消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者疗效观察
【摘要】目的：分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者疗效。方法：选取2016年的1月～2017年的12月我科收治的78例非静脉曲张性上消化道出血病患，随机分为研究组与常规组，常规组接受常规治疗，研究组接受消化内镜治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组住院所用时间与常规组相比更低；研究组的治疗总有效率高于常规组，证明研究组治疗方法效果更佳，组间对比提示有统计学意义，P<0.05。结论：消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血能够促进治疗效率与治疗安全性提高，缩短住院时间，是此类患者首先治疗手段。
【关键词】消化内镜 非静脉曲张性 上消化道出血
[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]2096-5249(2018)04-066-02
非静脉曲张性上消化道出血一旦发生，病情凶险，进展较快，甚至有一定大出血发生风险，严重影响患者生命安全。消化内镜治疗是操作简单、止血手段丰富的诊治方法[1]。本文分析了消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者疗效，报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 本文选取2016年的1月～2017年的12月我科收治的78例非静脉曲张性上消化道出血病患做为此次研究对象。纳入标准：①患者症状表现及各项检查结果符合非静脉曲张性上消化道出血相关的诊断标准。②患者病例资料完成，方便对此次研究相关数据进行整理及分析。③患者有一定的耐受能力，符合内镜治疗指征。④患者非其他因素导致上消化道出血。⑤患者既往无精神疾病史，意识方面无障碍。按照随机方法分组，将患者分别纳入研究组和常规组，每组均有患者39例，两组资料：研究组有男性24例，女性15例；年龄38～62岁，平均年龄是(45.1±5.2)岁。常规组有男性23例，女性16例；年龄35～62岁，平均年龄是(44.6±4.5)岁。对比两组基本资料未见明显差异，P>0.05。
1.2 方法 所有患者入院后立即予以救治，实施全面检查，将诊断明确。常规组予以常规治疗，即：完成胃镜检查，对患者心率、呼吸、血压等体征予以监测，给予因素干预，予以吸氧，对血容量予以补充，选择埃索美拉唑进行静脉注射治疗，每天用药2次，每次用药45mg，共持续用药7d。
研究组予以内镜治疗，治疗方法：①术前准备，予以输血、补液等常规处置，引导患者禁水、禁食，引流胃内积血，同时予以胃肠减压。将内镜治疗需要应用的器械备齐，保障相关仪器运转正常，术前为患者适当的注射地西泮。②施术过程，由科室技术过硬医生完成内镜治疗，利用电子内镜、电灼仪和止血夹完成对患者的诊断与止血处理操作。实施进镜操作，完成后对患者进行常规的胃镜检查，明确病灶，并选用浓度8%的去甲肾上腺素与0.9%的氯化钠实施冲洗，对周围积血予以测底吸除，保障后续操作有清晰视野。用注射器抽取一定比例肾上腺素和氯化钠混合液，在胃镜配合下注射与病灶局部，通知每处病灶选择3～6各注射点，每个注射点给药1mL，直至病灶停止出血，局部黏膜变白、肿胀；若注射后还存在出血，可选择高频电灼刀予以电凝，每次电凝时间5s，反复凝固至病灶停止出血。若止血效果仍然不理想，利用止血夹进行夹闭处理。
1.3 观察指标 观察两组患者在治疗后相关症状恢复情况，记录胃内引流情况。对比两组住院时间。
1.4 疗效判定 患者在治疗后消化道出血相关症状消失，各项体征均处于正常范围，证实胃内引流液呈清理状态，视为显效；患者在治疗后消化道出血相关症状有所好转，各项体征逐渐恢复正常，证实胃内引流液趋于清凉，视为有效；患者在治疗后症状、体征无变化，胃引流液无变化，甚至病情加重，视为无效。
2 结果
2.1 对比两组住院所用事件 研究组住院所用时间是(7.1±2.5)d；常规组住院所用时间是(11.4±3.4)d；研究组住院所用时间与常规组相比更低，组间对比提示有统计学意义，P<0.05。
