连续动态血糖监测妊娠期糖尿病的预防护理效果观察
[摘要]目的：探讨连续动态血糖监测妊娠期糖尿病(GDM)的预防护理效果。方法：纳入于我院2017年10月-2019年10月期间确诊并接受治疗的50例GDM患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各25例，均给予胰岛素强化治疗和常规护理，实验组在此基础上增加连续动态血糖监测GDM的预防护理。比较两组GDM患者治疗前、后空腹及餐后2h血糖水平，并及时记录低血糖等不良事件的发生情况。结果：两组空腹及餐后2h血糖水平比较，治疗后显著优于治疗前(P<0.05);两组组间空腹及餐后2h血糖水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组低血糖发生率比较，实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论：应用连续动态血糖监测GDM，不仅有利于GDM患者高血糖控制，还能有效预防血糖事件发生，具较高临床应用价值。
[关键词]连续动态血糖监测，妊娠期糖尿病，预防护理，低血糖
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)22-0137-02
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是育龄期女性妊娠期首次出现因多基因遗传胰脏功能障碍和糖代谢障碍所引起的糖耐量异常内分泌代谢疾病，常应用饮食控制和药物方法进行治疗，对饮食治疗不能有效控制病情的GDM患者，多给予胰岛素注射强化治疗。既往研究报道，胰岛素由于GDM患者病情严重程度、病程进展等不同存在注射用量差异，目前临床用药常以小剂量用药开始，后期根据患者病况、血糖情况调整用量，最大限度控制患者血糖。有相关研究曾报道，GDM患者在不同妊娠时期对胰岛素需求不同，缺乏实时准确的血糖水平监测，可能会出现未及时调整胰岛素用量导致低血糖等不良症状的发生，而GDM患者无感知低血糖的发生很可能导致胎儿缺氧，发育迟缓，甚至脑瘫，连续动态血糖监测GDM以预防低血糖等不良症状的发生非常必要。
1 资料与方法
1.1一般资料纳入2017年10月-2019年10月于我院收治的GDM患者50例，纳入符合接受口服葡萄糖耐量试验并被确诊为糖尿病的妊娠期女性、单胎、临床资料齐全、胎儿发育正常、妊娠38～39周终止妊娠、患者及家属知情同意等标准，排除胎位不正、畸形儿或疾病巨大儿、异位妊娠、孕妇合并严重基础疾病或精神系统疾病患者。随机分为实验组(25例)和对照组(25例)，两组孕龄、孕周、分娩经历等一般资料比较，P>0.05，具可比性。(见表1)。
1.2方法两组均予胰岛素强化治疗，对照组给予患者健康知识讲座、心理护理、合理饮食指导、用药指导、血糖的检测、并发症防治等常规护理，实验组在此基础上给予连续动态血糖监测GDM的预防护理，应用动态血糖临测系统(CGMS，仪器产自美国美敦力Minimed公司)持续、动态地检测实验组患者血糖变化。连续2周并记录比较两组GDM患者于治疗后血糖水平变化及不良反应发生情况。低血糖的诊断依据第7版内科学中有关低血糖症的标准规定。
1.3统计学方法应用SPSSl9.0分析各项数据，计量资料以(x±s)表示，应用t检验;计数资料以(%)表示，应用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组治疗后空腹血糖均明显优于治疗前(P<0.05)，两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组发生低血糖患者数量明显少于对照组(P<0.05)。(见表2)
4讨论
GDM是内分泌科及妇产科较为常见的血糖异常疾病，多由胰岛素抵抗、遗传等因素导致。GDM患者因胰脏功能障碍，临床上往往出现胰岛素分泌不足引发高糖症状。药物治疗常应用胰岛素强化治疗。有研究报道，妊娠期糖代谢变化复杂，对饮食、运动等治疗方法不能控制需应用胰岛素治疗的GDM患者，若不能及时调整用药用量，可能会导致高血糖或低血糖症状出现。而无论是高血糖还是低血糖对患者及胎儿均存在较大危害。血糖监测对胰岛素用量控制至关重要。本研究对连续动态血糖监测GDM的预防护理效果进行探讨分析，旨在为GDM患者预防低血糖等不良症状的发生提供科学参考。
国内外大量研究表明，妊娠期高血糖可能会导致流产、胎儿结构发育异常致畸、胎停育、胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的发生，对GDM患者进行强化血糖控制的很有必要。也有研究报道，过分强调强化血糖控制的同时，可能增加低血糖的发生。对于GDM患者，妊娠期低血糖也会导致胎儿神经系统发育异常出现低血糖性脑损伤等不良事件。因此，GDM患者在对血糖严格控制的同时，还应对低血糖的发生进行预防。而应用连续动态血糖临测系统可实现24h持续动态监测，更及时了解患者血糖情况，并调整用药及治疗方案将血糖水平控制在正常范围。本研究结果显示，两组空腹及餐后2h血糖水平于治疗后均显著优于治疗前，表明有效治疗可控制患者血糖水平。治療有效但还是存在疗效不理想，推测与治疗期间血糖监测可能存在未及时发现血糖过低或过高事件有关。本研究发现，给予患者连续动态血糖监测的实验组的低血糖发生率显著低于仅常规治疗护理的对照组，说明动态血糖监测的应用可有效预防、避免低血糖事件发生，推测与连续动态血糖监测更有利于及时调整胰岛素用量控制GDM患者血糖有关。
