浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理
【摘 要】目的：结合我院的骨科病人的治疗情况进行分析，探讨骨科合并糖尿病患者围手术期护理方法及其效果。方法：随机选取2017年10月-2018年9月期间该院骨科收治的合并糖尿病患者62例，按照护理方法不同将其分为观察组(综合护理)和对照组(常规护理)，对两组患者的护理效果进行回顾性分析。结果：观察组患者的骨折愈合时间及护理期间并发症发生情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在骨科合并糖尿病患者围手术期实施综合护理，有利于保证手术的顺利进行和术后患者顺利康复，建在我国临床上值得广泛的推广使用。
【关键词】骨科疾病；合并糖尿病；围手术期；护理
临床研究指出，糖尿病患者受到创伤和手术刺激易出现各类应激反应，导致其出现神经内分泌功能紊乱，造成患者面临较大的切口感染和其他并发症发生风险，对切口和骨折的愈合造成不利影响。
1 资料与方法
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1.1一般资料
随机选取2017年10月-2018年9月期间本科骨科收治的合并糖尿病患者62例，所有患者均确诊为2型糖尿病。按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组共31例，17例男性，14例女性，年龄分布为34～71岁，平均为(54.9±7.1)岁；包括18例股骨骨折，10例胫腓骨骨折和3例肱骨骨折。观察组共31例，19例男性，12例女性，年龄分布为31～69岁，平均为(53.7±6.8)岁；包括15例股骨骨折，11例胫腓骨骨折和5例肱骨骨折。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，且均签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者行骨科常规围手术期护理，包括术前病情观察、皮肤准备和术后饮食护理、功能锻炼等。观察组患者则在对照组的基础上行综合护理：(1)术前护理：①心理护理。糖尿病合并骨折患者一方面需要忍受骨折的痛苦；另一方面受到糖尿病长期的折磨普遍存在不同程度的焦虑、恐惧心理。因此护理人员同患者充分交流，帮助患者认识自身糖尿病病情和骨折治疗方法、预期效果，以帮助患者消除恐惧，树立坚持治疗的信念，积极配合治疗；②血糖控制。术前根据患者血糖水平对其实施针对性血糖控制，维持血糖水平在8.3mmol/L以下，及时发现并对酮症酸中毒进行治疗，以确保手术的顺利进行；③皮肤准备：糖尿病患者存在较高的感染风险，术前备皮时应严格按照消毒和无菌原则实施常规骨科备皮，并注意给患者保暖。(2)术后护理：①饮食控制：术后护理人员指导患者建立合理的饮食习惯，一方面保证营养充足促进骨折愈合；一方面对糖类摄入进行控制避免引起血糖水平剧烈波动，术后饮食以豆类、蔬菜等为主，适量进食动物蛋白，忌食淀粉含量较高食物；②血糖监测：手术及创伤易引起糖尿病患者各种应激反应，导致其血糖波动。术后对患者进行实时血糖监测，发现异常及时采取针对性治疗以对患者血糖水平进行控制；③感染预防：糖尿病患者普遍存在较高的感染风险，术后护理人员对患者切口情况及生命体征进行密切观察，按时清洗换药，以降低切口感染风险，促进骨折顺利愈合。(3)充分运用中医护理措施，针对患者的常见症状如疼痛、失眠、便秘等给与耳穴压丸、穴位贴敷、中药塌渍治疗，舒缓患者不适，促进骨折愈合。
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1.3统计方法
该研究采用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析处理，采用均数±标准差的形式(x±s)表示计量资料，并对其进行t检验，对计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该次研究中，观察组患者骨折愈合时间为(71.5±6.2)d，对照组为(99.2±6.7)d；观察组患者的住院时间平均为(10.4±3.3)d，对照组为(16.5±3.6)d，观察组患者的骨折愈合时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理期间并发症发生情况见表1，由表中数据可知，观察组患者术后并发症的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
骨病合并糖尿病在骨科是非常容易常见，同时又容易并发各类并发症以及影响患者恢复的综合性疾病，心理问题在糖尿病患者中非常多见，它不仅严重影响患者的生活质量，而且会对血糖控制造成不良影响。对骨科疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期的护理重点应是心理护理，协助患者通过调整饮食、用药和血糖监测等控制好糖尿病，以改善患者营养状况，增强抵抗力，预防感染，避免并发症发生，促使患肢功能恢復。大部分骨折患者均需接受手术治疗，但临床研究证实，由于糖尿病患者普遍存在不同程度的代谢紊乱，极易出现各类感染，且骨折后愈合能力较差，易造成骨折迁延不愈，对患者的正常生活造成严重影响。围手术期护理在骨折手术中发挥着十分关键的作用，一方面保证术前患者生命体征稳定，可顺利接受手术；另一方面则保证患者术后状态良好，可顺利愈合。对于骨折合并糖尿病患者而言，综合护理较常规护理而言有助于促进患者骨折的恢复。通过术前心理护理、血糖控制等帮助患者坚定治疗信心，并调节其体征稳定，使其手术耐受性增强；术后通过饮食控制、感染预防等保证患者骨折部位的顺利愈合。治疗期间充分运用中医护理技术缓解患者不适，促进骨折部位愈合。该研究显示，观察组患者通过实施综合护理，其骨折愈合时间及护理期间并发症发生情况均明显优于对照组(P<0.05)，表明在骨科围手术期实施综合护理对于骨折合并糖尿病患者具有十分积极的意义。
, 百拇医药
综上所述，在骨科合并糖尿病患者围手术期实施综合护理，有利于保证手术的顺利进行和术后患者顺利康复，建议在临床进一步推广。
参考文献
[1]单月霞，张翠英.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].中国医学创新，2015(1)：94-96.
