一过客淋巴综合征引起的血型正反不符
【摘 要】目的：根据患者病情特点，查找引起患者血型正反不符的原因，尽早确定血型，安全用血。方法：采用试管法进行血型鉴定。结果：患者ABO血型正定型为AB，反定型存在抗A抗B抗体。 结论：经过对患者病情分析，得出患者为过客淋巴综合征引起的血型正反不符。
【关键词】过客淋巴综合征；血型正反不符
引起血型鉴定正反符原因有好多，包括疾病、年龄等原因引起抗原抗体减弱，抗-A或抗-B以外抗体的影响，ABO血型亚型等等。但由于肝移植后淋巴过客综合症引起的血型正反不符十分少见，现报告如下：
1 材料与方法：
1.1 标本来源
患者郑某，男性，63岁，来自北京朝阳医院。2016年7月16日来到北京血液中心血型室做疑难血型鉴定。患者为肝移植术后13天，供者为血型O型Rh阳性，3天前发烧发热。该院血型鉴定凝胶孵育卡结果为正定抗A4+，抗B 4+，反定A细胞阴性，B细胞2+；血清抗体筛查全阴，自身抗体3+。
1.2 试剂与仪器：
单克隆试剂抗A/B血清(批号102123)，ABO反定型细胞(批号为20165343)血清学专用离心机(KA-2200)
1.3 血型鉴定：
ABO试管法血型鉴定按照《输血技术操作规程》进行操作。
2 试管法ABO血型鉴定结果如下：
正定AB型，反定血浆中存在抗A和抗B抗体，考虑为肝脏移植后过客淋巴综合症(PLS)引起，建议输血选用O型洗涤红细胞。
3 讨论
通过文献复习，我们得知，PLS常发生于ABO血型不符或Rh 血型不符的实体器官移植[1]，其主要危险因素包括A型受体接受O型供体的移植[2]，AB型受体接受O供体将同样存在。PLS可能的发生机制为：供者體内存在的B淋巴细胞及浆细胞进入受者体内后，产生对抗受者红细胞抗原的抗体，导致溶血反应。临床上主要表现为免疫相关性溶血性贫血，可为自限性，多发生于移植后7日到第14日，血红蛋白持续降低，可伴有发热，胆红素升高、尿胆原阳性、乳酸脱氢酶升高，无活动性出血，测得患者抗-A、抗-B、抗-D等抗体阳性可以诊断PLS[3]
根据患者郑某年龄及近期肝移植等病史，患者应为肝移植过客淋巴综合症产生的正反定型不符。所以，在以后的工作中遇到血型鉴定正反不符的情况，要根据患者年龄、病情、既往输血史及用药等多方面综合考虑，尽早确定血型，使患者能够安全、及时、合理用血。
参考文献
[1]SquiresJE.Passenger lymPhocyte syndrome： a case rePort involving non-abo antibodies [J] .transfus Med Hemother，2014，41(2) 153-155.
[2] Chen LZ，Chen GDABO-incomPatible living donor renal transPlantation [J] . Organ TransPlant，2013，4(4)： 187-190.
[3]马帅军.郑昱等 Rh阳性患者接受Rh阴性患者尸体供肾肾移植2例并文献复习[J]器官移植，2015，6(3)：191-193., 百拇医药(张文菊?李妤蓉?孙崇云)
【关键词】过客淋巴综合征；血型正反不符
引起血型鉴定正反符原因有好多，包括疾病、年龄等原因引起抗原抗体减弱，抗-A或抗-B以外抗体的影响，ABO血型亚型等等。但由于肝移植后淋巴过客综合症引起的血型正反不符十分少见，现报告如下：
1 材料与方法：
1.1 标本来源
患者郑某，男性，63岁，来自北京朝阳医院。2016年7月16日来到北京血液中心血型室做疑难血型鉴定。患者为肝移植术后13天，供者为血型O型Rh阳性，3天前发烧发热。该院血型鉴定凝胶孵育卡结果为正定抗A4+，抗B 4+，反定A细胞阴性，B细胞2+；血清抗体筛查全阴，自身抗体3+。
1.2 试剂与仪器：
单克隆试剂抗A/B血清(批号102123)，ABO反定型细胞(批号为20165343)血清学专用离心机(KA-2200)
1.3 血型鉴定：
ABO试管法血型鉴定按照《输血技术操作规程》进行操作。
2 试管法ABO血型鉴定结果如下：
正定AB型，反定血浆中存在抗A和抗B抗体，考虑为肝脏移植后过客淋巴综合症(PLS)引起，建议输血选用O型洗涤红细胞。
3 讨论
通过文献复习，我们得知，PLS常发生于ABO血型不符或Rh 血型不符的实体器官移植[1]，其主要危险因素包括A型受体接受O型供体的移植[2]，AB型受体接受O供体将同样存在。PLS可能的发生机制为：供者體内存在的B淋巴细胞及浆细胞进入受者体内后，产生对抗受者红细胞抗原的抗体，导致溶血反应。临床上主要表现为免疫相关性溶血性贫血，可为自限性，多发生于移植后7日到第14日，血红蛋白持续降低，可伴有发热，胆红素升高、尿胆原阳性、乳酸脱氢酶升高，无活动性出血，测得患者抗-A、抗-B、抗-D等抗体阳性可以诊断PLS[3]
根据患者郑某年龄及近期肝移植等病史，患者应为肝移植过客淋巴综合症产生的正反定型不符。所以，在以后的工作中遇到血型鉴定正反不符的情况，要根据患者年龄、病情、既往输血史及用药等多方面综合考虑，尽早确定血型，使患者能够安全、及时、合理用血。
参考文献
[1]SquiresJE.Passenger lymPhocyte syndrome： a case rePort involving non-abo antibodies [J] .transfus Med Hemother，2014，41(2) 153-155.
[2] Chen LZ，Chen GDABO-incomPatible living donor renal transPlantation [J] . Organ TransPlant，2013，4(4)： 187-190.
[3]马帅军.郑昱等 Rh阳性患者接受Rh阴性患者尸体供肾肾移植2例并文献复习[J]器官移植，2015，6(3)：191-193., 百拇医药(张文菊?李妤蓉?孙崇云)
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