中药熏洗联合激光坐浴机坐浴对痔疮患者术后疼痛的影响
【摘要】目的：探讨中药熏洗联合激光坐浴机坐浴对痔疮患者术后疼痛的影响。方法：采用随机、单盲法将 2017年 3 月 ～2018年 3 月就诊的痔疮手术患者分为试验组 100 例和对照组 100例。试验组采用中药熏洗联合激光坐浴机坐浴治疗，对照组采用中药坐浴治疗，治疗后两组进行对照比较。结果：试验组总有效率为 95%，对照组总有效率为 85%，试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且在术后疼痛消失时间、水肿消退时间、创面渗出物消失时间及创面愈合时间等方面均低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗联合激光坐浴机坐浴治疗可明显减轻术后患者肛门部疼痛，促进水肿消退、减少创面渗出物及促进创面愈合，是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。
【关键词】激光坐浴机；中药熏洗；痔疮术后；疼痛
[中图分类号]R2[文献标识码]A[文章编号]2096-5249(2018)04-133-02
疼痛是肛肠病术后最常见的症状之一。疼痛不仅使患者产生恐惧感，而且影响患者的饮食、睡眠，增加并发症的发生，最终影响伤口的愈合。痔疮术后疼痛、水肿这些并发症往往会增加患者痛苦，不利于术后创面愈合，同时也加重了患者的心理负担，严重影响患者术后生活质量[1]。此时，采取与手术有效配合的护理措施减轻患者肛门部肿痛至關重要，采用痔疮熏洗方放入激光坐浴机中用于痔疮患者术后坐浴，以减轻术后的疼痛疗效明显报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1. 一般资料：200例病例均为我科收治的行痔疮切除术患者，随机分为两组，每组 100 例。对照组中男 68 例，女 32 例；年龄 21 岁 ～ 68 岁，平均(41. 05 ±10. 96)岁；病程 1 ～10 年，平均(5. 16 ±3. 92)年；外痔 27 例，Ⅲ度内痔 38例，Ⅳ度内痔 15例，混合痔 20 例。治疗组中男 74 例，女 26 例；年龄20 岁 ～ 69 岁，平均(43. 05 ± 9. 98) 岁；病程 1 ～ 9年，平均(4. 96 ±2. 98)年；外痔29例，Ⅲ度内痔30例，Ⅳ度内痔17例，混合痔24 例。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。
1.2 方法 1.2.1观察组采用痔疮熏洗方，术后第二天开始使用，药物组成：苦参、芒硝、荆芥、蒲公英、败酱草、地丁、大黄、大血藤。仪器选 用康兴激光坐浴机。康兴激光坐浴机的临床应用，为肛门部疾病的治疗和术后康复提供了一种有效的中行治疗手段。它集温水清洗、药物坐浴、激光照射、气泡按摩、热风风干五大功能和三大处方程序于一体。在激光坐浴机的坐浴盆中加入由医院代煎好的痔疮熏洗方200ml，激光坐浴10分钟，每天2次，激光坐浴后配合使用复方角菜酸酯栓一枚纳肛。
1.2.2对照组 对照组采用传统的中药坐浴，其余治疗与观察组相同。
1.3 疗效标准 1.3.1临床疗效标准 以《 中医肛肠科病症诊断疗效标准》 为 准[2]，显效：症状、体征缓解，创面愈合。有效：症状体征改善创面 未愈合。无效：症状及体征无明显变化。
1.3.2疼痛标准 以1975年全国首届肛肠学术会议制定的标准 为准[3]。I度：肛门稍感疼痛，尚能忍受，不需处理。II度：肛门部位疼痛较轻，服一般止痛药可以缓解。III度：肛门疼痛较重，持续 时间长，需使用杜冷丁类药物方可止痛。
1.3.3疼痛分值 ① 疼痛程度评估采用数字评分法 ② 将一条10cm 长的水平直线分成等份，从左到右依次标有0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10，其中0代表无痛，3分以下有轻微的疼痛，4-6 分患者疼痛并影响睡眠 ，7-10分代表患者最居剧烈的疼痛，然后让患者根据自己的疼痛体验在此直线上标记位置，并由专人记录。
2 结果
