个性化心理护理对老年AECOPD患者负面心理的观察(1)
【摘 要】目的：探究个性化心理护理对老年AECOPD患者焦虑、抑郁负面心理的影响。方法：研究对象选取我科2016年1月至2018年3月收治的老年AECOPD患者80例，使用随机数字表法分为对照组(40例)及试验组(40例)，对照组给予常规护理，试验组在其基础上加用个性化心理护理，比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果：护理前两组SAS、SDS评分差异(P>0.05)，护理后试验组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论：个性化心理护理能有效改善老年AECOPD患者焦虑、抑郁心理状态，提高患者治療的依从性，促进患者康复，值得临床推广。
【关键词】心理护理；AECOPD；心理状态；个性化
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病，是老年人的常见、多发病。包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。
近年来，随着我国老龄化进程加剧，加之环境污染加剧及吸烟人数的增加，我国COPD发病率显著升高。患病后，患者呼吸不畅，胸闷，随着病情发展、恶化，进入急性加重期后，患者体内炎症因子大量分泌，导致肺功能显著下降，逐渐出现咳痰、呼吸困难等症状，导致需要额外治疗 [1]，甚至引发肺心病或呼吸衰竭等严重并发症，导致死亡。笔者发现，在AECOPD监护患者治疗过程中，由于疾病带来的不适、压力等因素，患者常伴有较严重的负面情绪进而加重患者肺功能损伤，影响患者预后，尤其老年患者症状更严重[2]。而临床常规护理方式单一，仅能满足患者治疗及监护的基本要求，但对患者心理等各方面无明显改善。笔者就此进行研究，对近年我科AECOPD患者使用个性化心理护理方式进行干预，旨在增进患者对AECOPD的认知，减少患者不必要的顾虑，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，联合药物治疗促进患者疾病的好转，现将结果报道如下：
, 百拇医药
1 资料
1.1一般资料
选取我科2016年1月至2018年3月收治的老年AECOPD患者80例进行回顾性研究，纳入标准：
1.1.1临床诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》COPD诊断标准并处于急性加重期[2]；
1.1.2于我科进行全程治疗并资料完备者。
1.1.3年龄≥60岁的患者。
1.1.4 排除标准：合并交流障碍、精神类疾病者；合并肝肾功能或免疫功能障碍者；合并严重感染、内分泌系统疾病者；合并肢体障碍或昏迷者。所有患者按入院顺序编号，使用随机数字表法分为对照组及心理组，每组各40例
, http://www.100md.com
1.2 方法
所有患者入院后均进行支气管扩张等常规治疗。常规组使用常规护理，包括入院宣教、常规饮食指导、按医嘱用药、生命体征监护等。试验组在其基础上加用个性化心理护理进行干预：
1.2.1患者入院时同步病例资料全面了解患者家庭背景等基本资料，推测患者可能出现不良情绪的原因并制定心理护理方案。
1.2.2患者入院后护理人员与患者进行积极交流，减弱患者抵触感，治疗前对患者详细讲解每一步治疗意义，使其度整个治疗过程有全面了解，增强患者治疗依从性及消除治疗抵触心理。
1.2.3治疗过程中，对患者焦虑、抑郁等不良情绪及时进行开导，向患者讲解治疗成功案例，鼓励患者之间相互交流，请病情已好转的患者与AECAPD患者交流病史， 树立患者治疗信心。
1.2.4治疗过程中随时观察患者心理变化，切实掌握患者心理特点，找到患者负面情绪产生的根源，从而排解患者的不良情绪；其次，帮助患者解决心理上的诉求，耐心解答患者及家属关于治疗的疑问，并对其讲解治疗的目的、作用及配合治疗的重要性，进一步提高患者治疗信心，缓解其不良情绪。
, 百拇医药
1.2.5进行“话聊”，聊患者感兴趣的话题，认真倾听患者的荣誉史，进病房以.患者骄傲、喜欢的称谓，称呼患者，关心陪伴患者，不嫌弃患者，患者咳嗽咳痰时给予帮助，擦净痰液，清洁口腔；给予身体的抚触，如：握手、拍肩、抚额，促进交流，减轻病痛；教会患者有效咳嗽及缩唇呼吸；指导患者正确的体位，促进气道通气。
1.2.6建立微信家属群，患者有需要及时与家属联系，满足患者需求及心理支持并做好健康宣教，近期感冒的老人、儿童等暂时避免探望。
1.2.7节日期间进病房给予节日问候，遇患者生日，联系家属，共同为患者庆祝生日，给予慰问和祝福，为患者办生日宴。
1.2.8急性期呼吸困难、气促无法交流或听力障碍的患者提供写字板，教会患者简单地手势，如：大拇指代表大便，小拇指代表小便，及时了解患者需求。
1.2.9与患者家属共同为患者建立个性化饮食表，按患者意愿，合理给予食物种类。
, 百拇医药
1.3观察指标 两组护理前后心理状态。
1.4判断标准
1.4.1心理状态：SAS评分[3]，共20个题目，以选择题形式进行评价，A表示没有该项症状，B.小部分时间，C表示相当多的时间有该症状，D表示绝大部分时间或全部时间。每题1～4分，总分乘以1.25为标准分，分值越高，焦虑症状越严重。SDS评分[4]：计分标准同SAS评分，分值越高，抑郁症状越严重。
1.5统计学方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，干预前后组内比较采用重复测量方差分析进行检验，P<0.05 提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理前后心理状态的比较
