数字化钼靶、128CT及MRI乳腺癌诊断价值对照研究(1)
【摘 要】目的：探讨数字化钼靶、128CT及MRI等三种检查方法在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：选取我院2016年6月至2018年6月58例拟诊为乳腺癌患者为研究对象，所有患者分别采用 MRI、128CT 及乳腺钼靶摄影进行检查，比较三种检查方法在乳腺癌诊断中的应用价值。以手术病理结果为金标准，分析钼靶、CT、MRI检查结果对诊断乳腺癌的敏感度、特异性、准确性。结果：钼靶检查敏感度、特异性、准确度分别为73.9%、58.3%、70.6%。128CT扫描敏感度、特异性、准确度分别为87.2%、72.7%、84.5%。MRI扫描敏感度、特异性、准确度分别为93.7%、80%、91.3%。MRI检查与病理结果符合度最高，其次为128CT扫描，最次为钼靶。结论：MRI在乳腺癌诊断中准确性最高，其次为128CT，再次为钼靶，三者相结合、缺点互补、合理综合利用可以大大提高乳腺癌的诊断准确度。
【关键词】乳腺癌;MRI;128CT;乳腺数字化钼靶钼靶摄影
, 百拇医药
近年来随着乳腺癌发病率上升，乳腺癌已占据女性恶性肿瘤首位，乳腺癌对女性的健康与生命构成了严重威胁。提高诊断准确率至关重要。手术治疗是乳腺癌重要治疗手段，术前影像学评估必不可少，直接影响乳腺癌患者术后生存率与复发率。本研究选取我院2016年6月至2018年6月58例拟诊为乳腺癌患者为研究对象，采用MRI、128CT、钼靶检查，探讨MRI、128CT及钼靶在乳腺癌诊断应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年6月至2018年6月58例诊为乳腺癌患者为研究对象。患者均为女性，年龄21～ 77岁，平均年龄51.4岁。病灶最大直径 3.5～86.7mm，平均( 15.71±8.97) mm。部位： 其中左侧乳腺 31例，右侧乳腺 27例。临床表现多为乳房无痛性肿块、质硬、活动度差，乳头溢血或溢液，皮肤橘皮样改变，腋窝或锁骨下淋巴结肿大。纳入标准：(1)所有患者均有详细、完整的临床病历资料及相应检查结果;(2)患者或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。
, 百拇医药
排除标准：(1)合并有肝、肾、肺、脑、心等器官的严重基础病或急慢性感染性疾病(2)既往手术治疗史、放化疗史;(3)合并有其他恶性肿瘤;(4)MRI禁忌证，如幽闭症、体内有起搏器等;(4)排除妊娠期、哺乳期妇女。
1.2检查方法
1.2.1 钼靶检查 采用HAWK-2M型数字化高频乳腺医用诊断X射线机。患者站在钼靶机前，常规拍摄双侧乳腺CC位( 头尾位) 、MLO( 内外斜位)，个别患者还要对其进行局部放大和加压摄影检查。重点检查病灶位置、大小、形态、密度、边缘及钙化等。由2名以上有一定经验的影像医师进行阅片诊断。
1.2.2 CT扫描 采用德国Siemens SOMATOM Definition AS128螺旋CT机。患者卧位，颈胸交界及腹部都由棉垫垫高，使得双侧的乳腺充分悬垂。先行胸部平扫，扫描范围从乳房下界至腋窝。扫描参数：球管电压120kv，球管电流100mAs，螺距1.0，层厚1mm，层间距1mm。平扫后保持体位，采用高压注射器注入碘海醇注射液(国药准字H20053800，生產单位：北京北陆药业股份有限公司)100ml，注射速度为2.0 ～3.0ml / s，注射后20s，50s后行动态扫描。扫描时患者注意在吸气后屏住呼吸，重点检查病灶位置、大小、形态、密度、边缘及钙化等。由2名以上有一定经验的影像医师进行阅片诊断。
, http://www.100md.com