2.2 对比两组治疗效果 研究组的治疗总有效率高于常规组，证明研究组治疗方法效果更佳，组间对比提示有统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
上消化道出血在消化内科临床是常见疾病，而非静脉曲张性上消化道出血是其中多发的类型[2]。在患者发生上消化道出血后，有进展迅速、病情凶险的特点，也有很高的病死率[3]。于此類患者，帮助其积极明确病因及出血病灶的性质、位置，同时实施有效的止血处理，对患者的预后有积极的意义，选择消化内镜治疗不失为安全、可行、可靠的治疗手段，也被认为是此类患者的首选诊治手段。若患者具备治疗指征，予以内镜治疗，能够达到80%以上的诊断准确率，且经消化内镜配合进行止血处理，有80%以上的治疗成功率[4]。此外，通过内镜进行止血处理，若患者在近期存在出血征象，可以促进出血风险显著下降。特别是在偏远地区或基层医院，学员匮乏状况相对严重，经消化内镜诊治不仅利于探查病因、病灶，经内镜进行止血干预也为成功止血提供了更丰富的手段与广阔的应用空间[5]。
本文研究组予以消化内镜治疗，与对照组相比，研究组住院所用时间与常规组相比更低；研究组的治疗总有效率高于常规组，证明研究组治疗方法效果更佳，组间对比提示有统计学意义，P<0.05。充分证明，消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血能够促进治疗效率与治疗安全性提高，缩短住院时间，是此类患者首先治疗手段。
参考文献：
[1]邓凤珍. 上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果观察[J]. 医学信息， 2014， 27( 11) ： 373.
[2]侯健民， 张龙.非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察[J].中国现代医生， 2012， 27(3)： 144-145.
[3]马晶. 上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36( 06) ： 812.
[4]吴丽丽， 候懿玲， 范洁， 等. 上消化道出血内镜治疗分析与护理体会[J]. 中国保健营养( 下旬刊) ， 2013， 23( 08) ： 4652 - 4652.
[5]何旭.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效观察[J].大家健康(学术版)， 2015， 22(2)： 75.
作者简介： 杨滨海， 男， 1974年6月， 消化专业， 本科， 主治, 百拇医药
【关键词】消化内镜 非静脉曲张性 上消化道出血
[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]2096-5249(2018)04-066-02
非静脉曲张性上消化道出血一旦发生，病情凶险，进展较快，甚至有一定大出血发生风险，严重影响患者生命安全。消化内镜治疗是操作简单、止血手段丰富的诊治方法[1]。本文分析了消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者疗效，报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 本文选取2016年的1月～2017年的12月我科收治的78例非静脉曲张性上消化道出血病患做为此次研究对象。纳入标准：①患者症状表现及各项检查结果符合非静脉曲张性上消化道出血相关的诊断标准。②患者病例资料完成，方便对此次研究相关数据进行整理及分析。③患者有一定的耐受能力，符合内镜治疗指征。④患者非其他因素导致上消化道出血。⑤患者既往无精神疾病史，意识方面无障碍。按照随机方法分组，将患者分别纳入研究组和常规组，每组均有患者39例，两组资料：研究组有男性24例，女性15例；年龄38～62岁，平均年龄是(45.1±5.2)岁。常规组有男性23例，女性16例；年龄35～62岁，平均年龄是(44.6±4.5)岁。对比两组基本资料未见明显差异，P>0.05。
1.2 方法 所有患者入院后立即予以救治，实施全面检查，将诊断明确。常规组予以常规治疗，即：完成胃镜检查，对患者心率、呼吸、血压等体征予以监测，给予因素干预，予以吸氧，对血容量予以补充，选择埃索美拉唑进行静脉注射治疗，每天用药2次，每次用药45mg，共持续用药7d。
