锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的预后效果观察要求
【摘 要】目的：探讨锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的预后效果。方法：选择 2017年1月-2018年12月50例四肢骨折患者，随机分组。普通解剖钢板组选择普通解剖钢板内固定，锁定加压钢板内固定组选择锁定加压钢板内固定。分析四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间;治疗前后患者关节功能状态、VAS评分、ADL评分;并发症。结果：锁定加压钢板内固定组关节功能状态、VAS评分、ADL评分、四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间、并发症和普通解剖钢板组比较有优势，P<0.05。结论：四肢骨折患者实施锁定加压钢板内固定可获得较好效果。
【关键词】锁定加压钢板手术;四肢骨折患者;预后效果
四肢骨折比较常见，多数患者合并不同程度的粉碎性骨折。四肢骨折伴有不同程度的围软组织损伤，负重关节面破坏，治疗难度大，传统解剖钢板固定容易导致踝关节肿胀、疼痛、引起肢体僵硬、创伤性关节炎等的出现，甚至引起活动障碍，对患者的生活质量和心理压力都有很大影响[1]。本研究选择 2017年1月-2018年12月50例四肢骨折患者，随机分组。普通解剖钢板组选择普通解剖钢板内固定，锁定加压钢板内固定组选择锁定加压钢板内固定，分析了四肢骨折行锁定加压钢板内固定的手术技巧及预后情况，如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选择 2017年1月-2018年12月50例四肢骨折患者随机分组。锁定加压钢板内固定组25例，年龄32-74岁，平均(48.89±2.49)岁。男女分别有18例和7例。有 16 例患者为开放性四肢骨折，有 9 例患者为闭合性四肢骨折。交通意外引起骨折 16 例，高处坠落引起骨折 6例，运动伤 3例。
普通解剖钢板组25例，年龄32-75岁，平均(48.81±2.21)歲。男女分别有18例和7例。有 17 例患者为开放性四肢骨折，有 8 例患者为闭合性四肢骨折。交通意外引起骨折 15 例，高处坠落引起骨折 6例，运动伤 4例。
两组一般资料可比。
1.2手术方法
, 百拇医药
普通解剖钢板组选择普通解剖钢板内固定，锁定加压钢板内固定组选择锁定加压钢板内固定。术前经石膏对骨折端给予外固定，或者对骨折进行常规牵引，避免组织损伤进一步加重。根据患者骨折的情况选择全麻或者硬膜外麻醉，实施X线检查，根据健侧肢体的情况观察患肢骨折程度，并矫正旋转成角畸形和肢体长度，促使骨折复位。在骨折近端或者远端做2-3厘米切口，用骨膜剥离子分离软组织，分离部位在深筋膜下骨膜外，促使软组织隧道建立，并保留骨膜，促使骨折端闭合。将锁定加压钢板置入骨表面，经X线下进行钢板调节，远近端分别给予一枚螺钉置入，X线辅助下明确骨折复位良好，并在远端和近端分别给予单皮质锁定螺钉2到4枚置入，骨折复位好之后将切口缝合[2]。
1.3指标
分析四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间;治疗前后患者关节功能状态、VAS评分、ADL评分;并发症。
1.4统计学处理
, 百拇医药
SPSS21.0软件，t、x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1治疗前后关节功能状态、VAS评分、ADL评分分析比对
治疗前两组关节功能状态、VAS评分、ADL评分相似，P>0.05;治疗后锁定加压钢板内固定组关节功能状态、VAS评分、ADL评分优于普通解剖钢板组，P<0.05。如表1.
2.2两组四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间分析比对
锁定加压钢板内固定组四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间优于普通解剖钢板组，P<0.05，见表2.
2.3两组并发症分析比对
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锁定加压钢板内固定组并发症低于普通解剖钢板组，P<0.05，如表3.