护理前，两组SAS、SDS评分无显著差异(P>0.05)，护理后，试验组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)
3 讨论, 百拇医药(段亚平)
【关键词】心理护理；AECOPD；心理状态；个性化
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病，是老年人的常见、多发病。包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。
近年来，随着我国老龄化进程加剧，加之环境污染加剧及吸烟人数的增加，我国COPD发病率显著升高。患病后，患者呼吸不畅，胸闷，随着病情发展、恶化，进入急性加重期后，患者体内炎症因子大量分泌，导致肺功能显著下降，逐渐出现咳痰、呼吸困难等症状，导致需要额外治疗 [1]，甚至引发肺心病或呼吸衰竭等严重并发症，导致死亡。笔者发现，在AECOPD监护患者治疗过程中，由于疾病带来的不适、压力等因素，患者常伴有较严重的负面情绪进而加重患者肺功能损伤，影响患者预后，尤其老年患者症状更严重[2]。而临床常规护理方式单一，仅能满足患者治疗及监护的基本要求，但对患者心理等各方面无明显改善。笔者就此进行研究，对近年我科AECOPD患者使用个性化心理护理方式进行干预，旨在增进患者对AECOPD的认知，减少患者不必要的顾虑，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，联合药物治疗促进患者疾病的好转，现将结果报道如下：
, 百拇医药
1 资料
1.1一般资料
选取我科2016年1月至2018年3月收治的老年AECOPD患者80例进行回顾性研究，纳入标准：
1.1.1临床诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》COPD诊断标准并处于急性加重期[2]；
1.1.2于我科进行全程治疗并资料完备者。
1.1.3年龄≥60岁的患者。
1.1.4 排除标准：合并交流障碍、精神类疾病者；合并肝肾功能或免疫功能障碍者；合并严重感染、内分泌系统疾病者；合并肢体障碍或昏迷者。所有患者按入院顺序编号，使用随机数字表法分为对照组及心理组，每组各40例
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1.2 方法
所有患者入院后均进行支气管扩张等常规治疗。常规组使用常规护理，包括入院宣教、常规饮食指导、按医嘱用药、生命体征监护等。试验组在其基础上加用个性化心理护理进行干预：
1.2.1患者入院时同步病例资料全面了解患者家庭背景等基本资料，推测患者可能出现不良情绪的原因并制定心理护理方案。
1.2.2患者入院后护理人员与患者进行积极交流，减弱患者抵触感，治疗前对患者详细讲解每一步治疗意义，使其度整个治疗过程有全面了解，增强患者治疗依从性及消除治疗抵触心理。
1.2.3治疗过程中，对患者焦虑、抑郁等不良情绪及时进行开导，向患者讲解治疗成功案例，鼓励患者之间相互交流，请病情已好转的患者与AECAPD患者交流病史， 树立患者治疗信心。
1.2.4治疗过程中随时观察患者心理变化，切实掌握患者心理特点，找到患者负面情绪产生的根源，从而排解患者的不良情绪；其次，帮助患者解决心理上的诉求，耐心解答患者及家属关于治疗的疑问，并对其讲解治疗的目的、作用及配合治疗的重要性，进一步提高患者治疗信心，缓解其不良情绪。
, 百拇医药
1.2.5进行“话聊”，聊患者感兴趣的话题，认真倾听患者的荣誉史，进病房以.患者骄傲、喜欢的称谓，称呼患者，关心陪伴患者，不嫌弃患者，患者咳嗽咳痰时给予帮助，擦净痰液，清洁口腔；给予身体的抚触，如：握手、拍肩、抚额，促进交流，减轻病痛；教会患者有效咳嗽及缩唇呼吸；指导患者正确的体位，促进气道通气。
1.2.6建立微信家属群，患者有需要及时与家属联系，满足患者需求及心理支持并做好健康宣教，近期感冒的老人、儿童等暂时避免探望。
1.2.7节日期间进病房给予节日问候，遇患者生日，联系家属，共同为患者庆祝生日，给予慰问和祝福，为患者办生日宴。
1.2.8急性期呼吸困难、气促无法交流或听力障碍的患者提供写字板，教会患者简单地手势，如：大拇指代表大便，小拇指代表小便，及时了解患者需求。
1.2.9与患者家属共同为患者建立个性化饮食表，按患者意愿，合理给予食物种类。
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1.3观察指标 两组护理前后心理状态。
1.4判断标准
1.4.1心理状态：SAS评分[3]，共20个题目，以选择题形式进行评价，A表示没有该项症状，B.小部分时间，C表示相当多的时间有该症状，D表示绝大部分时间或全部时间。每题1～4分，总分乘以1.25为标准分，分值越高，焦虑症状越严重。SDS评分[4]：计分标准同SAS评分，分值越高，抑郁症状越严重。
1.5统计学方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，干预前后组内比较采用重复测量方差分析进行检验，P<0.05 提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理前后心理状态的比较
护理前，两组SAS、SDS评分无显著差异(P>0.05)，护理后，试验组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)
3 讨论, 百拇医药(段亚平)