(青岛大学附属医院脊柱外科,山东 青岛 266003)

    临床上真菌性脊柱炎(FS)较少见，属于深部真菌感染(DFI)的一种，多数为机会感染[1-3]。FS临床特点和影像学表现缺乏特异性，极易被误诊，错失早期治疗的机会[3]，增加病人痛苦甚至危害生命。因此，疑诊为脊柱感染的病人在明确感染性质之前，不可轻易放松对FS的警惕。本文回顾6例FS病人的临床资料，对其诊疗经过和治疗效果进行总结分析，旨在为FS诊断与治疗提供临床参考。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2018年2月—2019年6月，我院收治FS病人6例，其中男4例，女2例；年龄48～78岁，平均为(62.00±11.46)岁；均随访半年以上。6例病人均表现为腰背痛，4例伴不同程度双下肢麻木和放射痛症状，仅1例发热(超过39 ℃)。5例病人有FS高危因素，其中1例因肺癌长期放疗致局部免疫力低下、肺曲霉菌球形成，3例长期或大量应用免疫抑制药物，1例腰椎术后感染。初次就诊时，1例误诊为布鲁菌感染，2例误诊为脊柱结核，误诊率50%；2例感染性质待明确，1例为已确诊的慢性真菌感染者因并发马尾综合征入院行急诊手术治疗。

    1.2 实验室检查

    全部病人均检测外周血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血培养、布鲁菌凝集试验以及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)，并在CT引导下穿刺取样(或取术中标本)送活检、病原体培养和结核PCR检测。1例病情严重病人的一般感染指标明显升高(WBC为13.01×109/L，ESR 104 mm/1 h，PCT为1.58 ng/L，CRP 117.8 mg/L)，血培养(-)，结核T-SPOT(+)，但结核杆菌培养和PCR结果均阴性；余病人一般感染指标多正常或仅轻度升高，布鲁菌、结核杆菌相关检验和血培养均为阴性。3例病人抗真菌治疗前筛查(1 ......