以问题为基础的教学方法在腹膜透析临床护理教学中的应用
【摘 要】目的：评价以问题为基础的教学方法在腹膜透析临床护理带教中的应用效果。方法：以2017年5月-2018年5月期间在我院肾内科学习的14名护生为研究对象，根据抓阄法将其分为两组。对照组接受常规护理带教，实验组实施以问题为基础的教学方法。统计两组护生学习一年后护理成绩，并就两组护生护理期间不良事件发生情况进行比较。结果：实验组护生平均护理成绩为(92.43±7.21)显著高于对照组(86.25±6.88)，p<0.05；实验组护理不良事件发生率6%显著低于对照组20%，p<0.05。结论：实施以问题为基础的临床护理教学方法，可显著提高护生对腹膜透析护理工作的认识，从而提高护理质量，减少护理不良事件的发生。
【关键词】以问题为基础；腹膜透析；护理教学；不良事件
腹膜透析的操作步骤复杂、对护理人员的要求较高，因此如何提高腹膜透析护理带教质量和效果一直以来都是带教老师们关注的焦点[1]。本次研究以2017年5月-2018年5月期间在我院肾内科学习的14名护生为研究对象，评价以问题为基础的教学方法在腹膜透析临床护理带教中的应用效果，现报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料
14名护生均为2017年5月-2018年5月期间在我院肾内科学习的对象，根据抓阄法将其分为实验组和对照组，每组7例。对照组7名护生中男1例、女6例，实验组7名均为女生。将两组护生的基本资料纳入统计学软件进行分析，结果显示其在性别、年龄及文化程度等方面无明显差异(p>0.05)。
1.2 方法
对照组护生仅接受带教老师常规带教模式，主以带教老师讲解，学生实践操作。实验组护生实施以问题为基础的教学方法，具体方法如下：
①明确主题，选择病例。带教老师要根据护理学习大纲提前一周确定好主题，告知护生提前准备，观察科室收治病例，选择典型病例实施教学。确定好对象后，要求护生自行收集患者的个人信息、病情、透析情况，了解患者的基本情况。
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②针对病例提出问题。实施护理期间，带教老师要根据教学目标结合病例護理情况提出相关问题，问题要以能够引导学生掌握腹膜透析护理知识为主。如患者尿液异常的表现有哪些？腹膜透析时如何判断患者感染风险？如何预防感染？提出问题后，要求学生结合了解到的知识构思后作出解答，一名护生至少被问到一个问题。
③评价问题，示范护理。带教老师要根据学生做出的解答进行评价，纠正不正确的回答。与此同时，边实施护理，边引导、示教、展示问题，根据教学大纲和学习目标、结合病例实际护理需求实施护理。
④定期考核。定期对护生们的护理能力、专业知识、实践能力、解决问题的能力进行综合评价或考核，对考核不及格的护生要加强教育。
1.3 观察指标
统计两组护生学习一年后护理成绩，(满分为100分，专业知识占50%，实践评价占50%)随机抽取护生参与护理期间负责的50名透析患者，不良事件发生情况进行比较。
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1.4 统计学
采用SPSS20.0软件统计，`x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 两组护生护理成绩比较
实验组护生平均护理成绩为(92.43±7.21)显著高于对照组(86.25±6.88)，t = 4.2849，p<0.05。
2.2 两组护生护理不良事件发生情况
实验组护理不良事件发生率6%显著低于对照组20%，p<0.05，详见表1。
3 讨论
腹膜透析是肾内科常见的治疗方法，指利用腹膜作为半渗透膜，通过重力作用将配置好的透析液灌入患者的腹膜腔，以达到帮助清除患者体内的代谢产物、毒性物质，纠正水电解质及循环紊乱。而腹膜透析的操作复杂，护理要点多，为提高临床护理带教质量和教学效果，我院开始实施以问题为基础的临床护理带教方法。
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本次研究结果显示，实验组护生平均护理成绩为(92.43±7.21)显著高于对照组(86.25±6.88)；实验组护理不良事件发生率6%显著低于对照组20%，p<0.05。这说明，针对腹膜透析护理带教可实施以问题为基础的教学方法。以问题为基础的教学方法是基于现实世界以学生为中心的教育方式，以问题为学习起点，问题必须为未来专业领域可能遇到的非结构化问题，偏重自主学习和小组合作学习，以学生为中心，教师担当指导来完成每一个问题后进行评价的过程。以问题为基础的教学方法通过计划、有目标、有考核的带教方法，有助于护生顺利完成实习计划，并在护理知识、技能和态度多方面得到共同发展，对于提高教学质量，提升学习成绩有重要帮助。
综上所述，实施以问题为基础的临床护理教学方法，可显著提高护生对腹膜透析护理工作的认识，从而提高护理质量，减少护理不良事件的发生。
参考文献：
[1]吴安琪，李爱丽，马晓媛等.标准化患者结合以问题为基础的教学法在内科护理实习教学中的应用研究[J].检验医学与临床，2017，14(4)：592 -594.
, http://www.100md.com
[2]焦兰，贺放清，张克娜等.PBL教学法结合情景教学法在急救护理教学中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2017，33(6)：179-181.
