a局部进展期直肠癌放化疗后病理完全缓解患者的临床研究

http://www.100md.com 2018年1月22日 《健康周刊》 20183

     【摘 要】目的：对局部进展期直肠癌患者放化疗后的完全缓解的主要影响因素进行探究，便于评估患者的预后以及预测治疗效果。方法：对我院近年来收治的局部进展期直肠癌患者进行研究，对患者的治疗情况进行回顾性分析，针对治疗效果较好的患者进行多因素分析，进而了解治疗效果与患者的临床资料之间的关系。结果：在研究的全部患者当中，有16例患者达到了完全缓解的水平，90例患者对化疗和放疗治疗比较敏感，年龄和术前直肠超声检查的结果是影响患者的治疗效果的重要影响因素，关系到患者的预后情况。结论：在实施治疗之前，了解患者的年龄和肛周淋巴结的情况能够对患者的治疗效果进行评估。

    【关键词】局部进展期直肠癌；病理完全缓解；影响因素；治疗效果

    直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率较高，预后较差，但随着肿瘤治疗手段的不断更新，直肠癌的治疗方法当中，发展出了新辅助放化疗联合手术治疗的方法。对于患者的治疗方法的选择，是直接影响到患者预后情况的关键因素。有学者提出，在治疗之前判断患者的预后是选择治疗方法的基础和前提，临床上判断患者预后的主要方法是采取血液检查的方式，根据患者的癌胚抗原的检查指标初步判断患者的预后，但这种判断预后的方法无法了解患者的具体治疗效果以及敏感程度，且忽视了年龄等影响因素。因此，笔者采用回顾性分析的方法对治疗效果较好的患者的临床资料进行分析，力求采用多因素分析的方法得出患者治疗效果的主要影响因素。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    本次研究的患者总数为125例，局部进展期直肠癌患者是这次研究的全部对象，85例男性患者，40例女性患者，患者均于我院接受常规治疗。患者的临床资料完整，能够进行本次研究。

    1.2方法

    本次研究的方法是对患者的临床资料集中进行回顾和分析，对不同患者的治疗效果进行总结，按照治疗后效果的差别分為4个等级，数字越大说明癌细胞越少，治疗效果越满意。采用统计学分析软件对所有患者的治疗效果进行多因素分析，找出影响患者的治疗效果的主要影响因素，从而找出合适的患者的疗效评估方法。p大于等于0.05的情况下，患者的治疗效果之间没有统计学上的区别。

    2 结果

    通过对因素分析的相关数据可以看出，对于进展期直肠癌患者的新辅助化疗效果而言，年龄因素和肿瘤浸润深度、直肠肿瘤与肛门之间的距离对患者的治疗效果具有较大的影响。但对治疗效果产生的影响具有统计学意义的因素为年龄因素和肠周淋巴结阳性。这两种因素对于患者的治疗效果能够产生较大的影响，是使治疗效果产生统计学差异的独立影响因素。

    3 讨论

    直肠癌的治疗方法较多，但目前公认的最具有科学性的治疗方法是将手术治疗与新辅助放化疗的治疗方法相结合，提倡先进行新辅助放化疗，待患者的病情得到控制，患者的身体状况最佳以及时机允许时，方可进行手术切除病灶，这种治疗方案被称为是首选的治疗方案。但是新辅助放化疗的治疗效果预测对于手术治疗的时机与患者的预后均能够产生重要的影响。本次研究发现，采用年龄、肠周淋巴结是否阳性的判断思路对患者的新辅助放化疗效果进行预测是最具有科学性的。年龄对于新辅助放化疗的影响机制主要在于，疗效评估的分级是根据癌细胞的数量而定的，而对肿瘤细胞的杀伤需要自身的免疫力，对于年龄的患者而言，机体自身的免疫力较强，相对而言肿瘤细胞不容易迅速地繁殖，而且年龄小的患者对于放化疗的耐受性较好。肠周的淋巴结阳性容易给淋巴结转移创造良好的条件，从而使病变发生转移的可能性增加，因此，对于新辅助放化疗的治疗效果对产生一定的不利影响。因此，在选择直肠癌患者的化疗以及放疗的具体实施方法时，应该重点考虑患者的年龄因素以及肠周淋巴结阳性的因素，对于肠周淋巴结阳性的患者，放疗的范围应该适当扩大，手术当中切除的部分更多，从而降低患者发生淋巴结转移的概率，改善治疗的效果，提高患者的生存时间。

    参考文献

    [1]中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识[J].彭俊杰，朱骥，刘方奇，陈治宇，童彤，黄丹，李文桦，杨立峰.中国癌症杂志.2017(01)

    [2]卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果探析[J].陈凤舞.当代医学.2016(35)

    [3]2016版中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识解读[J].梁小波.临床外科杂志.2017(04), http://www.100md.com(范诒忠)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2096-1499/2018/03/32.htm