2.1 两组病例临床疗效比较 对照组治疗后总有效率为 85 %，观察组治疗后总有效率为 95 %，两组病例治疗后总有效率比较差 异无统计学意义(P>0.05)。 见 表(1)。
P值>0.05
2.2 两组病例术后肛门部疼痛情况比较观察组肛门疼痛程度明显 轻于对照组疼痛分值观察组也明显优于对照组，见表2。
3 讨论
痔疮属于临床常见病、多发病之一，有研究报道显示成人患痔疮者达 70% 左右，而且发病率随年龄增长而逐渐增高，俗称“十人九痔”[4]。痔疮手术本身带有创伤性，于肛门直肠部位解剖结构特殊，生理功能复杂及肛门部位皮肤痛觉的敏感性，加之个体反应的差异，不可避免地产生如肛门疼痛、排尿障碍等一些相应的并发症，且以痔疮术后患者肛门疼痛最为常见，给患者的身心带来较大的痛苦，直接影响到患者的生活质量。因此，解决术后疼痛是当今肛肠科待解决的重要问题。康兴激光坐浴机，将激光的生物刺激作用，结合热水坐浴、气泡按摩、热风风干，配合医院的药物坐浴共同作用于人体病变组织和经络穴位，进而促进血液循环和代谢，改善病变部位受损组织的修复，加速愈合的目的，不但减轻了患者痛苦，解决术后康复过程中的种种不便和难言之隐。中草药清洗坐浴是中医学外治法的一种，这种疗法早在《五十二病方》中已有，是借助蒸腾作用使药力和热力直接作用于患处，来荡涤污浊毒邪，达到清热解毒，气血脉络通畅，使无凝滞之意，免其痛苦，疏通腠理而诸证自除。现代药理研究表明，薰洗坐浴直接接触患处，药物可经皮肤吸收，通过理化作用，促进局部血液循环和淋巴液回流，使肛门括约肌松弛，缓解疼痛刺激括约肌引起的痉挛，肿痛减
轻[5]。由此可见中药熏洗联合激光坐浴机坐浴对痔疮患者术后疼痛缓解效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]刘爱梅， 刘英梅.运用止痛如神汤坐浴改善混合痔术后肿痛的护理体会[J]. 四川中医， 2015， 33(8)： 180 ～181.
[2]国家中药管理局. 中医病症疗效诊断标准[S].南京大学出版社， 1995.133.
[3]陈羽， 李凤娥， 吴昭萍等. 中药熏洗治疗仪在痔瘘术后疼痛中的 应用[J]. 航空航天医学杂志， 2013， 24(8)： 989～990.
[4]张琼.中药熏洗联合针灸对痔疮患者术后疼痛的影响外科学 [J]. 世界中西医结合杂志， 2013， 8(11)： 1145 ～1147.
[5] 师钦松. 冰硼消肿止痛散在肛瘘术后的疗效观察[J].光明中医， 2017， 32(1)： 9～11.
合同号：Z20170878, http://www.100md.com(贝学斌)
【关键词】激光坐浴机；中药熏洗；痔疮术后；疼痛
[中图分类号]R2[文献标识码]A[文章编号]2096-5249(2018)04-133-02
疼痛是肛肠病术后最常见的症状之一。疼痛不仅使患者产生恐惧感，而且影响患者的饮食、睡眠，增加并发症的发生，最终影响伤口的愈合。痔疮术后疼痛、水肿这些并发症往往会增加患者痛苦，不利于术后创面愈合，同时也加重了患者的心理负担，严重影响患者术后生活质量[1]。此时，采取与手术有效配合的护理措施减轻患者肛门部肿痛至關重要，采用痔疮熏洗方放入激光坐浴机中用于痔疮患者术后坐浴，以减轻术后的疼痛疗效明显报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1. 一般资料：200例病例均为我科收治的行痔疮切除术患者，随机分为两组，每组 100 例。对照组中男 68 例，女 32 例；年龄 21 岁 ～ 68 岁，平均(41. 05 ±10. 96)岁；病程 1 ～10 年，平均(5. 16 ±3. 92)年；外痔 27 例，Ⅲ度内痔 38例，Ⅳ度内痔 15例，混合痔 20 例。治疗组中男 74 例，女 26 例；年龄20 岁 ～ 69 岁，平均(43. 05 ± 9. 98) 岁；病程 1 ～ 9年，平均(4. 96 ±2. 98)年；外痔29例，Ⅲ度内痔30例，Ⅳ度内痔17例，混合痔24 例。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。
