牛静,潘惟华,王克,曾波涛

    (1 青岛大学精神病与精神卫生专业,山东青岛 266021; 2 青岛市精神卫生中心临床心理科; 3 青岛市市立医院临床心理科)

    抑郁症是常见的精神障碍,具有高患病率、高复发率、高致残率及高自杀率等特点。近年来许多学者提出“难治性抑郁症”(TRD)的概念[1],即符合国际疾病分类第10版(ICD-10)抑郁发作的诊断标准,在病人依从性良好的情况下,经过2种或2种以上不同类型的抗抑郁药物足剂量、足疗程(≥6周)治疗后无效或疗效甚微(减分率≤50%)的抑郁症[1-2]。自由基氧化应激损伤学说是近年来研究的热点,有学者认为氧化应激在难治性抑郁障碍发病机制中的作用至关重要[3-4]。人体的抗氧化防御系统包括酶类抗氧化剂和非酶类抗氧化剂,血浆清蛋白、尿酸、胆红素是常见的血浆非酶类抗氧化剂[5],其水平可以间接反映机体是否存在氧化应激损伤。有研究发现,TRD 病人甲状腺激素水平存在异常[6]。目前,TRD 病人甲状腺激素和氧化应激之间的具体关系尚不明确。本研究旨在通过对TRD 病人的甲状腺激素、非酶类抗氧化物水平和认知功能进行分析,探讨TRD 病人血浆非酶类抗氧化物和甲状腺激素水平的特点及其与临床认知指标的关系,以期为临床工作中该病的诊断和治疗提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2017年6月—2019年12月,选择在青岛市精神卫生中心住院的50 例TRD 病人(TRD 组)、70例非难治性抑郁症(NTRD)病人(NTRD 组)以及青岛市市立医院查体中心的66例健康体检者(对照组)作为研究对象。TRD 组入组标准:①年龄25～65岁;②符合ICD-10抑郁发作诊断标准,已经使用过2种或2种以上抗抑郁药物足剂量、足疗程(已经达到治疗剂量6周以上)治疗无效或疗效甚微;③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分在17分以上;④病人及其家属知情同意。NTRD 组入组标准:①年龄18～65岁;②符合ICD-10抑郁发作诊断标准,目前使用1种抗抑郁药物维持治疗;③处于病情稳定的维持治疗期,HAMD 评分在入院时>17分。TRD组和NTRD 组排除标准:①存在严重肝肾疾病或者其他躯体疾病者;②双相障碍病人;③接受过甲状腺素治疗的病人;④酒依赖或有吸毒史者;⑤孕妇或哺乳期妇女 ......