2例严重外科创伤的急诊与救治体会
【摘 要】目的：对严重外科创伤的急诊救治方法：进行研究。方法：将20例心脏、大血管外科创伤患者设为我院本次研究对象，对其救治临床资料进行收集、整理和分析。结果：全部患者经过及时的抢救之后，14(70.00%)例患者完全恢复健康，另6(30.00%)例颈总动脉裂伤患者因DIC死亡。结论：心脏、大血管损伤患者一般伴有多种并发症，能够导致患者发生多种继发性损伤，并引起严重的后果，所以医院急诊科给予严重外科创伤患者进行急救，应该采用院前急救——急诊手术——EICU的一体化急救模式进行急救，以促进患者的生存率及治疗有效率得到提高。
【关键词】严重外科创伤；急诊救治方法：
随着时代的发展，人们的生活越来越便利，但是由此，因机械性致伤因子导致的多种严重损伤的发生率越来越高，对人们的身心健康产生严重的不良影响，所有需要给予患者及时有效的治疗，也就使我国医院急诊科迎来了更加重大的挑战。为了促进严重外科创伤患者的治疗有效率得到提高，我们有必要对严重外科创伤的急诊救治方法进行研究[1]。将20例心脏、大血管外科创伤患者设为我院本次研究对象，对其救治临床资料进行收集、整理和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将20例心脏、大血管外科创伤患者设为我院本次研究对象，其进行治疗的时间均为2017年1月——2018年1月，全部20例患者均为男性，年龄最小为21岁，年龄最大为59岁，平均(37.4±2.5)岁；患者伤后就诊时间最短为6min，最长为29min。
1.2 治疗方法
根据患者具体情况给予患者进行浅静脉切开或是深静脉穿刺，以进行快速补液和备血；对其中右胸刀刺伤患者给予胸腔封闭引流，促进患者胸腔内气压减小，之后将其送至胸外科进行开胸手术；对其中左股动脉刀刺伤患者，给予其进行持续压迫以进行止血，并将其送至血管外科给予其进行血管吻合术；对其中颈总动脉裂伤患者，给予其进行持续压迫以进行止血，及时进行心肺复苏，使用气管插管的方式给予其进行辅助通气，至其恢复心跳和血压回升，之后就地对其进行抢救，并给予血管吻合术进行止血。
2 结果
全部患者经过及时的抢救之后，14(70.00%)例患者完全恢复健康，另6(30.00%)例颈总动脉裂伤患者因DIC死亡。
3 讨论
一般来说，心脏、大血管损伤等严重损伤患患者，经常出现血气胸、意识障碍以及急性腹膜炎等严重并发症，能够导致患者在短时间内大量失血，并引发呼吸循环障碍，进而患者的继发性损伤链条被启动，就能够发生休克、肾功能衰竭以及严重感染等严重的病理生理紊乱。在给予患者进行急救的过程中，若医生未能够给予及时的救治、未能够采用相应的急救措施或是对患者的情况为具有正确的认识，就可能导致患者出现严重的后果，甚至导致患者发生死亡[2]。
严重外科创伤患者普遍病情变化较快，所以要求对患者的救治具有时效性，也就需要急诊医生具有较强的时间观念。在进行救治的过程中，尽量避免给予患者进行耗时性检查，而是应该依靠患者病史以及进行胸腹穿刺等方式，并尽快给予患者相应的医疗干预。对于严重外科创伤患者来说，伤后的10min之内是进行救治的白金时间，所以应该在白金时间内给予患者进行救命性治疗，并能够在患者伤后的1个小时之内给予患者进行确定性的医疗干预[3]。
严重外科创伤患者不仅会受到严重的原发性损伤，还极有可能发生严重的继发性损伤，所以在给予患者进行急诊的过程中，不仅需要采用压迫的方式为患者进行止血、解除呼吸道梗塞和接触心包填塞，以使患者的原发性损伤能够得到尽早的控制，还应该尽快给予患者进行进行急诊手术等确定性的医疗手段，从而将患者的继发性损伤链条能够被打断，进而促使患者的能够顺利进入康复阶段[4]。
在医院急诊科，对于严重外科创伤患者具有一个目前为止最为合理的一体化急救模式，就是院前急救——急诊手术——EICU，其中院前急救主要是在最短的时间内使患者的生命能够得到维持，对患者的局部损伤进行有效的处理并促使患者的呼吸循环得到维持；但是随着时间流逝，患者的病情会不断加重，所以需要尽快给予患者进行确定性治疗；最后，应该对患者进行惯性的监护和治疗，以促进患者的治疗效果得到提高[5]。
研究显示，全部患者经过及时的抢救之后，14(70.00%)例患者完全恢复健康，另6(30.00%)例颈总动脉裂伤患者因DIC死亡。
通过上文我们可以认为，心脏、大血管损伤患者一般伴有多种并发症，能够导致患者发生多种继发性损伤，并引起严重的后果，所以医院急诊科给予严重外科创伤患者进行急救，应该采用院前急救——急诊手术——EICU的一体化急救模式进行急救，以促进患者的生存率及治疗有效率得到提高。
參考文献
[1]杨鹤鸣，吴航滨，张长春，等.损害控制外科在严重腹部创伤休克救治的分阶段应用[J].创伤外科杂志，2017，(2)：138-141.
[2]尤建权，钱海鑫，戴佳文，等.损伤控制外科在严重腹部创伤中的应用[J].中华急诊医学杂志，2014，(4)：443-445.
[3]孔祥忍，牛际铭，武巧月，等.损伤控制外科技术在急诊多发伤救治中的应用[J].中国民康医学，2017，(24)：14-15，17.
