缺血性脑卒中二级预防用药现状及影响因素分析
[摘要]目的：探究缺血性脑卒中二级预防用药现状及影响因素分析。方法：选取某社区作为分析对象，并且纳入已经就诊为缺血性脑卒中疾病患者300例，收取患者的性别和年龄以及其他一般资料，分析缺血性脑卒中患者存在的危险因素和控制病情对再次发作疾病的影响。结果：300例缺血性脑卒中患者有高血压和糖尿病以及心肌梗死的几率分别为80%和30%以及25%。其中患者有吸烟和饮酒的例数存在大多数，并且高BE，患者的血压控制情况较好的有20%，糖尿病患者对于自身血糖控制好的有40%。所有患者服用阿司匹林药物超过了75%，再次发生脑卒中患者有17%。在控制患者不良生活方式等之后，血压控制不达标的患者和血糖控制不达标以及胆固醇异常等患者出现再次复发脑卒中的几率要高很多。结论：既往有缺血性脑卒中的患者血压、血糖控制不达标以及总胆固醇异常与再发脑卒中显著相关。
[关键词]缺血性，脑卒中，二级预防
[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)16-0070-02
对于缺血性脑卒中患者疾病管理是目前社区管理中的重要工作，其主要在于有效控制患者可能會出现的危险因素，从而提升抗栓治疗效果和用药的依从性，减少脑卒中疾病的再次发生。我国脑卒中二级预防指南已经明确的提出控制血压和血糖，戒烟戒酒是治疗脑卒中的最好方法。有效的控制以上因素，可以减少再次发生脑卒中情况，甚至可以有效减少脑血管疾病的发作。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择自2015年3月至2016年3月在某社区缺血性脑卒中患者作为研究对象。其临床的诊断结果为，患者曾出现肢体麻木，言语表达不清楚，一侧偏瘫等症状。所有的患者都需要进行脑CT检查，有专业的医生告知缺血性脑卒中相关疾病知识。纳入标准：患者或是患者家属能够描述清楚脑卒中的症状;患者符合脑卒中的诊断结果;患者在最后1次脑卒中调查时间超过2个月;具备任何年份体检的生化检查报告。排除标准：患者或家属表达不清楚症状;存在重大器官疾病的患者;有传染或是任何检测仪器过敏等症状;中途不配合。
1.2研究方法所有研究的患者均为横断面调查，采取面对面询问和门诊病历方式收取患者的基本资料情况。其中有患者的性别和年龄以及脑卒中等相关疾病史，还有患者是否有高血压和糖尿病等症状，目前是否持续饮酒或是吸烟等，现阶段是否有自己服用药物。在体检指标过程中，最重要的是观察患者的血压情况，切记在测量血压的同时需要让患者先休息十分钟左右，让患者的情绪保持平稳，同时要检测两次血压，最后对比结果的平均指标。在患者进行其他的检测时，需要患者提前做好空腹准备。
1.3指标分析对于吸烟的定义，患者每日吸烟十支之上。饮酒：患者平均每周喝两天，其白酒超过30毫升，或是啤酒超过200毫升等。患者存在脑卒中病史：有脑卒中病史。高血压：患者的血压持续保持升高，并且在进行调查的同时，患者的收缩压要高出140，舒张压要高于90。
2结果
2.1分析导致缺血性脑卒中再次发生的因素社区中300例脑卒中患者有高血压和糖尿病以及心肌梗死的几率分别为80%和30%以及25%。其中患者有吸烟和饮酒史存在大多数，并且高血压患者的血压控制情况较好的有20%，糖尿病患者对于自身血糖控制好的有40%。所有患者服用阿司匹林药物超过了75%，再次发生脑卒中患者有17%。在调整患者年龄和吸烟等因素之后，血压控制不达标的患者和血糖控制不达标以及胆固醇异常等患者出现再次复发脑卒中的几率要高很多。详情见以下表1。
3讨论
在缺血性脑卒中二级预防的过程当中，药物治疗是目前最有效的治疗方法。在本次的分析当中，无论是抗栓药物的服用药物依从性还是高血压和糖尿病患者的依从性都有很大的提升，因此，这可以证明随着我国对脑部血管疾病的预防逐渐重视，脑卒中患者二级预防用药情况也出现了现状的变化。但针对患者没有规律的服用药物因素来分析，社区人员没有定时嘱咐患者，因出现不良反应自行停药是目前最多的原因，这可以说明大部分社区工作人员并不会严格的按照预防指南对患者进行监督。然而患者在出现副作用的情况下就会自动的停止用药，但这对患者的治疗效果会大打折扣。
从性别的方面来分析，有很多患者的用药依从性比较差，其男女比例存在差异，因此，这说明在性别方面中对老年患者用药性依从性的影响较少。但从受教育程度来分析，高等教育的患者存在的用药依从性比较高，而高等教育以下的患者存在的用药依从性就不是很乐观。此外，根据受教育程度来分析，针对用药依从性效果的影响较大。面对另一方面来分析，老年患者的经济因素和医疗因素来讲，有大部分的老年患者都是有退休金和养老保险的，这种患者出现用药依从性不理想的情况较少。但还是有一部分是没有退休金的，仅仅可以依靠医疗保险存在的不理想情况要高于上述分析的患者。因此，老年患者的用药依从性可以从患者是否独自居住和丧偶以及离异等都是很大的影响因素。
