秦坤,金翔凤,衣腾飞,李烁,孙昭赟2,刘玉洪

    (1 青岛大学附属医院胸外科,山东 青岛 266003； 2 复旦大学附属上海市第五人民医院)

    据统计，肺癌是所有癌症类型中发病率和致死率最高的恶性肿瘤[1]，其中占比最高的是非小细胞肺癌(NSCLC)。有研究发现，Ⅰ期肺癌病人接受手术治疗5年生存率为58%～73%，远高于肺癌总体5年生存率15%[2]。对肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT(LD-CT)筛查，对高度怀疑肺癌的病人进行手术治疗，术后组织病理学检查显示有21.4%为良性病变[3]。组织病理学和细胞病理学为肺癌诊断的金标准，虽然其准确度高，但因为其创伤性和花费巨大，不适合作为门诊筛查的常规手段。血清肿瘤标志物可用于肺癌病人的诊断和预后监测[4]，但不同肿瘤标志物在不同病理类型肺癌病人中表达的灵敏度和特异度不同[5]，且在早期肺癌病人中呈低表达，因此在早期肺癌的诊断中阳性率低。已有研究结果表明，循环肿瘤细胞(CTCs)在肺癌的诊断中具有较高的灵敏度[6]，在肺癌早期就可检测到，但特异度较低。本文探讨叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(FR+-CTCs)联合癌胚抗原 (CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在早期NSCLC诊断中的作用。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    收集青岛大学附属医院胸外科2018年6月15日—2019年8月15日收治肺癌病人146例(肺癌组，C组)、肺良性疾病病人25例(肺良性病变组 ......