PDCA循环在康复科护理不良事件管理中的应用
【摘 要】目的：探讨PDCA循环在康复科护理不良事件管理中的应用效果。方法：将本院2017年6月-2018年6月康复科接收的70例采取PDCA循环管理患者纳入至本研究组中，将2016年5月-2017年5月康复科接收的70例未实施PDCA循环管理患者纳入至对照组中，对比两组不良事件发生率及护理满意度。结果：研究组不良事件发生率较对照组更低，而护理满意度较对照组更高，差异统计学意义均成立(P<0.05)。结论：康复科护理不良事件管理过程中，应用PDCA循环管理有助于降低不良事件发生率，让患者更加满意护理工作，在临床中值得不断推广和采纳。
【关键词】不良事件；康复科；PDCA循环
近些年来，在医学技术及护理技术飞速发展的背景下，住院患者对護理的要求越来越高。因为临床护理工作存在一定的复杂性和繁琐性，所以很容易引发不良事件[1]，如何通过有效管理降低不良事件发生率，确保患者生命安全已经成为研究的重点。本次研究主要针对本院康复科接收的患者行PDCA循环管理效果进行探析，以下是详细内容：
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1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年6月-2018年6月康复科接收的70例采取PDCA循环管理患者纳入至本研究组中，将2016年5月-2017年5月康复科接收的70例未实施PDCA循环管理患者纳入至对照组中，对照组中，有40例男患，30例女患，年龄18岁-62岁，均值(39.65±3.15)岁；研究组中，有38例男患，32例女患，年龄19岁-65岁，均值(39.51±3.23)岁，组间基础资料统计学无意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 计划阶段
分析康复科护理不良事件诱发因素：①环境因素：一换为合理布局，对于患者出入环境中存在障碍物；未对每个区域实施具体划分；未在危险区域安装防滑设备、扶手等，包括洗浴间和卫生间等。②患者自身因素：患者风险防范意识不足，依从性较低；未严格遵守医院有关规定，未重视医护人员院内宣传；③管理因素：未建立健全康复科制度，每个阶段操作步骤科学性欠缺，而且病房管理不完善，护理人员未给予患者全方位服务；④护理人员因素：护理人员综合能力有待进一步提高，护理专业理论知识及实践能力不足。
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1.2.2 执行阶段
①强化环境管理：合理规划每个区域布局。从多个方面对康复康环境进行改善，确保布局的规范性。在每个病区内放置醒目的标志，以便指引和区分，根据医院规定合理摆放医疗企业，使其处于特定位置；②强化患者管理：将健康教育宣传工作做好。为了合理区分每个病区患者，需要予以患者每个病区腕带，以便区分每个病区患者。腕带上标准患者住院号、科室、年龄及姓名等。在患者入院后，全面评估患者病情，并以评估结果为依据开展相应的护理对策。强化健康教育宣传，为患者讲解住院过程中需要注意的问题、运动方案及饮食方案等。③强化科室管理：加强对护理不良事件防范的重视程度，全面评估每个科室具体状况，建立相对完善的规章制度，评估每个操作流程，针对其中存在的问题更正。合理分配每位护理人员具体职责，定期检查、管理和监督护理人员工作，并开展会议，针对其中存在的不良事件进行分析，明确因素，提出整改对策。④定期对护理人员进行培训，促进安全管理意识的提高。根据护理人员的职称及年资实施相应的培训对策，并进行分层次培训管理，对于超过5年的护理人员，加强专科护理培训，从多个方面促进综合护理的提高。就新入职的护理人员来讲，由具备丰富临床经验的护理人员带领，并实施指导和监督，促进其业务能力的提高[2]。
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1.2.3 检查阶段
成立护理质量控制小组，小组成员在规定时间内进行检检查和监督，针对其中存在的问题进行更正，并提示相关负责人员。科室质量控制小组需要每个月检查、监督一次护理质量。科室护士长定期检查护理人员工作状况，记录检查结果。每月召开会议时公布检查结果。
1.2.4 处理阶段
定期开展会议，分析其中存在的问题，从多个角度分析其中存在的不良事件及不足，并讨论。以相应问题为依据制定防范对策，以便应用到下一次循环管理中。
1.3 观察指标
对比两组不良事件发生率及对护理工作满意度。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0处理本次试验中的计数资料(%)，检验值为X2，组间对比检验值为P，P<0.05则代表差异呈统计学意义。
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2 结果
对照组中，有12例发生不良事件，不良事件发生率是17.14%；35例十分满意护理工作，26例较为满意，9例不满意，满意度为87.14%；研究组中，有3例发生不良事件，不良事件发生率为4.29%；38例十分满意护理工作，30例较为满意，2例不满意，满意度为97.14%；研究组不良事件发生率及护理满意度较对照组更优，差异统计学存在意义(P<0.05)。
3 讨论
康复科护理不良事件管理期间，PDCA循环管理发挥着重要作用。美国质量管理专家戴明提出了PDCA管理[3]，其包括四个阶段，即计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段。应用PDCA循环管理，首先分析引发不良事件的因素，然后根据具体因素实施相应的管理对策，护理期间，严格按照管理对策执行每项工作，强化护理不良事假的管理力度，由专门人员监督和检查管理实施状况，并不断提出改建对策，以此避免不良事件的发生。经本次研究结果可知，研究组不良事件发生率及满意度分别是4.29%和97.14%，对照组分别是17.14%和87.14%，研究组较对照组更优，差异呈统计学意义(P<0.05)。
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总而言之，将PDCA循环应用于康复科护理不良事件管理中，有助于避免不良事件的发生，促进满意度的提高。
参考文献
[1]徐朝霞，岳红，王明喜，等.PDCA循环管理在规避产科护理不良事件中的应用效果[J].全科护理，2016，14(15)：1567-1569.
