袁海峰,张景莲,鞠小妍,孙玲洁,吴少玲,顾华丽

    (青岛大学,山东 青岛 266071 1 医学部； 2 附属医院血液内科； 3 附属医院急诊科)

    慢性淋巴细胞白血病(CLL)是血液系统疾病的一种，好发于老年人。由于人口老龄化，其发病率逐年增加。近年来因为靶向药物的应用，该病病人生存期明显延长。CLL病人疾病过程中存在免疫缺陷，可以并发各种严重感染，但是并发隐球菌性脑膜炎的报道较少见[1-2]。本文报告我院收治CLL并发隐球菌性脑膜炎病人1例临床资料并进行文献复习，为其诊治提供参考。

    1 病例报告

    病人，女，55岁。2017年9月5日因无明显诱因出现颈部包块伴乏力、盗汗而入院。查体：贫血貌，双侧颈部、腋窝下、腹股沟区多发淋巴结大，最大者直径约5 cm，质韧，活动度可，局部无压痛、破溃。血常规：白细胞计数8.47×109/L，淋巴细胞计数6.17×109/L，血红蛋白108 g/L,血小板计数154×109/L。淋巴结穿刺活检示：淋巴组织增生性病变，淋巴结结构破坏，内见异常淋巴细胞浸润，考虑淋巴瘤可能性大。骨髓形态学示:明显增生骨髓象，以成熟淋巴细胞为主，幼稚淋巴细胞占5%，巨核细胞数少，血小板少见。骨髓细胞免疫分型示：异常细胞占有核细胞的94.07%，表达CD19、CD43、CD23、CD200、sIgD、CLambda，弱表达CD20、CD5、CD79b、CD81、CD22、CD11c，符合CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)诊断。骨髓病理示：骨髓增生极度活跃(细胞容积90%)，可见小淋巴细胞弥漫性增生，比例约80%，可识别粒红细胞少见，巨核细胞可见，分叶核为主；免疫组化结果：肿瘤细胞CD7(-)，CD20部分(+)，Pax-5(+)，CD138(-)，Kappa(-)，Lambda(-)，CD23(+)，CyclinD1(-)，TDT(-)。符合CLL/SLL表型。胸部、腹部CT示：双肺见散在斑片及模糊小结节影 ......