综上所述，应用连续动态血糖监测GDM可及时了解患者血糖信息，进而有效调整治疗方案及用药用量，控制GDM患者血糖，预防低血糖事件发生，具较高临床应用价值。, http://www.100md.com(蒋艳丽 黄双)
[关键词]连续动态血糖监测，妊娠期糖尿病，预防护理，低血糖
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)22-0137-02
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是育龄期女性妊娠期首次出现因多基因遗传胰脏功能障碍和糖代谢障碍所引起的糖耐量异常内分泌代谢疾病，常应用饮食控制和药物方法进行治疗，对饮食治疗不能有效控制病情的GDM患者，多给予胰岛素注射强化治疗。既往研究报道，胰岛素由于GDM患者病情严重程度、病程进展等不同存在注射用量差异，目前临床用药常以小剂量用药开始，后期根据患者病况、血糖情况调整用量，最大限度控制患者血糖。有相关研究曾报道，GDM患者在不同妊娠时期对胰岛素需求不同，缺乏实时准确的血糖水平监测，可能会出现未及时调整胰岛素用量导致低血糖等不良症状的发生，而GDM患者无感知低血糖的发生很可能导致胎儿缺氧，发育迟缓，甚至脑瘫，连续动态血糖监测GDM以预防低血糖等不良症状的发生非常必要。
1 资料与方法
1.1一般资料纳入2017年10月-2019年10月于我院收治的GDM患者50例，纳入符合接受口服葡萄糖耐量试验并被确诊为糖尿病的妊娠期女性、单胎、临床资料齐全、胎儿发育正常、妊娠38～39周终止妊娠、患者及家属知情同意等标准，排除胎位不正、畸形儿或疾病巨大儿、异位妊娠、孕妇合并严重基础疾病或精神系统疾病患者。随机分为实验组(25例)和对照组(25例)，两组孕龄、孕周、分娩经历等一般资料比较，P>0.05，具可比性。(见表1)。
1.2方法两组均予胰岛素强化治疗，对照组给予患者健康知识讲座、心理护理、合理饮食指导、用药指导、血糖的检测、并发症防治等常规护理，实验组在此基础上给予连续动态血糖监测GDM的预防护理，应用动态血糖临测系统(CGMS，仪器产自美国美敦力Minimed公司)持续、动态地检测实验组患者血糖变化。连续2周并记录比较两组GDM患者于治疗后血糖水平变化及不良反应发生情况。低血糖的诊断依据第7版内科学中有关低血糖症的标准规定。
1.3统计学方法应用SPSSl9.0分析各项数据，计量资料以(x±s)表示，应用t检验;计数资料以(%)表示，应用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组治疗后空腹血糖均明显优于治疗前(P<0.05)，两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组发生低血糖患者数量明显少于对照组(P<0.05)。(见表2)
4讨论
GDM是内分泌科及妇产科较为常见的血糖异常疾病，多由胰岛素抵抗、遗传等因素导致。GDM患者因胰脏功能障碍，临床上往往出现胰岛素分泌不足引发高糖症状。药物治疗常应用胰岛素强化治疗。有研究报道，妊娠期糖代谢变化复杂，对饮食、运动等治疗方法不能控制需应用胰岛素治疗的GDM患者，若不能及时调整用药用量，可能会导致高血糖或低血糖症状出现。而无论是高血糖还是低血糖对患者及胎儿均存在较大危害。血糖监测对胰岛素用量控制至关重要。本研究对连续动态血糖监测GDM的预防护理效果进行探讨分析，旨在为GDM患者预防低血糖等不良症状的发生提供科学参考。
国内外大量研究表明，妊娠期高血糖可能会导致流产、胎儿结构发育异常致畸、胎停育、胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的发生，对GDM患者进行强化血糖控制的很有必要。也有研究报道，过分强调强化血糖控制的同时，可能增加低血糖的发生。对于GDM患者，妊娠期低血糖也会导致胎儿神经系统发育异常出现低血糖性脑损伤等不良事件。因此，GDM患者在对血糖严格控制的同时，还应对低血糖的发生进行预防。而应用连续动态血糖临测系统可实现24h持续动态监测，更及时了解患者血糖情况，并调整用药及治疗方案将血糖水平控制在正常范围。本研究结果显示，两组空腹及餐后2h血糖水平于治疗后均显著优于治疗前，表明有效治疗可控制患者血糖水平。治療有效但还是存在疗效不理想，推测与治疗期间血糖监测可能存在未及时发现血糖过低或过高事件有关。本研究发现，给予患者连续动态血糖监测的实验组的低血糖发生率显著低于仅常规治疗护理的对照组，说明动态血糖监测的应用可有效预防、避免低血糖事件发生，推测与连续动态血糖监测更有利于及时调整胰岛素用量控制GDM患者血糖有关。
综上所述，应用连续动态血糖监测GDM可及时了解患者血糖信息，进而有效调整治疗方案及用药用量，控制GDM患者血糖，预防低血糖事件发生，具较高临床应用价值。, http://www.100md.com(蒋艳丽 黄双)