(青岛大学附属医院淋巴瘤科,山东 青岛 266555)

    弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤，占全部非霍奇金淋巴瘤的35%～40%，其临床表现和预后等具有高度的异质性。双表达淋巴瘤(DEL)是指Myc蛋白和B细胞淋巴瘤因子(Bcl)-2蛋白或Bcl-6蛋白同时高表达的淋巴瘤[1]。 DEL与DLBCL非特殊型相比预后不佳，但2016年WHO分类并未将DEL作为独立的亚型分出，而是仍将其归于DLBCL[2]。目前，临床上治疗DLBCL主要采用R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松联合用药)，治愈率60%～70%，有30%～40%的DLBCL病人会出现复发和(或)转变为难治性[1]。目前国内外对于DEL治疗相关研究较少，且尚无标准治疗方案。本文对我院收治33例初治DEL病人临床资料进行回顾性分析，比较R-EPOCD(利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星脂质体)与R-CDOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星脂质体、长春新碱、泼尼松)方案治疗的效果和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年5月30日—2019年8月31日于我院淋巴瘤科住院治疗、经病理检查确诊的初治DEL病人33例的临床资料。33例病人中，男20例(60.6%)，女13例(39.4%)；年龄为21～76岁，平均59岁。33例病人中共有21例(63.6%)接受荧光原位杂交(FISH)检测，17例检测结果为阴性，4例存在Bcl-6或Bcl-2基因易位,未发现双重打击淋巴瘤(DHL)病人。17例病人应用R-EPOCD方案化疗(A组)，16例应用R-CDOP方案化疗(B组)。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①病人年龄18～75岁；②初次诊断、符合WHO淋巴瘤分类标准(2016版)[2]，组织病理学证实为DLBCL；③免疫组织化学染色(ZHC)显示Myc≥40%，Bcl-2≥50%或Bcl-6≥50%；④至少有一处可测量病灶，病灶最长径≥1.5 cm或短径≥1.0 cm；⑤主要脏器(肝脏、肾脏、心脏、肺脏等)基本功能正常；⑥美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤2分；⑦取得病人及家属知情同意。排除标准：①初次诊断前1年内曾确诊或治疗过非霍奇金淋巴瘤之外的恶性肿瘤；②初次诊断前2个月内接受过其他抗肿瘤治疗；③妊娠期及哺乳期妇女；④原发中枢神经系统淋巴瘤、原发睾丸淋巴瘤；⑤合并未控制的活动性感染(如感染活动性结核或人类免疫缺陷病毒等)；⑥合并严重的未控制的疾病(如未控制的高血压、不稳定型心绞痛等) ......