尹慧娟，毛文凯，赵国强，王 莹

    (青海省心脑血管病专科医院，西宁 810012)

    肺动脉夹层是一种罕见且预后凶险的疾病，截止到2016年，国内文献报告共24例[1]，报告最多的为阜外医院(4例)，病例常见于先天性心脏病合并肺动脉高压及其他原因导致肺动脉主干及分支极度扩张的患者[2-4]。该症发病后由于症状缺乏特异性且进展迅速，生前检出率极低。近5年，青海省心脑血管病专科医院超声诊断科使用GE Vivid 7或Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪(S4探头，频率2～4MHz)，在胸骨旁、剑突下及胸骨上窝等窗口全方位、多切面扫查检出3例巨大动脉导管未闭合并肺动脉夹层的患者，现报告如下。

    3例均为男性患者，年龄19～35岁。例1因胸闷、气急1周入院；例2自幼发现心脏杂音，劳累后胸闷心悸2个月入院；例3因发现心脏杂音10年，劳力性胸闷、乏力3年加重4个月入院。

    3例患者超声心动图所见均为巨大动脉导管未闭(内径分别为20、18、17mm)；主肺动脉瘤样扩张(直径分别为66、43、50mm)。

    病例1，在主肺动脉及其分支内均可见剥脱、飘动的内膜回声，将肺动脉分成真假两腔，估测肺动脉收缩压为94 mmHg(图1～2)。本例患者入院择期行降主动脉内覆膜支架置入隔绝PDA ......