[2]李淑英，徐英华，任艳玲，等.个性化护理模式在骨科糖尿病患者围术期的应用效果研究[J].重庆医学，2013(31)：3806-3808.
[3]周海燕.浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].按摩与康复医学，2012，3(10下旬刊)：121-122., 百拇医药(周静 尚开蓓)
【关键词】骨科疾病；合并糖尿病；围手术期；护理
临床研究指出，糖尿病患者受到创伤和手术刺激易出现各类应激反应，导致其出现神经内分泌功能紊乱，造成患者面临较大的切口感染和其他并发症发生风险，对切口和骨折的愈合造成不利影响。
1 资料与方法
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1.1一般资料
随机选取2017年10月-2018年9月期间本科骨科收治的合并糖尿病患者62例，所有患者均确诊为2型糖尿病。按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组共31例，17例男性，14例女性，年龄分布为34～71岁，平均为(54.9±7.1)岁；包括18例股骨骨折，10例胫腓骨骨折和3例肱骨骨折。观察组共31例，19例男性，12例女性，年龄分布为31～69岁，平均为(53.7±6.8)岁；包括15例股骨骨折，11例胫腓骨骨折和5例肱骨骨折。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，且均签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者行骨科常规围手术期护理，包括术前病情观察、皮肤准备和术后饮食护理、功能锻炼等。观察组患者则在对照组的基础上行综合护理：(1)术前护理：①心理护理。糖尿病合并骨折患者一方面需要忍受骨折的痛苦；另一方面受到糖尿病长期的折磨普遍存在不同程度的焦虑、恐惧心理。因此护理人员同患者充分交流，帮助患者认识自身糖尿病病情和骨折治疗方法、预期效果，以帮助患者消除恐惧，树立坚持治疗的信念，积极配合治疗；②血糖控制。术前根据患者血糖水平对其实施针对性血糖控制，维持血糖水平在8.3mmol/L以下，及时发现并对酮症酸中毒进行治疗，以确保手术的顺利进行；③皮肤准备：糖尿病患者存在较高的感染风险，术前备皮时应严格按照消毒和无菌原则实施常规骨科备皮，并注意给患者保暖。(2)术后护理：①饮食控制：术后护理人员指导患者建立合理的饮食习惯，一方面保证营养充足促进骨折愈合；一方面对糖类摄入进行控制避免引起血糖水平剧烈波动，术后饮食以豆类、蔬菜等为主，适量进食动物蛋白，忌食淀粉含量较高食物；②血糖监测：手术及创伤易引起糖尿病患者各种应激反应，导致其血糖波动。术后对患者进行实时血糖监测，发现异常及时采取针对性治疗以对患者血糖水平进行控制；③感染预防：糖尿病患者普遍存在较高的感染风险，术后护理人员对患者切口情况及生命体征进行密切观察，按时清洗换药，以降低切口感染风险，促进骨折顺利愈合。(3)充分运用中医护理措施，针对患者的常见症状如疼痛、失眠、便秘等给与耳穴压丸、穴位贴敷、中药塌渍治疗，舒缓患者不适，促进骨折愈合。
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1.3统计方法
该研究采用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析处理，采用均数±标准差的形式(x±s)表示计量资料，并对其进行t检验，对计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该次研究中，观察组患者骨折愈合时间为(71.5±6.2)d，对照组为(99.2±6.7)d；观察组患者的住院时间平均为(10.4±3.3)d，对照组为(16.5±3.6)d，观察组患者的骨折愈合时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理期间并发症发生情况见表1，由表中数据可知，观察组患者术后并发症的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
骨病合并糖尿病在骨科是非常容易常见，同时又容易并发各类并发症以及影响患者恢复的综合性疾病，心理问题在糖尿病患者中非常多见，它不仅严重影响患者的生活质量，而且会对血糖控制造成不良影响。对骨科疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期的护理重点应是心理护理，协助患者通过调整饮食、用药和血糖监测等控制好糖尿病，以改善患者营养状况，增强抵抗力，预防感染，避免并发症发生，促使患肢功能恢復。大部分骨折患者均需接受手术治疗，但临床研究证实，由于糖尿病患者普遍存在不同程度的代谢紊乱，极易出现各类感染，且骨折后愈合能力较差，易造成骨折迁延不愈，对患者的正常生活造成严重影响。围手术期护理在骨折手术中发挥着十分关键的作用，一方面保证术前患者生命体征稳定，可顺利接受手术；另一方面则保证患者术后状态良好，可顺利愈合。对于骨折合并糖尿病患者而言，综合护理较常规护理而言有助于促进患者骨折的恢复。通过术前心理护理、血糖控制等帮助患者坚定治疗信心，并调节其体征稳定，使其手术耐受性增强；术后通过饮食控制、感染预防等保证患者骨折部位的顺利愈合。治疗期间充分运用中医护理技术缓解患者不适，促进骨折部位愈合。该研究显示，观察组患者通过实施综合护理，其骨折愈合时间及护理期间并发症发生情况均明显优于对照组(P<0.05)，表明在骨科围手术期实施综合护理对于骨折合并糖尿病患者具有十分积极的意义。
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综上所述，在骨科合并糖尿病患者围手术期实施综合护理，有利于保证手术的顺利进行和术后患者顺利康复，建议在临床进一步推广。
参考文献
[1]单月霞，张翠英.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].中国医学创新，2015(1)：94-96.
[2]李淑英，徐英华，任艳玲，等.个性化护理模式在骨科糖尿病患者围术期的应用效果研究[J].重庆医学，2013(31)：3806-3808.
[3]周海燕.浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].按摩与康复医学，2012，3(10下旬刊)：121-122., 百拇医药(周静 尚开蓓)