探讨经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生的安全性与有效性
[摘要]目的：探讨经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生的安全性与有效性。方法：对照组实施微创TURP治疗观家组采用经尿道等离子双极咖术治疗。对两组患者采用不同治疗方式的临床安全性与有效性进行对比分析。比较两组患者的出血量、手术时间及术后并发症发生情况。结果：经过两种不同治疗方式后。观察组患者的治疗效果明显优于对照组。两组患者都没有出现术中大出血。观察组术后并发症发生率明显低于对照组。经过积极治疗后痊愈。差异明显均具有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生临床效果显著。是治疗高危前列腺增生的一种安全、有效方式。术后并发症少。值得在临床治疗中推广应用。
[关键词]经尿道等离子双极电切;高危前列腺增生;安全性;有效性
[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)14-148-01
前言：高危前列腺增生主要指良性患者并发心、脑、肝、肺、肾等疾病的老年患者。而随着社会老龄人口的增多，高危前列腺的发病率呈现逐年上升的趋势。如果患者没有及时接受治疗，严重影响到患者的身心健康和生活质量。以往对于高危患者的处理通常采用保守治疗方式，但周期长，起效慢，难以迅速患者患者承受的痛苦。经尿道前列腺电切术是前列腺切除的金标准，但术后出现较多的并发症，包括大出血及电切综合征等。而等离子双极汽化作为一种新技术，采用生理盐水冲洗腔内，预防出现吸收性低钠血症，减少并发症的发生，快速达到降低患者痛苦的目的。
1资料与方法
1.1一般资料
所有病例经过临床诊断排除疑为前列腺癌症给予前列腺穿刺活检者。所有病例包括伴随高血压15例，冠心病者17例，脑梗塞后遗症12例，慢性并发肺气肿及肺心病14例，糖尿病7例，心律失常14例，心脏临时起博器2例，有两种疾病及以上同时患有的案例。
1.2方法
两组患者均接受硬脊膜外腔阻滞麻醉，取截石位。使用由英国Gyrus medical公司的经尿道等离子体双极电切系统产品。对照组患者经过泌尿外科科室专家会诊治疗后，患者在一般情况稳定后实施手术，经由尿道等离子双极电切镜进行生理盐水的冲洗工作，连续冲洗患者的耻骨膀胱穿刺造瘘，利用监视器直接入境。观察组在对照组等离子双极电切环形状电切形式相同，采用与传统的治疗办法相一致的切除手法。大多高危患者的病情比较复杂且情况差，为了减少手术过程中的大出血现象及相关并发症的发生，对于前列腺增生特别大情况的患者，比如超于100g，不需要完全切除干净，通常切出比较宽的通道，但正常情况下必须将前列腺中叶切除完整，尽量到膀胱颈低平位置，避免联合部以及两侧位置的侧叶塌陷，预防手术过后患者出现排尿困难。手术后对于常规处理方式以点滴冲洗，术后一至四天拔除导管，排尿正常后方可出院，出院正常时间在术后的三至六天。检查患者的尿常规、血常规及血电解质，确认正常后出院服用非那雄胺超过三个月，并在半年内进行随访工作。
1.3疗效评定标准
观察手术过程中患者的出血量、手术时间及术后的并发症情况。
1.4统计学处理
将患者的各项统计数据信息均导入SPSS 14.0软件进行处理，计量资料表示用(x±s)，采用t检验，计数资料用%表示，采取X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
两组患者手术过程中出血量、手术时间比较
观察组患者手术过程中的出血量为(219.32±34.18)ml，对照组患者手术过程出血量为(230.73±72.39)ml，观察组术中出血量少于对照组(11.41±34.21)ml，观察组患者手术时间为(62.21±27.06)min，对照组患者手术时间为(67.87±27.39)min，观察组手术时间少于对照组(5.66±0.33)min，差异明显均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1.