研究组予以内镜治疗，治疗方法：①术前准备，予以输血、补液等常规处置，引导患者禁水、禁食，引流胃内积血，同时予以胃肠减压。将内镜治疗需要应用的器械备齐，保障相关仪器运转正常，术前为患者适当的注射地西泮。②施术过程，由科室技术过硬医生完成内镜治疗，利用电子内镜、电灼仪和止血夹完成对患者的诊断与止血处理操作。实施进镜操作，完成后对患者进行常规的胃镜检查，明确病灶，并选用浓度8%的去甲肾上腺素与0.9%的氯化钠实施冲洗，对周围积血予以测底吸除，保障后续操作有清晰视野。用注射器抽取一定比例肾上腺素和氯化钠混合液，在胃镜配合下注射与病灶局部，通知每处病灶选择3～6各注射点，每个注射点给药1mL，直至病灶停止出血，局部黏膜变白、肿胀；若注射后还存在出血，可选择高频电灼刀予以电凝，每次电凝时间5s，反复凝固至病灶停止出血。若止血效果仍然不理想，利用止血夹进行夹闭处理。
1.3 观察指标 观察两组患者在治疗后相关症状恢复情况，记录胃内引流情况。对比两组住院时间。
1.4 疗效判定 患者在治疗后消化道出血相关症状消失，各项体征均处于正常范围，证实胃内引流液呈清理状态，视为显效；患者在治疗后消化道出血相关症状有所好转，各项体征逐渐恢复正常，证实胃内引流液趋于清凉，视为有效；患者在治疗后症状、体征无变化，胃引流液无变化，甚至病情加重，视为无效。
2 结果
2.1 对比两组住院所用事件 研究组住院所用时间是(7.1±2.5)d；常规组住院所用时间是(11.4±3.4)d；研究组住院所用时间与常规组相比更低，组间对比提示有统计学意义，P<0.05。
2.2 对比两组治疗效果 研究组的治疗总有效率高于常规组，证明研究组治疗方法效果更佳，组间对比提示有统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
上消化道出血在消化内科临床是常见疾病，而非静脉曲张性上消化道出血是其中多发的类型[2]。在患者发生上消化道出血后，有进展迅速、病情凶险的特点，也有很高的病死率[3]。于此類患者，帮助其积极明确病因及出血病灶的性质、位置，同时实施有效的止血处理，对患者的预后有积极的意义，选择消化内镜治疗不失为安全、可行、可靠的治疗手段，也被认为是此类患者的首选诊治手段。若患者具备治疗指征，予以内镜治疗，能够达到80%以上的诊断准确率，且经消化内镜配合进行止血处理，有80%以上的治疗成功率[4]。此外，通过内镜进行止血处理，若患者在近期存在出血征象，可以促进出血风险显著下降。特别是在偏远地区或基层医院，学员匮乏状况相对严重，经消化内镜诊治不仅利于探查病因、病灶，经内镜进行止血干预也为成功止血提供了更丰富的手段与广阔的应用空间[5]。
本文研究组予以消化内镜治疗，与对照组相比，研究组住院所用时间与常规组相比更低；研究组的治疗总有效率高于常规组，证明研究组治疗方法效果更佳，组间对比提示有统计学意义，P<0.05。充分证明，消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血能够促进治疗效率与治疗安全性提高，缩短住院时间，是此类患者首先治疗手段。
参考文献：
[1]邓凤珍. 上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果观察[J]. 医学信息， 2014， 27( 11) ： 373.
[2]侯健民， 张龙.非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察[J].中国现代医生， 2012， 27(3)： 144-145.
[3]马晶. 上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36( 06) ： 812.
[4]吴丽丽， 候懿玲， 范洁， 等. 上消化道出血内镜治疗分析与护理体会[J]. 中国保健营养( 下旬刊) ， 2013， 23( 08) ： 4652 - 4652.
[5]何旭.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效观察[J].大家健康(学术版)， 2015， 22(2)： 75.
作者简介： 杨滨海， 男， 1974年6月， 消化专业， 本科， 主治, 百拇医药
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