[4]孙志勇，苗志刚.综合创伤急救模式在外科严重创伤急救中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，(5)：71.
[5]刘中民.普及损伤控制外科技术提高严重创伤救治水平[J].中华急诊医学杂志，2004，(4)：221-222., http://www.100md.com(王灿 唐乐)
【关键词】严重外科创伤；急诊救治方法：
随着时代的发展，人们的生活越来越便利，但是由此，因机械性致伤因子导致的多种严重损伤的发生率越来越高，对人们的身心健康产生严重的不良影响，所有需要给予患者及时有效的治疗，也就使我国医院急诊科迎来了更加重大的挑战。为了促进严重外科创伤患者的治疗有效率得到提高，我们有必要对严重外科创伤的急诊救治方法进行研究[1]。将20例心脏、大血管外科创伤患者设为我院本次研究对象，对其救治临床资料进行收集、整理和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将20例心脏、大血管外科创伤患者设为我院本次研究对象，其进行治疗的时间均为2017年1月——2018年1月，全部20例患者均为男性，年龄最小为21岁，年龄最大为59岁，平均(37.4±2.5)岁；患者伤后就诊时间最短为6min，最长为29min。
1.2 治疗方法
根据患者具体情况给予患者进行浅静脉切开或是深静脉穿刺，以进行快速补液和备血；对其中右胸刀刺伤患者给予胸腔封闭引流，促进患者胸腔内气压减小，之后将其送至胸外科进行开胸手术；对其中左股动脉刀刺伤患者，给予其进行持续压迫以进行止血，并将其送至血管外科给予其进行血管吻合术；对其中颈总动脉裂伤患者，给予其进行持续压迫以进行止血，及时进行心肺复苏，使用气管插管的方式给予其进行辅助通气，至其恢复心跳和血压回升，之后就地对其进行抢救，并给予血管吻合术进行止血。
2 结果
全部患者经过及时的抢救之后，14(70.00%)例患者完全恢复健康，另6(30.00%)例颈总动脉裂伤患者因DIC死亡。
3 讨论
一般来说，心脏、大血管损伤等严重损伤患患者，经常出现血气胸、意识障碍以及急性腹膜炎等严重并发症，能够导致患者在短时间内大量失血，并引发呼吸循环障碍，进而患者的继发性损伤链条被启动，就能够发生休克、肾功能衰竭以及严重感染等严重的病理生理紊乱。在给予患者进行急救的过程中，若医生未能够给予及时的救治、未能够采用相应的急救措施或是对患者的情况为具有正确的认识，就可能导致患者出现严重的后果，甚至导致患者发生死亡[2]。
严重外科创伤患者普遍病情变化较快，所以要求对患者的救治具有时效性，也就需要急诊医生具有较强的时间观念。在进行救治的过程中，尽量避免给予患者进行耗时性检查，而是应该依靠患者病史以及进行胸腹穿刺等方式，并尽快给予患者相应的医疗干预。对于严重外科创伤患者来说，伤后的10min之内是进行救治的白金时间，所以应该在白金时间内给予患者进行救命性治疗，并能够在患者伤后的1个小时之内给予患者进行确定性的医疗干预[3]。
严重外科创伤患者不仅会受到严重的原发性损伤，还极有可能发生严重的继发性损伤，所以在给予患者进行急诊的过程中，不仅需要采用压迫的方式为患者进行止血、解除呼吸道梗塞和接触心包填塞，以使患者的原发性损伤能够得到尽早的控制，还应该尽快给予患者进行进行急诊手术等确定性的医疗手段，从而将患者的继发性损伤链条能够被打断，进而促使患者的能够顺利进入康复阶段[4]。
在医院急诊科，对于严重外科创伤患者具有一个目前为止最为合理的一体化急救模式，就是院前急救——急诊手术——EICU，其中院前急救主要是在最短的时间内使患者的生命能够得到维持，对患者的局部损伤进行有效的处理并促使患者的呼吸循环得到维持；但是随着时间流逝，患者的病情会不断加重，所以需要尽快给予患者进行确定性治疗；最后，应该对患者进行惯性的监护和治疗，以促进患者的治疗效果得到提高[5]。
研究显示，全部患者经过及时的抢救之后，14(70.00%)例患者完全恢复健康，另6(30.00%)例颈总动脉裂伤患者因DIC死亡。
通过上文我们可以认为，心脏、大血管损伤患者一般伴有多种并发症，能够导致患者发生多种继发性损伤，并引起严重的后果，所以医院急诊科给予严重外科创伤患者进行急救，应该采用院前急救——急诊手术——EICU的一体化急救模式进行急救，以促进患者的生存率及治疗有效率得到提高。
參考文献
[1]杨鹤鸣，吴航滨，张长春，等.损害控制外科在严重腹部创伤休克救治的分阶段应用[J].创伤外科杂志，2017，(2)：138-141.
[2]尤建权，钱海鑫，戴佳文，等.损伤控制外科在严重腹部创伤中的应用[J].中华急诊医学杂志，2014，(4)：443-445.
[3]孔祥忍，牛际铭，武巧月，等.损伤控制外科技术在急诊多发伤救治中的应用[J].中国民康医学，2017，(24)：14-15，17.
[4]孙志勇，苗志刚.综合创伤急救模式在外科严重创伤急救中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，(5)：71.
[5]刘中民.普及损伤控制外科技术提高严重创伤救治水平[J].中华急诊医学杂志，2004，(4)：221-222., http://www.100md.com(王灿 唐乐)
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