1.2.3 MRI扫描 采用德国西门子1.5T磁共振扫描仪。患者取俯卧位，乳房自然下垂，使双乳呈悬垂状态于线圈内，乳头对准线圈中心。扫描序列包括短时间反转恢复序列( STIR) 、T1权像( T1WI) 、T2加权快速自旋回波序列( FSE-T2) 脂肪饱和抑脂序列及 Vibrant 动态增强序列。扫描参数：层厚4mm，层间距1mm，矩阵350×350，视野20cm×20cm。MRI增强扫描对比剂为钆喷酸葡胺注射液(国药准字H10860001，生产单位：北京北陆药业股份有限公司)15ml，静脉注射后扫描。重点对病灶数量、位置、大小、边缘以及周围组织浸润情况进行观察。由2名以上有一定经验的影像医师进行阅片诊断。
1.3 病理结果 所有患者均接受手术治疗，采用免疫组化法对取出乳腺肿块标本进行病理检测，确诊是否为乳腺癌。
1.4 统计学方法 以手术病理结果为金标准，计算钼靶、CT、MRI检查结果诊断乳腺癌的敏感度、特异性、准确性。选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示。
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2 结果
2.1 钼靶检查与病理结果比较 58例患者经手术病理确诊为乳腺癌46例，乳腺良性疾病12例。58例患者经钼靶检查，检出乳腺癌39例(图1-2)，乳腺良性疾病19例。以手术病理结果为金标准，钼靶检查敏感度为73.9%(34/46)，特异性为58.3%(7/12)，准确度为70.6%(41/58)。
2.2 CT扫描与病理结果比较 58例患者经CT扫描，检出乳腺癌44例，乳腺良性疾病14例。以手术病理结果为金标准，CT扫描敏感度为87.2%(41/47)，特异性为72.7%(8/11)，准确度为84.5%(49/58)。
2.3 MRI扫描与病理结果比较 58例患者经MRI扫描，检查乳腺癌47例，乳腺良性疾病11例。以手术病理结果为金标准，MRI扫描敏感度为93.7%(45/48)，特异性为80%(8/10)，准确度为91.3%(53/58)。
2.4 不同检查方法比较 MRI扫描特异性与钼靶、CT检查比较差异无统计学意义(P>0.05)，敏感度、准确度显著高于钼靶、CT检查(P<0.05)。CT扫描特异性与钼靶检查比较差异无统计学意义(P>0.05)，敏感度、准确度显著高于钼靶检查(P<0.05)。, 百拇医药(焦洪斌 李志湄 刘业培 刘坤)
【关键词】乳腺癌;MRI;128CT;乳腺数字化钼靶钼靶摄影
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近年来随着乳腺癌发病率上升，乳腺癌已占据女性恶性肿瘤首位，乳腺癌对女性的健康与生命构成了严重威胁。提高诊断准确率至关重要。手术治疗是乳腺癌重要治疗手段，术前影像学评估必不可少，直接影响乳腺癌患者术后生存率与复发率。本研究选取我院2016年6月至2018年6月58例拟诊为乳腺癌患者为研究对象，采用MRI、128CT、钼靶检查，探讨MRI、128CT及钼靶在乳腺癌诊断应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年6月至2018年6月58例诊为乳腺癌患者为研究对象。患者均为女性，年龄21～ 77岁，平均年龄51.4岁。病灶最大直径 3.5～86.7mm，平均( 15.71±8.97) mm。部位： 其中左侧乳腺 31例，右侧乳腺 27例。临床表现多为乳房无痛性肿块、质硬、活动度差，乳头溢血或溢液，皮肤橘皮样改变，腋窝或锁骨下淋巴结肿大。纳入标准：(1)所有患者均有详细、完整的临床病历资料及相应检查结果;(2)患者或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。