[3]张娜，刘雨佳，韦旭楠等.循证护理融合 PBL 教学模式在外科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2015，21(29)：3664-3665.
[4]买尼沙木·亚生，贝力克孜·麦麦提.以问题为基础的教学模式在护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2014，30(9)：2536-2538.
[5]王红艳，梁小利，包锐等.思维导图结合PBL教学法在内科护理教学中的应用研究[J].护理研究，2017，31(6)：734-736., http://www.100md.com(王雅晖 付宁)
【关键词】以问题为基础；腹膜透析；护理教学；不良事件
腹膜透析的操作步骤复杂、对护理人员的要求较高，因此如何提高腹膜透析护理带教质量和效果一直以来都是带教老师们关注的焦点[1]。本次研究以2017年5月-2018年5月期间在我院肾内科学习的14名护生为研究对象，评价以问题为基础的教学方法在腹膜透析临床护理带教中的应用效果，现报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料
14名护生均为2017年5月-2018年5月期间在我院肾内科学习的对象，根据抓阄法将其分为实验组和对照组，每组7例。对照组7名护生中男1例、女6例，实验组7名均为女生。将两组护生的基本资料纳入统计学软件进行分析，结果显示其在性别、年龄及文化程度等方面无明显差异(p>0.05)。
1.2 方法
对照组护生仅接受带教老师常规带教模式，主以带教老师讲解，学生实践操作。实验组护生实施以问题为基础的教学方法，具体方法如下：
①明确主题，选择病例。带教老师要根据护理学习大纲提前一周确定好主题，告知护生提前准备，观察科室收治病例，选择典型病例实施教学。确定好对象后，要求护生自行收集患者的个人信息、病情、透析情况，了解患者的基本情况。
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②针对病例提出问题。实施护理期间，带教老师要根据教学目标结合病例護理情况提出相关问题，问题要以能够引导学生掌握腹膜透析护理知识为主。如患者尿液异常的表现有哪些？腹膜透析时如何判断患者感染风险？如何预防感染？提出问题后，要求学生结合了解到的知识构思后作出解答，一名护生至少被问到一个问题。
③评价问题，示范护理。带教老师要根据学生做出的解答进行评价，纠正不正确的回答。与此同时，边实施护理，边引导、示教、展示问题，根据教学大纲和学习目标、结合病例实际护理需求实施护理。
④定期考核。定期对护生们的护理能力、专业知识、实践能力、解决问题的能力进行综合评价或考核，对考核不及格的护生要加强教育。
1.3 观察指标
统计两组护生学习一年后护理成绩，(满分为100分，专业知识占50%，实践评价占50%)随机抽取护生参与护理期间负责的50名透析患者，不良事件发生情况进行比较。
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1.4 统计学
采用SPSS20.0软件统计，`x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 两组护生护理成绩比较
实验组护生平均护理成绩为(92.43±7.21)显著高于对照组(86.25±6.88)，t = 4.2849，p<0.05。
2.2 两组护生护理不良事件发生情况
实验组护理不良事件发生率6%显著低于对照组20%，p<0.05，详见表1。
3 讨论
腹膜透析是肾内科常见的治疗方法，指利用腹膜作为半渗透膜，通过重力作用将配置好的透析液灌入患者的腹膜腔，以达到帮助清除患者体内的代谢产物、毒性物质，纠正水电解质及循环紊乱。而腹膜透析的操作复杂，护理要点多，为提高临床护理带教质量和教学效果，我院开始实施以问题为基础的临床护理带教方法。
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本次研究结果显示，实验组护生平均护理成绩为(92.43±7.21)显著高于对照组(86.25±6.88)；实验组护理不良事件发生率6%显著低于对照组20%，p<0.05。这说明，针对腹膜透析护理带教可实施以问题为基础的教学方法。以问题为基础的教学方法是基于现实世界以学生为中心的教育方式，以问题为学习起点，问题必须为未来专业领域可能遇到的非结构化问题，偏重自主学习和小组合作学习，以学生为中心，教师担当指导来完成每一个问题后进行评价的过程。以问题为基础的教学方法通过计划、有目标、有考核的带教方法，有助于护生顺利完成实习计划，并在护理知识、技能和态度多方面得到共同发展，对于提高教学质量，提升学习成绩有重要帮助。
综上所述，实施以问题为基础的临床护理教学方法，可显著提高护生对腹膜透析护理工作的认识，从而提高护理质量，减少护理不良事件的发生。
参考文献：
[1]吴安琪，李爱丽，马晓媛等.标准化患者结合以问题为基础的教学法在内科护理实习教学中的应用研究[J].检验医学与临床，2017，14(4)：592 -594.
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[2]焦兰，贺放清，张克娜等.PBL教学法结合情景教学法在急救护理教学中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2017，33(6)：179-181.
[3]张娜，刘雨佳，韦旭楠等.循证护理融合 PBL 教学模式在外科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2015，21(29)：3664-3665.
[4]买尼沙木·亚生，贝力克孜·麦麦提.以问题为基础的教学模式在护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2014，30(9)：2536-2538.
[5]王红艳，梁小利，包锐等.思维导图结合PBL教学法在内科护理教学中的应用研究[J].护理研究，2017，31(6)：734-736., http://www.100md.com(王雅晖 付宁)