早期康复护理在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用效果
摘要：目的：分析对行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者实施早期康复护理的效果;方法 随机将64例行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者分为32例对照组和32例研究组，对照组实施常规康复护理，研究组实施早期康复护理;结果 在手术结束时，两组患者的 Harris 评分差异不大(P>0.05)，在出院时研究组患者的 Harris 评分(77.86±6.54)分高于对照组(60.35±5.14)分，并发症发生率6.25%低于对照组21.88%，且P<0.05;结论 将早期康复护理应用于老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者中，促进患者髋关节恢复效果显著。
关键词：股骨颈骨折;全髋关节置换术;早期康复护理
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9368(2019)04-0163-02
股骨颈骨折作为骨科中比较常见的一类骨折类型，好发于老年群体中，属于一种股骨近端骨折。当前临床上主要采用全款髋关节置换术治疗股骨颈骨折，但是为了提高手术的效果，促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率，术后需要注重患者的康复护理。近年来，西南医科大学附属中医医院将早期康复护理应用在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后，效果显著，详细情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究资料选自西南医科大学附属中医医院于2016年3月～2019年3月收治的64例行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者，所有患者均符合全髋关节置换术的手术指征。在计算机辅助下将患者随机分为研究组和对照组，每组32例。研究组：男、女分别为18例、14例，年龄分布62～84岁，中位年龄(71.36±1.21)岁;对照组：男、女分别为20例、12例，年龄分布60～81岁，中位年龄(71.31±1.18)岁。应用数据统计软件对两组患者一般资料开展统计分析，结果显示差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均在我院行全髋关节置换术进行治疗，对照组患者在术后给予常规康复护理，包含心理疏导、健康指导等等，在患者术后1～2周内指导其开展肌力训练，指导患者家属掌握被动屈伸练习的技巧，从而协助患者开展被动屈伸训练，患者在出院后，提醒家属监督患者自行锻炼。研究组患者则是在对照组的基础上给予早期康复护理，即在手術结束后的1～3d，结合患者的病情、身体状况等组织期开展康复训练，如患者术后情况良好可以在术后24h内开展康复训练，内容包含：(1)肢体按摩。在手术结束当日，待患者肢体恢复知觉后便可以指导其开展知觉恢复训练，协助患者开展患侧肢体的伸屈、收缩被动运动，以促进患者患侧肢体血液循环，改善肌肉收缩。在术后1d，护理人员需要定时按摩患者的患肢，以免患者卧床太久引起局部血液循环障碍，降低静脉血栓发生率，通常每次按摩的时间控制在20～30min即可，每日按摩4～6次。(2)肌张力训练。在术后2～3d护理人员可以指导患者开展肌张力训练，协助患者开展大幅度的下肢屈伸和外展训练。并鼓励患者在护理人员或者家属的陪同下开展强度低的被动康复训练，如：踝关节、足趾的屈伸运动，每个动作坚持10s后再放松10s，连续10次动作为1组，每日开展50组即可。(3)肢体抬高和站立训练。待患者有所康复后，护理人员便可以结合患者身体情况指导患者开展肢体抬高训练，指导患者由平卧位逐渐变成作为训练;先指导患者开展无负重站立训练，再结合患者并且逐渐从无负重的站立训练变成负重站立训练。值得注意的是，在开展康复训练时，强度和频率均应该根据患者病情确定，要遵循循序渐进的原则，切忌急功近利。
1.3观察指标
对比两组患者手术结束时和出院时髋关节评分以及住院时间并发症发生率。其中髋关节评分主要应用髋关节 Harris 评分表进行评价，该量表主要包含术后疼痛、功能、ROM、挛缩四项内容，分值为0～100分，分值越高提示康复效果越好[1]。
1.4统计学方法
本研究中，组间数据对比分析应用SPSS21.0数据统计软件，n表示患者例数，用均数表示 Harris 评分，用百分数表示并发症发生率，分别用t和x2检验，结果以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组患者手术结束时和出院时 Harris 评分比较
在手术结束时，两组患者的 Harris 评分差异不大(P>0.05)，在出院时研究组患者的 Harris 评分高于对照组，且P<0.05，见表1所示：
2.2两组患者并发症发生率比较
住院期间，研究组患者有2例(6.25%)出现了并发症，其中感染1例、慢性疼痛1例;对照组有7例(21.88%)出现了并发症，其中感染2例、慢性疼痛3例、深静脉血栓2例，可见研究组并发症发生率低于对照组，且P<0.05。
3.讨论
股骨颈骨折作为老年群体中常见的一类骨折类型，特别是近年来，伴随着我国老龄化趋势加剧，股骨颈骨折的发生率也不断提高。而全髋关节置换术作为临床上治疗股骨颈骨折的最有效方法，被广泛应用在临床中。但是全髋关节置换术是否能够取得成功还跟术后康复训练息息相关，如果患者在术后无法及时活动以及参与锻炼，便可能引起关节四周新生大量的胶原组织并迅速沉积，引起膝关节胶原纤维粘连，对患者的髋关节运动功能造成限制，严重影响了患者术后正常生活。在全髋关节置换术术后早期开展康复护理至关重要。早期康复护理主要是在患者术后科学地指导其开展肢体运动功能锻炼，帮助患者尽快从被动运动转变成主动运动，旨在逐步恢复患者髋关节部位功能[2]。在本文中，通过对32例行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈患者实施早期康复护理，出院时其髋关节评分明显高于实施术后常规康复护理的患者，并且还降低了患者术后并发症发生率。
参考文献：
[1]朱冬梅，郭静.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(06)：17.