3 讨论
四肢骨折是常见骨折类型，四肢骨折越严重，治疗越困难，预后越差。对于四肢骨折手术过程的选择应充分考虑关节功能的恢复，恢复关节面的稳定性，促进解剖复位[3-4]。研究显示，四肢骨折患者中，骨折伴有血管，神经和软组织的损伤，需要在骨折后及时给予有效治疗，以提高关节稳定性，恢复行走功能。临床治疗受关节的位置和生理结构的影响，在选择固定材料的时候需要充分考虑材料的影响。其中，普通解剖钢板用于治疗四肢骨折，再移位的可能性较大，容易导致愈合延迟或者不愈合。锁定加压钢板是近年来在临床实践中广泛使用的内部固定材料，其作用已在临床上得到认可。锁定加压钢板固定手术的应用均可增加近端骨折块的稳定性，促使锁定加压钢板固定的稳定性提高，减轻伤害，提高骨折的稳定性，并有效促进骨折愈合[5-8]，可获得令人满意的效果。
, 百拇医药
本研究中，普通解剖钢板组选择普通解剖钢板内固定，锁定加压钢板内固定组选择锁定加压钢板内固定。结果显示，锁定加压钢板内固定组关节功能状态、VAS评分、ADL评分、四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间、并发症和普通解剖钢板组比较有优势，P<0.05。
综上所述，四肢骨折患者实施锁定加压钢板内固定可获得较好效果。
参考文献：
[1]胡龙涌.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折患者的临床效果对比[J].当代医学，2018，24(34)：126-128.
[2]潘登峰.锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16(31)：170-171.
[3]何辉.微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的应用[J].中外医疗，2018，37(27)：107-108+111.
, 百拇医药
[4]李世锋.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折患者的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(58)：89+95.
[5]张涛，张红军.桥接组合式内固定手术与锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果比较[J].湖南师范大学学报(医学版)，2018，15(03)：170-173.
[6]王国旗.四肢长骨骨折患者行常规切开复位内固定与锁定加压钢板内固定术治疗疗效比较[J].医药论坛杂志，2018，39(03)：107-109.
[7]谢小云，李声伟.四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床效果[J].医疗装备，2017，30(23)：158-159.
[8]王义.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折患者中的应用[J].西藏医药，2017，38(06)：24-25., http://www.100md.com(罗星 胡飘)
【关键词】锁定加压钢板手术;四肢骨折患者;预后效果
四肢骨折比较常见，多数患者合并不同程度的粉碎性骨折。四肢骨折伴有不同程度的围软组织损伤，负重关节面破坏，治疗难度大，传统解剖钢板固定容易导致踝关节肿胀、疼痛、引起肢体僵硬、创伤性关节炎等的出现，甚至引起活动障碍，对患者的生活质量和心理压力都有很大影响[1]。本研究选择 2017年1月-2018年12月50例四肢骨折患者，随机分组。普通解剖钢板组选择普通解剖钢板内固定，锁定加压钢板内固定组选择锁定加压钢板内固定，分析了四肢骨折行锁定加压钢板内固定的手术技巧及预后情况，如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选择 2017年1月-2018年12月50例四肢骨折患者随机分组。锁定加压钢板内固定组25例，年龄32-74岁，平均(48.89±2.49)岁。男女分别有18例和7例。有 16 例患者为开放性四肢骨折，有 9 例患者为闭合性四肢骨折。交通意外引起骨折 16 例，高处坠落引起骨折 6例，运动伤 3例。
普通解剖钢板组25例，年龄32-75岁，平均(48.81±2.21)歲。男女分别有18例和7例。有 17 例患者为开放性四肢骨折，有 8 例患者为闭合性四肢骨折。交通意外引起骨折 15 例，高处坠落引起骨折 6例，运动伤 4例。
两组一般资料可比。
1.2手术方法
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普通解剖钢板组选择普通解剖钢板内固定，锁定加压钢板内固定组选择锁定加压钢板内固定。术前经石膏对骨折端给予外固定，或者对骨折进行常规牵引，避免组织损伤进一步加重。根据患者骨折的情况选择全麻或者硬膜外麻醉，实施X线检查，根据健侧肢体的情况观察患肢骨折程度，并矫正旋转成角畸形和肢体长度，促使骨折复位。在骨折近端或者远端做2-3厘米切口，用骨膜剥离子分离软组织，分离部位在深筋膜下骨膜外，促使软组织隧道建立，并保留骨膜，促使骨折端闭合。将锁定加压钢板置入骨表面，经X线下进行钢板调节，远近端分别给予一枚螺钉置入，X线辅助下明确骨折复位良好，并在远端和近端分别给予单皮质锁定螺钉2到4枚置入，骨折复位好之后将切口缝合[2]。