1.2 方法 1.2.1观察组采用痔疮熏洗方，术后第二天开始使用，药物组成：苦参、芒硝、荆芥、蒲公英、败酱草、地丁、大黄、大血藤。仪器选 用康兴激光坐浴机。康兴激光坐浴机的临床应用，为肛门部疾病的治疗和术后康复提供了一种有效的中行治疗手段。它集温水清洗、药物坐浴、激光照射、气泡按摩、热风风干五大功能和三大处方程序于一体。在激光坐浴机的坐浴盆中加入由医院代煎好的痔疮熏洗方200ml，激光坐浴10分钟，每天2次，激光坐浴后配合使用复方角菜酸酯栓一枚纳肛。
1.2.2对照组 对照组采用传统的中药坐浴，其余治疗与观察组相同。
1.3 疗效标准 1.3.1临床疗效标准 以《 中医肛肠科病症诊断疗效标准》 为 准[2]，显效：症状、体征缓解，创面愈合。有效：症状体征改善创面 未愈合。无效：症状及体征无明显变化。
1.3.2疼痛标准 以1975年全国首届肛肠学术会议制定的标准 为准[3]。I度：肛门稍感疼痛，尚能忍受，不需处理。II度：肛门部位疼痛较轻，服一般止痛药可以缓解。III度：肛门疼痛较重，持续 时间长，需使用杜冷丁类药物方可止痛。
1.3.3疼痛分值 ① 疼痛程度评估采用数字评分法 ② 将一条10cm 长的水平直线分成等份，从左到右依次标有0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10，其中0代表无痛，3分以下有轻微的疼痛，4-6 分患者疼痛并影响睡眠 ，7-10分代表患者最居剧烈的疼痛，然后让患者根据自己的疼痛体验在此直线上标记位置，并由专人记录。
2 结果
2.1 两组病例临床疗效比较 对照组治疗后总有效率为 85 %，观察组治疗后总有效率为 95 %，两组病例治疗后总有效率比较差 异无统计学意义(P>0.05)。 见 表(1)。
P值>0.05
2.2 两组病例术后肛门部疼痛情况比较观察组肛门疼痛程度明显 轻于对照组疼痛分值观察组也明显优于对照组，见表2。
3 讨论
痔疮属于临床常见病、多发病之一，有研究报道显示成人患痔疮者达 70% 左右，而且发病率随年龄增长而逐渐增高，俗称“十人九痔”[4]。痔疮手术本身带有创伤性，于肛门直肠部位解剖结构特殊，生理功能复杂及肛门部位皮肤痛觉的敏感性，加之个体反应的差异，不可避免地产生如肛门疼痛、排尿障碍等一些相应的并发症，且以痔疮术后患者肛门疼痛最为常见，给患者的身心带来较大的痛苦，直接影响到患者的生活质量。因此，解决术后疼痛是当今肛肠科待解决的重要问题。康兴激光坐浴机，将激光的生物刺激作用，结合热水坐浴、气泡按摩、热风风干，配合医院的药物坐浴共同作用于人体病变组织和经络穴位，进而促进血液循环和代谢，改善病变部位受损组织的修复，加速愈合的目的，不但减轻了患者痛苦，解决术后康复过程中的种种不便和难言之隐。中草药清洗坐浴是中医学外治法的一种，这种疗法早在《五十二病方》中已有，是借助蒸腾作用使药力和热力直接作用于患处，来荡涤污浊毒邪，达到清热解毒，气血脉络通畅，使无凝滞之意，免其痛苦，疏通腠理而诸证自除。现代药理研究表明，薰洗坐浴直接接触患处，药物可经皮肤吸收，通过理化作用，促进局部血液循环和淋巴液回流，使肛门括约肌松弛，缓解疼痛刺激括约肌引起的痉挛，肿痛减
轻[5]。由此可见中药熏洗联合激光坐浴机坐浴对痔疮患者术后疼痛缓解效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]刘爱梅， 刘英梅.运用止痛如神汤坐浴改善混合痔术后肿痛的护理体会[J]. 四川中医， 2015， 33(8)： 180 ～181.
[2]国家中药管理局. 中医病症疗效诊断标准[S].南京大学出版社， 1995.133.
[3]陈羽， 李凤娥， 吴昭萍等. 中药熏洗治疗仪在痔瘘术后疼痛中的 应用[J]. 航空航天医学杂志， 2013， 24(8)： 989～990.
[4]张琼.中药熏洗联合针灸对痔疮患者术后疼痛的影响外科学 [J]. 世界中西医结合杂志， 2013， 8(11)： 1145 ～1147.
[5] 师钦松. 冰硼消肿止痛散在肛瘘术后的疗效观察[J].光明中医， 2017， 32(1)： 9～11.
合同号：Z20170878, http://www.100md.com(贝学斌)
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