王帅,刘广燕,姜忠信,胡川,刘成玉

    (1 青岛大学医学部诊断学教研室,山东青岛 266071; 2 青岛市崂山区疾病预防控制中心; 3 青岛大学附属医院检验科)

    外周血白细胞主要分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,其中,中性粒细胞具有趋化、吞噬及杀菌作用,是机体抵抗感染的重要防御机制之一。婴幼儿、儿童中性粒细胞减少是因机体外周血中性粒细胞的绝对值减少而出现的一组综合征。多种因素均可导致中性粒细胞减少,其原因可分为先天性和后天获得性,婴幼儿、儿童中性粒细胞减少多为后天获得性。本研究对270例住院的婴幼儿、儿童中性粒细胞减少病儿的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床特征以及相关因素,以期提高对婴幼儿、儿童外周血中性粒细胞减少的认识,为进一步防治提供可靠的依据。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2017年10月—2019年10月,在青岛大学附属医院因原发病就诊时发现中性粒细胞减少而确诊的住院病儿270例,男146例,女124例,男女之比为1.18∶1;年龄1～15岁,平均(4.97±3.17)岁;病程1～10 d,平均(3.81±2.38)d。所有病儿既往无粒细胞减少史及遗传病史,无化疗药物使用史,未使用免疫抑制药和糖皮质激素,无脾功能亢进,无频繁影像学检查史,除外白血病、再生障碍性贫血及肿瘤引起的粒细胞减少。

    1.2 检测方法

    采集病儿入院24 h内末梢血20μL,采用全自动分析仪进行外周血细胞计数及分类,如发现血常规有明显异常,再行人工复检1次。每3 d复查1次血常规,直至中性粒细胞计数恢复正常。

    1.3 诊断标准

    中性粒细胞及白细胞减少的诊断标准以及白细胞分类值的参考范围均参照《实用儿科学》(第7版):中性粒细胞绝对值在生后2周～1岁时<1.0×109/L,儿童期<1.5×109/L,诊断为中性粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值<0.5×109/L 时,诊断为中性粒细胞缺乏。白细胞分类(均值):婴幼儿期～6岁中性粒细胞比例为30%～45%,淋巴细胞比例为48%～63%;>6岁中性粒细胞比例为50%～70%,淋巴细胞比例为20%～40% ......