单晓英,陈晓菲,孙瑞聪,姜志荣,马建敏

    (青岛大学附属医院心脏超声科,山东青岛 266003)

    原发性高血压是世界范围内影响人们生命健康的重要疾病之一,为诱发动脉粥样硬化的主要危险因素之一[1],而动脉粥样硬化作为心脑血管疾病的最重要的病理基础,可导致心肌梗死、脑卒中等一系列心脑血管不良事件的发生。研究结果表明,在初次发生心血管事件人群中约50%既往无相关临床症状[2],因此在亚临床动脉粥样硬化阶段早期明确高血压病人的心脏功能改变至关重要[3]。然而,目前对原发性高血压亚临床动脉粥样硬化病人左心室收缩功能研究匮乏。本研究拟应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术联合颈部血管超声,检测原发性高血压亚临床动脉粥样硬化病人左心室心肌的三维应变指标,评价原发性高血压病人亚临床动脉粥样硬化不同时期左心室功能改变,为早期防治心血管疾病提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2019年11月—2020年5月就诊于青岛大学附属医院东院区的原发性高血压病人109 例(研究组),后因图像质量欠佳排除19例。90例中男56例,女34例;年龄29～74岁,平均(55.9±1.0)岁。入选标准:①原发性高血压的诊断符合《中国高血压防治指南(2010年版)》标准[1];②无胸闷、胸痛等临床症状;③二维超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)≥55%。排除标准:继发性高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、恶性肿瘤、内分泌疾病等病史病人。根据颈动脉的内-中膜层厚度(CIMT)及斑块情况,将病人分为颈动脉正常组(A 组)33例、颈动脉内-中膜增厚且未见斑块组(B 组)27 例、颈动脉斑块形成组(C 组)30例。判断标准如下。①正常:CIMT<1.0 mm;②内-中膜增厚:1.0 mm≤CIMT≤1.5 mm;③斑块[4]:CIMT>1.5 mm,或大于周围CIMT 至少0.5 mm,或CIMT 大于周围CIMT 50%以上,并且局部凸向动脉管腔内。另选同期在该院查体的健康者29例为对照组,其中男14例,女15例;年龄28～74岁,平均(53.3±9.0)岁。入选标准:心电图、颈部血管超声及超声心动图、生化指标等检查均无明显异常,否认高血压及冠心病病史。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 检查指标及方法

    1.2.1 检查设备 使用PHILIPS IE33型彩色多普勒超声诊断仪,配备L11-3探头(频率3～11 Hz)、S5-1探头(频率1～5 Hz)及X5-1 探头(频率1～3 Hz),配备Tomtec分析软件 ......