2.2兩组患者术后并发症比较两组患者经过术后半年内的随访，对照组出现3例切穿包膜、4例尿道狭窄、切穿性包膜3例：观察组出现1例尿道狭窄，2例切穿包膜，两组均无真性尿失禁出现。
3讨论
由于高危前列腺患者都是高龄老年患者，患者机体已经损坏比较严重，对患者实施开放手术治疗有一定的风险，并且对合并尿潴留使用药物并不能取得理想效果，因此大多采用膀胱穿刺造瘘方法，虽然这种方法安全性较高，但在手术中会留下严重后一种，如终身带造瘘管，更多程度上损坏了患者机体，反映在生理适应性中就是围术期间并发心肌缺血、心血管意外、中枢神经系统严重并发症等情况。经尿道等离子双极电切全程使用生理盐水冲洗膀胱，在手术创面中冲洗对血钠没有造成明显反应，对于高龄患者术后的血钠也在正常范围内。在高频电流的局部控制下，经尿道电离子不需要电极板，对于安装心脏起搏器的患者不会产生影响，两组患者都没有出现术中大出血，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，经过积极治疗后痊愈。
综上所述，经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生临床效果显著，是治疗高危前列腺增生的一种安全、有效方式，术后并发症少，值得在临床治疗中推广应用。, http://www.100md.com(安凤影 宋真)
[关键词]经尿道等离子双极电切;高危前列腺增生;安全性;有效性
[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)14-148-01
前言：高危前列腺增生主要指良性患者并发心、脑、肝、肺、肾等疾病的老年患者。而随着社会老龄人口的增多，高危前列腺的发病率呈现逐年上升的趋势。如果患者没有及时接受治疗，严重影响到患者的身心健康和生活质量。以往对于高危患者的处理通常采用保守治疗方式，但周期长，起效慢，难以迅速患者患者承受的痛苦。经尿道前列腺电切术是前列腺切除的金标准，但术后出现较多的并发症，包括大出血及电切综合征等。而等离子双极汽化作为一种新技术，采用生理盐水冲洗腔内，预防出现吸收性低钠血症，减少并发症的发生，快速达到降低患者痛苦的目的。
1资料与方法
1.1一般资料
所有病例经过临床诊断排除疑为前列腺癌症给予前列腺穿刺活检者。所有病例包括伴随高血压15例，冠心病者17例，脑梗塞后遗症12例，慢性并发肺气肿及肺心病14例，糖尿病7例，心律失常14例，心脏临时起博器2例，有两种疾病及以上同时患有的案例。
1.2方法
两组患者均接受硬脊膜外腔阻滞麻醉，取截石位。使用由英国Gyrus medical公司的经尿道等离子体双极电切系统产品。对照组患者经过泌尿外科科室专家会诊治疗后，患者在一般情况稳定后实施手术，经由尿道等离子双极电切镜进行生理盐水的冲洗工作，连续冲洗患者的耻骨膀胱穿刺造瘘，利用监视器直接入境。观察组在对照组等离子双极电切环形状电切形式相同，采用与传统的治疗办法相一致的切除手法。大多高危患者的病情比较复杂且情况差，为了减少手术过程中的大出血现象及相关并发症的发生，对于前列腺增生特别大情况的患者，比如超于100g，不需要完全切除干净，通常切出比较宽的通道，但正常情况下必须将前列腺中叶切除完整，尽量到膀胱颈低平位置，避免联合部以及两侧位置的侧叶塌陷，预防手术过后患者出现排尿困难。手术后对于常规处理方式以点滴冲洗，术后一至四天拔除导管，排尿正常后方可出院，出院正常时间在术后的三至六天。检查患者的尿常规、血常规及血电解质，确认正常后出院服用非那雄胺超过三个月，并在半年内进行随访工作。
1.3疗效评定标准
观察手术过程中患者的出血量、手术时间及术后的并发症情况。
1.4统计学处理
将患者的各项统计数据信息均导入SPSS 14.0软件进行处理，计量资料表示用(x±s)，采用t检验，计数资料用%表示，采取X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
两组患者手术过程中出血量、手术时间比较
观察组患者手术过程中的出血量为(219.32±34.18)ml，对照组患者手术过程出血量为(230.73±72.39)ml，观察组术中出血量少于对照组(11.41±34.21)ml，观察组患者手术时间为(62.21±27.06)min，对照组患者手术时间为(67.87±27.39)min，观察组手术时间少于对照组(5.66±0.33)min，差异明显均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1.
2.2兩组患者术后并发症比较两组患者经过术后半年内的随访，对照组出现3例切穿包膜、4例尿道狭窄、切穿性包膜3例：观察组出现1例尿道狭窄，2例切穿包膜，两组均无真性尿失禁出现。
3讨论
由于高危前列腺患者都是高龄老年患者，患者机体已经损坏比较严重，对患者实施开放手术治疗有一定的风险，并且对合并尿潴留使用药物并不能取得理想效果，因此大多采用膀胱穿刺造瘘方法，虽然这种方法安全性较高，但在手术中会留下严重后一种，如终身带造瘘管，更多程度上损坏了患者机体，反映在生理适应性中就是围术期间并发心肌缺血、心血管意外、中枢神经系统严重并发症等情况。经尿道等离子双极电切全程使用生理盐水冲洗膀胱，在手术创面中冲洗对血钠没有造成明显反应，对于高龄患者术后的血钠也在正常范围内。在高频电流的局部控制下，经尿道电离子不需要电极板，对于安装心脏起搏器的患者不会产生影响，两组患者都没有出现术中大出血，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，经过积极治疗后痊愈。
综上所述，经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生临床效果显著，是治疗高危前列腺增生的一种安全、有效方式，术后并发症少，值得在临床治疗中推广应用。, http://www.100md.com(安凤影 宋真)
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