碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果研究
[摘要]目的：研究碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果。方法：选取2018年6月到2019年12月我院收治的60例尿毒症高磷血症患者为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为两组，即利用碳酸钙治疗的对照组患者(30例)与采用碳酸镧治疗的观察组患者(30例)，记录两组患者经过相同时间的治疗效果，对比治疗3个月后患者来院复查时的身体指标。结果：观察组患者的血磷、血钙及血PTH水平均比对照组患者低(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为93.33%(28/30)，服用碳酸钙治疗的对照组患者治疗有效率为73.33%(22/30)，远远低于观察组(P<0.05)。结论：与碳酸钙相比，碳酸镧可以有效降低患者体内的血磷浓度，对尿毒症高磷血症患者的治疗效果明显，具有一定的应用价值。
[关键词]碳酸镧，尿毒症，高磷血症，临床效果
[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)22-0097-02
高磷血症是慢性肾病发展到一定时期的常见并发症，临床表现不具有典型性，患者需经过专业性的检查才能确定血磷是否高于正常水平。尿毒症高磷血症会引发多种机体功能障碍，如心脑血管疾病、肾性骨病等，增加患者的死亡风险。对此，应及时对患者的病情进行有效控制，促使患者延长生命，进而改善其自身的生活状态。本次研究发现碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的效果较药物碳酸钙更加显著，患者的血磷浓度得到控制，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料将20185F6月到2019年12月在我院治疗尿毒症高磷血症的60例患者视为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为对照组与观察组。其中对照组30例患者中包含男性17例，女性13例，患者的年龄在24～75岁之间，平均年齡(54.8±3.2)岁;观察组包含男性16例，女性14例，患者的年龄处于23～76岁之间，平均年龄(55.3±3.8)岁。比较两组患者的基本资料，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2排除标准本次研究中的所有患者均符合相关诊断标准，且家属及患者本人充分了解研究的过程和具体方法，签订了知情同意书，排除以下患者：①患者的血钙浓度高于2.50mmol/L或者低于2.10mmol/L;②患者存在严重的肠胃疾病，例如消化性溃疡、结肠炎等，或者近半年内曾出现肠胃出血的情况;③患者的肝脏功能异常，或者患有严重的心脑血管疾病;④排除无法使用磷结合剂类型药物治疗的患者;⑤排除对本次研究所用药物过敏的所有患者。
1.3研究方法对照组患者使用碳酸钙治疗，指导患者每天早、中、晚用餐之时嚼服，一次的用量为300mg，连续服用3个月。定期检查患者的身体指标，结合血钙检测结果调整药物的用量与用药频率。观察组患者则采用碳酸镧治疗，每次服用500mg，服用时长与频率与对照组保持一致。治疗过程中持续关注患者的血磷，钙，及PTH水平，后续持续调整用药量，促使患者的血磷、血钙、血PTH指标都能得到有效控制。
1.4观察指标患者在院治疗期间，定期检测其相关指标，并记录第1、2、3个月患者的身体状态;同时结合第3个月患者的实际情况，将最终疗效分为三个等级标准：显效(患者的血磷浓度明显下降，且维持在正常范围之内)、有效(患者的血磷水平降低为原本的四分之三，但浓度仍然高于1.78mmol/L)、无效(患者的血磷水平与治疗之前相比没有明显变化，甚至出现部分升高)，比较两组患者的临床治疗效果，计算有效率。
1.5统计学方法使用统计学软件SPSS20.O分析本次研究所得的所有数据，计量资料用平均数±标准差的形式表示，组间采用t方法检验;计数资料用百分比的形式表示，组间采用X2方法检验，若最终检验结果显示P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的身体指标对比两组患者的三项指标，可以看出治疗之后观察组患者的血磷、血钙及血PTH水平均比对照组患者低(P<0.05)。见表1。
22两组患者的治疗有效率 比较两组患者的治疗有效率，观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为73.33%(22/30)，远远低于观察组(P<0.05)。见表2。
4讨论
肾脏是人体内的重要器官，其担负着内环境的维持作用，除了能将体内的代谢废物排出，吸收对机体有用营养物质，如水分、葡萄糖等之外，肾脏还与多种激素的分泌息息相关，一定程度上可以说肾脏是人体内环境的捍卫者。如果肾脏出现问题，那么就会出现代谢紊乱的情况。对慢性肾衰竭患者来说，他们的肾功能就会长时间处于异常状态，进而会导致体内矿物质的浓度发生明显变化，最典型的症状即血磷升高。血磷升高会致使患者的身体组织异变，像出现皮肤异常瘙痒难以忍受，或是患者会由于轻微的摔倒等导致骨折，严重影响患者的正常生活。
总的来说，出现高磷血症的原因较多，但及时采取降磷措施是非常必要的。尉芝苗、聂柳燕(2016)等人即研究了碳酸镧治疗效果的评价方式，认为碳酸镧对高磷血症的治疗效果最为显著，但后续应加强药物碳酸镧的改进，提高药物的安全性与有效性。李吉玲、孙阳等(2017)对高磷血症的治疗进展做了相关研究，给出了包括饮食指导、服用碳酸镧、手术治疗等在内的六种治疗方式，并指出高磷血症的治疗和患者的经济状况有关，对经济条件一般的家庭来说，则应采取更为经济、有效的降磷方法，例如加强健康教育，指导患者合理饮食等。还有部分研究者认为碳酸钙容易导致患者出现肾性骨营养不良，而采用碳酸镧进行降磷治疗，则可以有效避免这种问题。容易看出，碳酸镧的治疗效果较碳酸钙更加明显。本次研究对我院60例尿毒症高磷血症患者即使用药物碳酸镧治疗，结果发现患者服用碳酸镧3个月之后，无论是血磷，还是血钙、血PTH，患者体内的含量均明显降低，和相关研究的结果相同。
