恶性淋巴肿瘤粗针穿刺活检的病理技术应用
【摘 要】目的：将粗针穿刺活检用于恶性淋巴肿瘤病人的病理学检查当中，探讨该病理技术的应用。方法：抽取一段时间内在本院接受穿刺活检诊断的淋巴组织疾病患者126名，对这些患者使用粗针穿刺活检的病理技术进行诊断，同时对其诊断的准确性密切觀察。结果：在这些病人中共诊断出恶性淋巴瘤110位，另外有16例病人属于淋巴组织不典型增生，诊断准确率为87.30%。结论：对恶性淋巴肿瘤的病人使用粗针穿刺活检技术进行诊断，其诊断效果非常好，值得广大医护人员学习和借鉴。
【关键词】恶性淋巴肿瘤；粗针穿刺活检；病理技术；临床效果
患有淋巴瘤病人的临床表现为：肝脾肿大，无痛性淋巴结肿大，病人还会出现发热、瘙痒、盗汗以及消瘦等情况，这些症状出现的程度不一样，对病人的身心健康会造成不利影响。一般对淋巴瘤进行诊断时，主要使用淋巴结切除活检、免疫组化、病理等加以诊断，这可以为病人的进一步治疗提供可靠的依据。但是病人只有长时间待在医院才能使用活检方式，这就在一定程度上增加了病人的负担。病人进行活检时需要从颈部实施，这给病人留下手术疤痕，对其外部形象造成影响。如果使用颈部淋巴结粗针穿刺活检术带给病人的创伤比较小，病人恢复的比较快，不会给其留下任何疤痕，这与淋巴结切除活检相比具有较大的优势，因此很适于淋巴癌的检查。
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1 资料与方法
1.1普通资料
本项研究中选取的126名淋巴组织疾病的患者皆是在2016年8月到2017年9月在本院接受的治疗，这些病人之中男性有56名，剩余病人是女性，其中86岁是年龄最大的病人，年龄最小的病人是5岁。
1.2粗针穿刺方法
本项研究中选出的126名病人，其中有110名病人使用的穿刺是在超声波检查引导下，剩余病人使用的穿刺是在CT检查引导下实施的。病人在穿刺的过程中皆配有可重复使用的活检枪，穿刺深度分为15mm、22mm，活检针属于锥形针尖，一般都是18G，部分会使用20G、16G。标本一般为碎小块儿或者是长线状，每位病人在不同部位最少取3条，直径一般是0.1㎝至0.2cm，长度一般是0.3cm到1.5cm。
1.3病理常规制片技巧
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医护人员将取得的标本固定在中性福尔马林溶液或者替代液Finefix中。医护人员在取材时，将组织条在擦镜纸上摆放好，将低浓度伊红染液滴入，然后进行包裹，将其放入组织盒等待30分钟，等到组织完全染上色之后，就可以开始实施小组织处理程序，用石蜡进行包埋。医护人员应该控制切片的厚度，并且在染色时动作要轻，因为淋巴组织的结构相对致密，细胞比较丰富。在标本透明之后，将其进行湿封，避免气泡的产生。
1.4免疫组化制片技巧
医护人员在选择免疫组化制片的方法时需要根据组织的表面形态，并对其开展相应的染色工作，然后选出合适的抗体。要想更好的使恶性淋巴瘤的抗体得以确定，在开展抗原体反应时，应该对抗体覆盖组织表面的情况进行保障，这样才能可以使边缘效应得到有效避免，进而实现更好的制片效果。在使用抗体孵育盒时，应该使盒内始终保持湿润，但是水分不宜过多，以免使抗体被稀释。医护人员在使用DAB显色液时应该遵循现用现配的原则，胞质一般比胞核显色的要快，在镜下对显色时间进行观察控制，进而使背景染色的情况得到有效避免。医护人员在复染核时，苏木精内染色需要的时间比较短，如果苏木精的颜色呈现太深，则不能准确判断出免疫组化的结果。
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1.5诊断标准
医护人员根据免疫表型、病理形态学特征，并与病人的体征、临床治疗过程、影像学检查以及实验室检查等情况进行有效结合，进而做出最终的判断。
2 结果
这些病人在经过一系列的诊断之后，其中被诊断为恶性淋巴瘤的有110名，剩余病人属于不典型增生，87.30%是其诊断的准确率。其中被诊断为不典型增生的病例中有10名不能确诊是否为恶性淋巴瘤，剩余6名被确诊为恶性淋巴瘤是通过手术切取活检确诊的。
恶性淋巴瘤中的90%组织类型可以通过免疫标记进行区分，只有10%的会被确诊为淋巴组织不典型增生。恶性淋巴瘤中的组织学类型区分包括：经典型霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、结外边缘区粘膜相关组织淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、浆细胞瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病。
