为疾病控制和巩固治疗效果创造了有利前提，值得临床 推广应用。
参考文献
[1] 许樟荣 . 护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任 [J]. 中华 护理杂志 ，2004，39(10)：727-729.
[2] 范丽凤 ， 潘长玉 ， 田慧 ， 陆菊明 ， 张小群 ， 陶旭 ， 侯惠茹 ， 安婧 . 全 程糖尿病健康教育模式的建立与实践 [J]. 中华护理杂志 ，2001，36(4)：249- 252.
[3] 孟昕 . 糖尿病教育的进展 [J]. 中国实用护理杂志 ，2007，23(16)：27-28., http://www.100md.com(金晓光)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 糖尿病