有的老年患者因为自身的经济水平有限，无法确保持续性的服用药物，此外，针对这种情况，需要给与有效的护理措施，增加对老年患者以及家属的健康知识教育，定期在社区内开设免费的疾病知识讲座，并且可以给予社区制作的疾病预防手册，逐渐的对患者进行普及知识，同时也要放发到家属的手中，最好是应用图片的形式，简单明了的表达可以让老年患者更加容易明白。老年患者的家属也可以从中得知用药的重要性，不能按照自我感觉的情况来减少用药和停止用药等，需要听从临床主治医生的嘱托。, 百拇医药(肖建林)
[关键词]缺血性，脑卒中，二级预防
[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)16-0070-02
对于缺血性脑卒中患者疾病管理是目前社区管理中的重要工作，其主要在于有效控制患者可能會出现的危险因素，从而提升抗栓治疗效果和用药的依从性，减少脑卒中疾病的再次发生。我国脑卒中二级预防指南已经明确的提出控制血压和血糖，戒烟戒酒是治疗脑卒中的最好方法。有效的控制以上因素，可以减少再次发生脑卒中情况，甚至可以有效减少脑血管疾病的发作。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择自2015年3月至2016年3月在某社区缺血性脑卒中患者作为研究对象。其临床的诊断结果为，患者曾出现肢体麻木，言语表达不清楚，一侧偏瘫等症状。所有的患者都需要进行脑CT检查，有专业的医生告知缺血性脑卒中相关疾病知识。纳入标准：患者或是患者家属能够描述清楚脑卒中的症状;患者符合脑卒中的诊断结果;患者在最后1次脑卒中调查时间超过2个月;具备任何年份体检的生化检查报告。排除标准：患者或家属表达不清楚症状;存在重大器官疾病的患者;有传染或是任何检测仪器过敏等症状;中途不配合。
1.2研究方法所有研究的患者均为横断面调查，采取面对面询问和门诊病历方式收取患者的基本资料情况。其中有患者的性别和年龄以及脑卒中等相关疾病史，还有患者是否有高血压和糖尿病等症状，目前是否持续饮酒或是吸烟等，现阶段是否有自己服用药物。在体检指标过程中，最重要的是观察患者的血压情况，切记在测量血压的同时需要让患者先休息十分钟左右，让患者的情绪保持平稳，同时要检测两次血压，最后对比结果的平均指标。在患者进行其他的检测时，需要患者提前做好空腹准备。
1.3指标分析对于吸烟的定义，患者每日吸烟十支之上。饮酒：患者平均每周喝两天，其白酒超过30毫升，或是啤酒超过200毫升等。患者存在脑卒中病史：有脑卒中病史。高血压：患者的血压持续保持升高，并且在进行调查的同时，患者的收缩压要高出140，舒张压要高于90。
2结果
2.1分析导致缺血性脑卒中再次发生的因素社区中300例脑卒中患者有高血压和糖尿病以及心肌梗死的几率分别为80%和30%以及25%。其中患者有吸烟和饮酒史存在大多数，并且高血压患者的血压控制情况较好的有20%，糖尿病患者对于自身血糖控制好的有40%。所有患者服用阿司匹林药物超过了75%，再次发生脑卒中患者有17%。在调整患者年龄和吸烟等因素之后，血压控制不达标的患者和血糖控制不达标以及胆固醇异常等患者出现再次复发脑卒中的几率要高很多。详情见以下表1。
3讨论
在缺血性脑卒中二级预防的过程当中，药物治疗是目前最有效的治疗方法。在本次的分析当中，无论是抗栓药物的服用药物依从性还是高血压和糖尿病患者的依从性都有很大的提升，因此，这可以证明随着我国对脑部血管疾病的预防逐渐重视，脑卒中患者二级预防用药情况也出现了现状的变化。但针对患者没有规律的服用药物因素来分析，社区人员没有定时嘱咐患者，因出现不良反应自行停药是目前最多的原因，这可以说明大部分社区工作人员并不会严格的按照预防指南对患者进行监督。然而患者在出现副作用的情况下就会自动的停止用药，但这对患者的治疗效果会大打折扣。
从性别的方面来分析，有很多患者的用药依从性比较差，其男女比例存在差异，因此，这说明在性别方面中对老年患者用药性依从性的影响较少。但从受教育程度来分析，高等教育的患者存在的用药依从性比较高，而高等教育以下的患者存在的用药依从性就不是很乐观。此外，根据受教育程度来分析，针对用药依从性效果的影响较大。面对另一方面来分析，老年患者的经济因素和医疗因素来讲，有大部分的老年患者都是有退休金和养老保险的，这种患者出现用药依从性不理想的情况较少。但还是有一部分是没有退休金的，仅仅可以依靠医疗保险存在的不理想情况要高于上述分析的患者。因此，老年患者的用药依从性可以从患者是否独自居住和丧偶以及离异等都是很大的影响因素。
有的老年患者因为自身的经济水平有限，无法确保持续性的服用药物，此外，针对这种情况，需要给与有效的护理措施，增加对老年患者以及家属的健康知识教育，定期在社区内开设免费的疾病知识讲座，并且可以给予社区制作的疾病预防手册，逐渐的对患者进行普及知识，同时也要放发到家属的手中，最好是应用图片的形式，简单明了的表达可以让老年患者更加容易明白。老年患者的家属也可以从中得知用药的重要性，不能按照自我感觉的情况来减少用药和停止用药等，需要听从临床主治医生的嘱托。, 百拇医药(肖建林)