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3 结果
恶性淋巴瘤在临床上的表现是多种多样的，医护人员必须通过活检病理等方式对病人的具体情况进行确诊，这对于病人的后期治疗起着重要作用。对淋巴瘤进行检查的目的：第一点，通过免疫学检查方法可以将恶性淋巴瘤的来源进行明确，一般都是来源于B细胞、T细胞；第二点，通过检查可以确认病人的淋巴瘤严重程度、部位以及类型等。医护人员在对恶性淋巴瘤病人的类型进行确诊时可以使用粗针穿刺活检方法，这种检查方法不仅准确，而且速度比较快，对病人造成的创伤也比较小，还可以使肿瘤的异源性播散得到有效避免。另外，粗针穿刺的成本比较低，可以给病人节约相应的费用，省去了手术过程中一些复杂的环节。但是粗针穿刺活检也存在一定的缺陷，如果病人属于早期的钙化病例，该检查方法就很难诊断出来。而细针抽吸细胞学只能对病人进行细胞学的诊断，不能对病人的组织类型进行明确，并且准确率与阳性率不高。
淋巴穿刺获得的组织一般呈现条状，医护人员在实施病理制片时容易造成组织线条出现断裂的情况，因此医护人员应该轻拿轻放，防止组织线条折断弯曲的情况出现。此外，淋巴组织的结构相对致密，并且细胞比较丰富，医护人员要保证切片淡染、薄切，这可以方便医护人员读片。由于穿刺的组织比较少，在使用HE染色切片时，不能过度深切，要保留一定的组织，这样才能实施免疫组化染色。
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综合本项研究得知，以往都是使用手术切除病变组织对恶性淋巴瘤病人实施病理检查，但是这种检查的准确率相对较低，并且对于病人的进一步治疗起着不利影响。因此，逐渐使用粗针穿刺活检代替了传统的病理检查方法，粗针穿刺活检可以对病人的组织类型进行区分，明确病人病灶的严重程度，为病人的进一步护理以及治疗提供科学的依据。因此，可以将这种病理技术在恶性淋巴瘤病人中大力推广。
参考文献：
[1]童国勇，余周庆，戈春城.彩超引导下的粗针穿刺活检术在腮腺肿瘤诊断中的应用[J].口腔医学研究，2017，33(03)：336-338.
[2]木本裕游纪.中西医结合治疗恶性淋巴瘤验案[J].四川中医，2015，33(11)：98-99.
[3]唐丽娜，沈友洪，吴周贵，杜忠实.超声引导下粗针穿刺活检在淋巴瘤诊断中的价值[J].中华医学超声杂志(电子版)，2015，12(03)：247-250.
[4]董进梅，刘丽.探讨近年来恶性淋巴肿瘤的治疗方法与疗效[J].吉林医学，2014，35(29)：6533., 百拇医药(闫汾圆)
【关键词】恶性淋巴肿瘤；粗针穿刺活检；病理技术；临床效果
患有淋巴瘤病人的临床表现为：肝脾肿大，无痛性淋巴结肿大，病人还会出现发热、瘙痒、盗汗以及消瘦等情况，这些症状出现的程度不一样，对病人的身心健康会造成不利影响。一般对淋巴瘤进行诊断时，主要使用淋巴结切除活检、免疫组化、病理等加以诊断，这可以为病人的进一步治疗提供可靠的依据。但是病人只有长时间待在医院才能使用活检方式，这就在一定程度上增加了病人的负担。病人进行活检时需要从颈部实施，这给病人留下手术疤痕，对其外部形象造成影响。如果使用颈部淋巴结粗针穿刺活检术带给病人的创伤比较小，病人恢复的比较快，不会给其留下任何疤痕，这与淋巴结切除活检相比具有较大的优势，因此很适于淋巴癌的检查。
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1 资料与方法
1.1普通资料
本项研究中选取的126名淋巴组织疾病的患者皆是在2016年8月到2017年9月在本院接受的治疗，这些病人之中男性有56名，剩余病人是女性，其中86岁是年龄最大的病人，年龄最小的病人是5岁。
1.2粗针穿刺方法
本项研究中选出的126名病人，其中有110名病人使用的穿刺是在超声波检查引导下，剩余病人使用的穿刺是在CT检查引导下实施的。病人在穿刺的过程中皆配有可重复使用的活检枪，穿刺深度分为15mm、22mm，活检针属于锥形针尖，一般都是18G，部分会使用20G、16G。标本一般为碎小块儿或者是长线状，每位病人在不同部位最少取3条，直径一般是0.1㎝至0.2cm，长度一般是0.3cm到1.5cm。
1.3病理常规制片技巧
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医护人员将取得的标本固定在中性福尔马林溶液或者替代液Finefix中。医护人员在取材时，将组织条在擦镜纸上摆放好，将低浓度伊红染液滴入，然后进行包裹，将其放入组织盒等待30分钟，等到组织完全染上色之后，就可以开始实施小组织处理程序，用石蜡进行包埋。医护人员应该控制切片的厚度，并且在染色时动作要轻，因为淋巴组织的结构相对致密，细胞比较丰富。在标本透明之后，将其进行湿封，避免气泡的产生。