[2]凌桂娣.戴明环循环管理在护理不良事件管理中的应用效果[J].黑龙江医学，2017， 41(8)：808-809.
[3]赵素红，张博.应用PDCA循环管理模式减少儿科护理不良事件[J].中国临床护理，2016， 8(5)：453-455., http://www.100md.com(向桂平)
【关键词】不良事件；康复科；PDCA循环
近些年来，在医学技术及护理技术飞速发展的背景下，住院患者对護理的要求越来越高。因为临床护理工作存在一定的复杂性和繁琐性，所以很容易引发不良事件[1]，如何通过有效管理降低不良事件发生率，确保患者生命安全已经成为研究的重点。本次研究主要针对本院康复科接收的患者行PDCA循环管理效果进行探析，以下是详细内容：
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1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年6月-2018年6月康复科接收的70例采取PDCA循环管理患者纳入至本研究组中，将2016年5月-2017年5月康复科接收的70例未实施PDCA循环管理患者纳入至对照组中，对照组中，有40例男患，30例女患，年龄18岁-62岁，均值(39.65±3.15)岁；研究组中，有38例男患，32例女患，年龄19岁-65岁，均值(39.51±3.23)岁，组间基础资料统计学无意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 计划阶段
分析康复科护理不良事件诱发因素：①环境因素：一换为合理布局，对于患者出入环境中存在障碍物；未对每个区域实施具体划分；未在危险区域安装防滑设备、扶手等，包括洗浴间和卫生间等。②患者自身因素：患者风险防范意识不足，依从性较低；未严格遵守医院有关规定，未重视医护人员院内宣传；③管理因素：未建立健全康复科制度，每个阶段操作步骤科学性欠缺，而且病房管理不完善，护理人员未给予患者全方位服务；④护理人员因素：护理人员综合能力有待进一步提高，护理专业理论知识及实践能力不足。
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1.2.2 执行阶段
①强化环境管理：合理规划每个区域布局。从多个方面对康复康环境进行改善，确保布局的规范性。在每个病区内放置醒目的标志，以便指引和区分，根据医院规定合理摆放医疗企业，使其处于特定位置；②强化患者管理：将健康教育宣传工作做好。为了合理区分每个病区患者，需要予以患者每个病区腕带，以便区分每个病区患者。腕带上标准患者住院号、科室、年龄及姓名等。在患者入院后，全面评估患者病情，并以评估结果为依据开展相应的护理对策。强化健康教育宣传，为患者讲解住院过程中需要注意的问题、运动方案及饮食方案等。③强化科室管理：加强对护理不良事件防范的重视程度，全面评估每个科室具体状况，建立相对完善的规章制度，评估每个操作流程，针对其中存在的问题更正。合理分配每位护理人员具体职责，定期检查、管理和监督护理人员工作，并开展会议，针对其中存在的不良事件进行分析，明确因素，提出整改对策。④定期对护理人员进行培训，促进安全管理意识的提高。根据护理人员的职称及年资实施相应的培训对策，并进行分层次培训管理，对于超过5年的护理人员，加强专科护理培训，从多个方面促进综合护理的提高。就新入职的护理人员来讲，由具备丰富临床经验的护理人员带领，并实施指导和监督，促进其业务能力的提高[2]。
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1.2.3 检查阶段
成立护理质量控制小组，小组成员在规定时间内进行检检查和监督，针对其中存在的问题进行更正，并提示相关负责人员。科室质量控制小组需要每个月检查、监督一次护理质量。科室护士长定期检查护理人员工作状况，记录检查结果。每月召开会议时公布检查结果。
1.2.4 处理阶段
定期开展会议，分析其中存在的问题，从多个角度分析其中存在的不良事件及不足，并讨论。以相应问题为依据制定防范对策，以便应用到下一次循环管理中。
1.3 观察指标
对比两组不良事件发生率及对护理工作满意度。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0处理本次试验中的计数资料(%)，检验值为X2，组间对比检验值为P，P<0.05则代表差异呈统计学意义。
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2 结果
对照组中，有12例发生不良事件，不良事件发生率是17.14%；35例十分满意护理工作，26例较为满意，9例不满意，满意度为87.14%；研究组中，有3例发生不良事件，不良事件发生率为4.29%；38例十分满意护理工作，30例较为满意，2例不满意，满意度为97.14%；研究组不良事件发生率及护理满意度较对照组更优，差异统计学存在意义(P<0.05)。
3 讨论
康复科护理不良事件管理期间，PDCA循环管理发挥着重要作用。美国质量管理专家戴明提出了PDCA管理[3]，其包括四个阶段，即计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段。应用PDCA循环管理，首先分析引发不良事件的因素，然后根据具体因素实施相应的管理对策，护理期间，严格按照管理对策执行每项工作，强化护理不良事假的管理力度，由专门人员监督和检查管理实施状况，并不断提出改建对策，以此避免不良事件的发生。经本次研究结果可知，研究组不良事件发生率及满意度分别是4.29%和97.14%，对照组分别是17.14%和87.14%，研究组较对照组更优，差异呈统计学意义(P<0.05)。
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总而言之，将PDCA循环应用于康复科护理不良事件管理中，有助于避免不良事件的发生，促进满意度的提高。
参考文献
[1]徐朝霞，岳红，王明喜，等.PDCA循环管理在规避产科护理不良事件中的应用效果[J].全科护理，2016，14(15)：1567-1569.
[2]凌桂娣.戴明环循环管理在护理不良事件管理中的应用效果[J].黑龙江医学，2017， 41(8)：808-809.
[3]赵素红，张博.应用PDCA循环管理模式减少儿科护理不良事件[J].中国临床护理，2016， 8(5)：453-455., http://www.100md.com(向桂平)