3.5.2透析中低血压 低血压是血液透析时最常见的并发症，对低血压的预防及处理：①合理使用降压药：透析前、中应调整降压药物剂量及给药时间，透析前血压正常或略高于正常透析当日不服用降压药。患者每次晨起第一次血压维持在130/75mmHg到168/93mmHg之间，该患者透析当日停服降压药【拜新同(1片，qd)、厄贝沙坦(1片，qd)】，以便观察原因。②透析过程中严密监测有无冷汗、哈欠、眼花等症状，发生低血压先兆时应立即停止超滤、减慢血流量、迅速输入生理盐水，同时告知医生。③适当补给代血浆、白蛋白或血浆，以提高患者对脱水的耐受。④重新评估干体重量，根据干体重遵医嘱重新设定超滤量，由原来设定的3kg改为2.5 kg，增加透析次数，以此降低每次透析的超滤量。告知患者透析间期体重增长过多的危害，透析间期体重增加不超过1kg/d，超滤量小于体重的4%～5%，严格控制好体重，限制钠盐的摄入，在家中自备体重秤，每日称量体重，并做好记录。⑤采用合适的超滤模式，先行单纯超滤，或采用先快后慢超滤模式，该患者每次发生低血压的时间均在透析进行至2.5-3小时的时候，因此为该患者采取先快后慢的超滤模式，减少低血压的发生。⑥采用低温透析：低温(35℃)透析时，外周血管收缩致阻力增加，肾上腺素水平提高，引起心肌收缩力增强，血压平稳。每次透析时将透析液温度调整为36.0℃，可在一定程度防止低血压的发生；⑦透析过程中不进食或制定合理的进餐时间，如进食选择透析开始前1- 2h进食，避免在透析2.5h后时进食。因为该患者每次发生低血压的时间均在透析进行至2.5-3小时的时候，而进餐可刺激机体植物神经系统 ......