1.4免疫组化制片技巧
医护人员在选择免疫组化制片的方法时需要根据组织的表面形态，并对其开展相应的染色工作，然后选出合适的抗体。要想更好的使恶性淋巴瘤的抗体得以确定，在开展抗原体反应时，应该对抗体覆盖组织表面的情况进行保障，这样才能可以使边缘效应得到有效避免，进而实现更好的制片效果。在使用抗体孵育盒时，应该使盒内始终保持湿润，但是水分不宜过多，以免使抗体被稀释。医护人员在使用DAB显色液时应该遵循现用现配的原则，胞质一般比胞核显色的要快，在镜下对显色时间进行观察控制，进而使背景染色的情况得到有效避免。医护人员在复染核时，苏木精内染色需要的时间比较短，如果苏木精的颜色呈现太深，则不能准确判断出免疫组化的结果。
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1.5诊断标准
医护人员根据免疫表型、病理形态学特征，并与病人的体征、临床治疗过程、影像学检查以及实验室检查等情况进行有效结合，进而做出最终的判断。
2 结果
这些病人在经过一系列的诊断之后，其中被诊断为恶性淋巴瘤的有110名，剩余病人属于不典型增生，87.30%是其诊断的准确率。其中被诊断为不典型增生的病例中有10名不能确诊是否为恶性淋巴瘤，剩余6名被确诊为恶性淋巴瘤是通过手术切取活检确诊的。
恶性淋巴瘤中的90%组织类型可以通过免疫标记进行区分，只有10%的会被确诊为淋巴组织不典型增生。恶性淋巴瘤中的组织学类型区分包括：经典型霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、结外边缘区粘膜相关组织淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、浆细胞瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病。
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3 结果
恶性淋巴瘤在临床上的表现是多种多样的，医护人员必须通过活检病理等方式对病人的具体情况进行确诊，这对于病人的后期治疗起着重要作用。对淋巴瘤进行检查的目的：第一点，通过免疫学检查方法可以将恶性淋巴瘤的来源进行明确，一般都是来源于B细胞、T细胞；第二点，通过检查可以确认病人的淋巴瘤严重程度、部位以及类型等。医护人员在对恶性淋巴瘤病人的类型进行确诊时可以使用粗针穿刺活检方法，这种检查方法不仅准确，而且速度比较快，对病人造成的创伤也比较小，还可以使肿瘤的异源性播散得到有效避免。另外，粗针穿刺的成本比较低，可以给病人节约相应的费用，省去了手术过程中一些复杂的环节。但是粗针穿刺活检也存在一定的缺陷，如果病人属于早期的钙化病例，该检查方法就很难诊断出来。而细针抽吸细胞学只能对病人进行细胞学的诊断，不能对病人的组织类型进行明确，并且准确率与阳性率不高。
淋巴穿刺获得的组织一般呈现条状，医护人员在实施病理制片时容易造成组织线条出现断裂的情况，因此医护人员应该轻拿轻放，防止组织线条折断弯曲的情况出现。此外，淋巴组织的结构相对致密，并且细胞比较丰富，医护人员要保证切片淡染、薄切，这可以方便医护人员读片。由于穿刺的组织比较少，在使用HE染色切片时，不能过度深切，要保留一定的组织，这样才能实施免疫组化染色。
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综合本项研究得知，以往都是使用手术切除病变组织对恶性淋巴瘤病人实施病理检查，但是这种检查的准确率相对较低，并且对于病人的进一步治疗起着不利影响。因此，逐渐使用粗针穿刺活检代替了传统的病理检查方法，粗针穿刺活检可以对病人的组织类型进行区分，明确病人病灶的严重程度，为病人的进一步护理以及治疗提供科学的依据。因此，可以将这种病理技术在恶性淋巴瘤病人中大力推广。
参考文献：
[1]童国勇，余周庆，戈春城.彩超引导下的粗针穿刺活检术在腮腺肿瘤诊断中的应用[J].口腔医学研究，2017，33(03)：336-338.
[2]木本裕游纪.中西医结合治疗恶性淋巴瘤验案[J].四川中医，2015，33(11)：98-99.
[3]唐丽娜，沈友洪，吴周贵，杜忠实.超声引导下粗针穿刺活检在淋巴瘤诊断中的价值[J].中华医学超声杂志(电子版)，2015，12(03)：247-250.
[4]董进梅，刘丽.探讨近年来恶性淋巴肿瘤的治疗方法与疗效[J].吉林医学，2014，35(29)：6533., 百拇医药(闫汾圆)