综上所述，与碳酸钙相比，碳酸镧可以有效降低患者体内的血磷浓度，对尿毒症高磷血症患者的治疗效果明显，具有一定的应用价值。, 百拇医药(孔淑艳)
[关键词]碳酸镧，尿毒症，高磷血症，临床效果
[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)22-0097-02
高磷血症是慢性肾病发展到一定时期的常见并发症，临床表现不具有典型性，患者需经过专业性的检查才能确定血磷是否高于正常水平。尿毒症高磷血症会引发多种机体功能障碍，如心脑血管疾病、肾性骨病等，增加患者的死亡风险。对此，应及时对患者的病情进行有效控制，促使患者延长生命，进而改善其自身的生活状态。本次研究发现碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的效果较药物碳酸钙更加显著，患者的血磷浓度得到控制，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料将20185F6月到2019年12月在我院治疗尿毒症高磷血症的60例患者视为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为对照组与观察组。其中对照组30例患者中包含男性17例，女性13例，患者的年龄在24～75岁之间，平均年齡(54.8±3.2)岁;观察组包含男性16例，女性14例，患者的年龄处于23～76岁之间，平均年龄(55.3±3.8)岁。比较两组患者的基本资料，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2排除标准本次研究中的所有患者均符合相关诊断标准，且家属及患者本人充分了解研究的过程和具体方法，签订了知情同意书，排除以下患者：①患者的血钙浓度高于2.50mmol/L或者低于2.10mmol/L;②患者存在严重的肠胃疾病，例如消化性溃疡、结肠炎等，或者近半年内曾出现肠胃出血的情况;③患者的肝脏功能异常，或者患有严重的心脑血管疾病;④排除无法使用磷结合剂类型药物治疗的患者;⑤排除对本次研究所用药物过敏的所有患者。
1.3研究方法对照组患者使用碳酸钙治疗，指导患者每天早、中、晚用餐之时嚼服，一次的用量为300mg，连续服用3个月。定期检查患者的身体指标，结合血钙检测结果调整药物的用量与用药频率。观察组患者则采用碳酸镧治疗，每次服用500mg，服用时长与频率与对照组保持一致。治疗过程中持续关注患者的血磷，钙，及PTH水平，后续持续调整用药量，促使患者的血磷、血钙、血PTH指标都能得到有效控制。
1.4观察指标患者在院治疗期间，定期检测其相关指标，并记录第1、2、3个月患者的身体状态;同时结合第3个月患者的实际情况，将最终疗效分为三个等级标准：显效(患者的血磷浓度明显下降，且维持在正常范围之内)、有效(患者的血磷水平降低为原本的四分之三，但浓度仍然高于1.78mmol/L)、无效(患者的血磷水平与治疗之前相比没有明显变化，甚至出现部分升高)，比较两组患者的临床治疗效果，计算有效率。
1.5统计学方法使用统计学软件SPSS20.O分析本次研究所得的所有数据，计量资料用平均数±标准差的形式表示，组间采用t方法检验;计数资料用百分比的形式表示，组间采用X2方法检验，若最终检验结果显示P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的身体指标对比两组患者的三项指标，可以看出治疗之后观察组患者的血磷、血钙及血PTH水平均比对照组患者低(P<0.05)。见表1。
22两组患者的治疗有效率 比较两组患者的治疗有效率，观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为73.33%(22/30)，远远低于观察组(P<0.05)。见表2。
4讨论
肾脏是人体内的重要器官，其担负着内环境的维持作用，除了能将体内的代谢废物排出，吸收对机体有用营养物质，如水分、葡萄糖等之外，肾脏还与多种激素的分泌息息相关，一定程度上可以说肾脏是人体内环境的捍卫者。如果肾脏出现问题，那么就会出现代谢紊乱的情况。对慢性肾衰竭患者来说，他们的肾功能就会长时间处于异常状态，进而会导致体内矿物质的浓度发生明显变化，最典型的症状即血磷升高。血磷升高会致使患者的身体组织异变，像出现皮肤异常瘙痒难以忍受，或是患者会由于轻微的摔倒等导致骨折，严重影响患者的正常生活。
总的来说，出现高磷血症的原因较多，但及时采取降磷措施是非常必要的。尉芝苗、聂柳燕(2016)等人即研究了碳酸镧治疗效果的评价方式，认为碳酸镧对高磷血症的治疗效果最为显著，但后续应加强药物碳酸镧的改进，提高药物的安全性与有效性。李吉玲、孙阳等(2017)对高磷血症的治疗进展做了相关研究，给出了包括饮食指导、服用碳酸镧、手术治疗等在内的六种治疗方式，并指出高磷血症的治疗和患者的经济状况有关，对经济条件一般的家庭来说，则应采取更为经济、有效的降磷方法，例如加强健康教育，指导患者合理饮食等。还有部分研究者认为碳酸钙容易导致患者出现肾性骨营养不良，而采用碳酸镧进行降磷治疗，则可以有效避免这种问题。容易看出，碳酸镧的治疗效果较碳酸钙更加明显。本次研究对我院60例尿毒症高磷血症患者即使用药物碳酸镧治疗，结果发现患者服用碳酸镧3个月之后，无论是血磷，还是血钙、血PTH，患者体内的含量均明显降低，和相关研究的结果相同。
综上所述，与碳酸钙相比，碳酸镧可以有效降低患者体内的血磷浓度，对尿毒症高磷血症患者的治疗效果明显，具有一定的应用价值。, 百拇医药(孔淑艳)