1.3指标
分析四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间;治疗前后患者关节功能状态、VAS评分、ADL评分;并发症。
1.4统计学处理
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SPSS21.0软件，t、x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1治疗前后关节功能状态、VAS评分、ADL评分分析比对
治疗前两组关节功能状态、VAS评分、ADL评分相似，P>0.05;治疗后锁定加压钢板内固定组关节功能状态、VAS评分、ADL评分优于普通解剖钢板组，P<0.05。如表1.
2.2两组四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间分析比对
锁定加压钢板内固定组四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间优于普通解剖钢板组，P<0.05，见表2.
2.3两组并发症分析比对
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锁定加压钢板内固定组并发症低于普通解剖钢板组，P<0.05，如表3.
3 讨论
四肢骨折是常见骨折类型，四肢骨折越严重，治疗越困难，预后越差。对于四肢骨折手术过程的选择应充分考虑关节功能的恢复，恢复关节面的稳定性，促进解剖复位[3-4]。研究显示，四肢骨折患者中，骨折伴有血管，神经和软组织的损伤，需要在骨折后及时给予有效治疗，以提高关节稳定性，恢复行走功能。临床治疗受关节的位置和生理结构的影响，在选择固定材料的时候需要充分考虑材料的影响。其中，普通解剖钢板用于治疗四肢骨折，再移位的可能性较大，容易导致愈合延迟或者不愈合。锁定加压钢板是近年来在临床实践中广泛使用的内部固定材料，其作用已在临床上得到认可。锁定加压钢板固定手术的应用均可增加近端骨折块的稳定性，促使锁定加压钢板固定的稳定性提高，减轻伤害，提高骨折的稳定性，并有效促进骨折愈合[5-8]，可获得令人满意的效果。
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本研究中，普通解剖钢板组选择普通解剖钢板内固定，锁定加压钢板内固定组选择锁定加压钢板内固定。结果显示，锁定加压钢板内固定组关节功能状态、VAS评分、ADL评分、四肢骨折线消失时间、四肢骨折愈合时间、开始负重时间、开始功能锻炼时间、并发症和普通解剖钢板组比较有优势，P<0.05。
综上所述，四肢骨折患者实施锁定加压钢板内固定可获得较好效果。
参考文献：
[1]胡龙涌.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折患者的临床效果对比[J].当代医学，2018，24(34)：126-128.
[2]潘登峰.锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16(31)：170-171.
[3]何辉.微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的应用[J].中外医疗，2018，37(27)：107-108+111.
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[4]李世锋.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折患者的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(58)：89+95.
[5]张涛，张红军.桥接组合式内固定手术与锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果比较[J].湖南师范大学学报(医学版)，2018，15(03)：170-173.
[6]王国旗.四肢长骨骨折患者行常规切开复位内固定与锁定加压钢板内固定术治疗疗效比较[J].医药论坛杂志，2018，39(03)：107-109.
[7]谢小云，李声伟.四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床效果[J].医疗装备，2017，30(23)：158-159.
[8]王义.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折患者中的应用[J].西藏医药，2017，38(06)：24-25., http://www.100md.com(罗星 胡飘)