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排除标准：(1)合并有肝、肾、肺、脑、心等器官的严重基础病或急慢性感染性疾病(2)既往手术治疗史、放化疗史;(3)合并有其他恶性肿瘤;(4)MRI禁忌证，如幽闭症、体内有起搏器等;(4)排除妊娠期、哺乳期妇女。
1.2检查方法
1.2.1 钼靶检查 采用HAWK-2M型数字化高频乳腺医用诊断X射线机。患者站在钼靶机前，常规拍摄双侧乳腺CC位( 头尾位) 、MLO( 内外斜位)，个别患者还要对其进行局部放大和加压摄影检查。重点检查病灶位置、大小、形态、密度、边缘及钙化等。由2名以上有一定经验的影像医师进行阅片诊断。
1.2.2 CT扫描 采用德国Siemens SOMATOM Definition AS128螺旋CT机。患者卧位，颈胸交界及腹部都由棉垫垫高，使得双侧的乳腺充分悬垂。先行胸部平扫，扫描范围从乳房下界至腋窝。扫描参数：球管电压120kv，球管电流100mAs，螺距1.0，层厚1mm，层间距1mm。平扫后保持体位，采用高压注射器注入碘海醇注射液(国药准字H20053800，生產单位：北京北陆药业股份有限公司)100ml，注射速度为2.0 ～3.0ml / s，注射后20s，50s后行动态扫描。扫描时患者注意在吸气后屏住呼吸，重点检查病灶位置、大小、形态、密度、边缘及钙化等。由2名以上有一定经验的影像医师进行阅片诊断。
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1.2.3 MRI扫描 采用德国西门子1.5T磁共振扫描仪。患者取俯卧位，乳房自然下垂，使双乳呈悬垂状态于线圈内，乳头对准线圈中心。扫描序列包括短时间反转恢复序列( STIR) 、T1权像( T1WI) 、T2加权快速自旋回波序列( FSE-T2) 脂肪饱和抑脂序列及 Vibrant 动态增强序列。扫描参数：层厚4mm，层间距1mm，矩阵350×350，视野20cm×20cm。MRI增强扫描对比剂为钆喷酸葡胺注射液(国药准字H10860001，生产单位：北京北陆药业股份有限公司)15ml，静脉注射后扫描。重点对病灶数量、位置、大小、边缘以及周围组织浸润情况进行观察。由2名以上有一定经验的影像医师进行阅片诊断。
1.3 病理结果 所有患者均接受手术治疗，采用免疫组化法对取出乳腺肿块标本进行病理检测，确诊是否为乳腺癌。
1.4 统计学方法 以手术病理结果为金标准，计算钼靶、CT、MRI检查结果诊断乳腺癌的敏感度、特异性、准确性。选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示。
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2 结果
2.1 钼靶检查与病理结果比较 58例患者经手术病理确诊为乳腺癌46例，乳腺良性疾病12例。58例患者经钼靶检查，检出乳腺癌39例(图1-2)，乳腺良性疾病19例。以手术病理结果为金标准，钼靶检查敏感度为73.9%(34/46)，特异性为58.3%(7/12)，准确度为70.6%(41/58)。
2.2 CT扫描与病理结果比较 58例患者经CT扫描，检出乳腺癌44例，乳腺良性疾病14例。以手术病理结果为金标准，CT扫描敏感度为87.2%(41/47)，特异性为72.7%(8/11)，准确度为84.5%(49/58)。
2.3 MRI扫描与病理结果比较 58例患者经MRI扫描，检查乳腺癌47例，乳腺良性疾病11例。以手术病理结果为金标准，MRI扫描敏感度为93.7%(45/48)，特异性为80%(8/10)，准确度为91.3%(53/58)。
2.4 不同检查方法比较 MRI扫描特异性与钼靶、CT检查比较差异无统计学意义(P>0.05)，敏感度、准确度显著高于钼靶、CT检查(P<0.05)。CT扫描特异性与钼靶检查比较差异无统计学意义(P>0.05)，敏感度、准确度显著高于钼靶检查(P<0.05)。, 百拇医药(焦洪斌 李志湄 刘业培 刘坤)