[2]梁少青.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(06)：23-24., 百拇医药(孙德玲)
关键词：股骨颈骨折;全髋关节置换术;早期康复护理
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9368(2019)04-0163-02
股骨颈骨折作为骨科中比较常见的一类骨折类型，好发于老年群体中，属于一种股骨近端骨折。当前临床上主要采用全款髋关节置换术治疗股骨颈骨折，但是为了提高手术的效果，促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率，术后需要注重患者的康复护理。近年来，西南医科大学附属中医医院将早期康复护理应用在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后，效果显著，详细情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究资料选自西南医科大学附属中医医院于2016年3月～2019年3月收治的64例行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者，所有患者均符合全髋关节置换术的手术指征。在计算机辅助下将患者随机分为研究组和对照组，每组32例。研究组：男、女分别为18例、14例，年龄分布62～84岁，中位年龄(71.36±1.21)岁;对照组：男、女分别为20例、12例，年龄分布60～81岁，中位年龄(71.31±1.18)岁。应用数据统计软件对两组患者一般资料开展统计分析，结果显示差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均在我院行全髋关节置换术进行治疗，对照组患者在术后给予常规康复护理，包含心理疏导、健康指导等等，在患者术后1～2周内指导其开展肌力训练，指导患者家属掌握被动屈伸练习的技巧，从而协助患者开展被动屈伸训练，患者在出院后，提醒家属监督患者自行锻炼。研究组患者则是在对照组的基础上给予早期康复护理，即在手術结束后的1～3d，结合患者的病情、身体状况等组织期开展康复训练，如患者术后情况良好可以在术后24h内开展康复训练，内容包含：(1)肢体按摩。在手术结束当日，待患者肢体恢复知觉后便可以指导其开展知觉恢复训练，协助患者开展患侧肢体的伸屈、收缩被动运动，以促进患者患侧肢体血液循环，改善肌肉收缩。在术后1d，护理人员需要定时按摩患者的患肢，以免患者卧床太久引起局部血液循环障碍，降低静脉血栓发生率，通常每次按摩的时间控制在20～30min即可，每日按摩4～6次。(2)肌张力训练。在术后2～3d护理人员可以指导患者开展肌张力训练，协助患者开展大幅度的下肢屈伸和外展训练。并鼓励患者在护理人员或者家属的陪同下开展强度低的被动康复训练，如：踝关节、足趾的屈伸运动，每个动作坚持10s后再放松10s，连续10次动作为1组，每日开展50组即可。(3)肢体抬高和站立训练。待患者有所康复后，护理人员便可以结合患者身体情况指导患者开展肢体抬高训练，指导患者由平卧位逐渐变成作为训练;先指导患者开展无负重站立训练，再结合患者并且逐渐从无负重的站立训练变成负重站立训练。值得注意的是，在开展康复训练时，强度和频率均应该根据患者病情确定，要遵循循序渐进的原则，切忌急功近利。
1.3观察指标
对比两组患者手术结束时和出院时髋关节评分以及住院时间并发症发生率。其中髋关节评分主要应用髋关节 Harris 评分表进行评价，该量表主要包含术后疼痛、功能、ROM、挛缩四项内容，分值为0～100分，分值越高提示康复效果越好[1]。
1.4统计学方法
本研究中，组间数据对比分析应用SPSS21.0数据统计软件，n表示患者例数，用均数表示 Harris 评分，用百分数表示并发症发生率，分别用t和x2检验，结果以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组患者手术结束时和出院时 Harris 评分比较
在手术结束时，两组患者的 Harris 评分差异不大(P>0.05)，在出院时研究组患者的 Harris 评分高于对照组，且P<0.05，见表1所示：
2.2两组患者并发症发生率比较
住院期间，研究组患者有2例(6.25%)出现了并发症，其中感染1例、慢性疼痛1例;对照组有7例(21.88%)出现了并发症，其中感染2例、慢性疼痛3例、深静脉血栓2例，可见研究组并发症发生率低于对照组，且P<0.05。
3.讨论
股骨颈骨折作为老年群体中常见的一类骨折类型，特别是近年来，伴随着我国老龄化趋势加剧，股骨颈骨折的发生率也不断提高。而全髋关节置换术作为临床上治疗股骨颈骨折的最有效方法，被广泛应用在临床中。但是全髋关节置换术是否能够取得成功还跟术后康复训练息息相关，如果患者在术后无法及时活动以及参与锻炼，便可能引起关节四周新生大量的胶原组织并迅速沉积，引起膝关节胶原纤维粘连，对患者的髋关节运动功能造成限制，严重影响了患者术后正常生活。在全髋关节置换术术后早期开展康复护理至关重要。早期康复护理主要是在患者术后科学地指导其开展肢体运动功能锻炼，帮助患者尽快从被动运动转变成主动运动，旨在逐步恢复患者髋关节部位功能[2]。在本文中，通过对32例行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈患者实施早期康复护理，出院时其髋关节评分明显高于实施术后常规康复护理的患者，并且还降低了患者术后并发症发生率。
参考文献：
[1]朱冬梅，郭静.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(06)：17.
[2]梁少青.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(06)：23-24., 百拇医药(孙德玲)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨折 > 股骨颈骨折