吴义娟,李庆淑,秦贤,谢伟峰,曲彦

    (1 大连医科大学,辽宁大连 116044; 2 青岛市市立医院重症医学科)

    耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistantenterobacteriaceae,CRE)是一类对碳青霉烯类抗菌药物耐药的病原体[1]。感染CRE的病人病死率明显高于非CRE 感染者,且治疗成本更高[2]。肠杆菌科细菌表型筛选指南中指出,充分筛查CRE对病人至关重要,不仅有助于正确选择抗生素,还有助于选择合适的预防措施[3]。就当前研究现状而言,越来越多医学工作者对CRE主动筛查的相关研究产生了极大的兴趣,本文就CRE主动筛查的相关进展进行阐述。

    1 CRE主动筛查的必要性

    对于多重耐药革兰阴性病原体引起的感染性疾病,临床上偏向于运用碳青霉烯类抗生素[4]。然而,近年来许多临床医生担心的问题——CRE 的检出率越来越高,已成为临床治疗的一大难题[5]。目前,世界大部分地区都发现了CRE,尤其在亚洲和南欧地区的患病率非常高[6]。据美国疾病预防控制中心报告,2001—2011年CRE 的检出率从1%增加至4%[7]。我国2017—2018 年细菌耐药监测报告显示,碳青霉烯类药物较前有更高的耐药率,其中肺炎克雷伯杆菌的耐药率全国平均为10.1%,较2017年上升了1.1%[8]。另有研究发现,CRE感染的病死率高达50%,且由于其治疗方案少、费用高,具有较高的潜在传播性,这会给病人、医院甚至社会带来极大的危害[9]。DICKSTEIND 等[10]研究发现,住院病人存在CRE定植是发生该菌感染的独立危险因素。欧洲疾病预防控制中心认为,对CRE 进行主动筛查并实施预防措施,不仅可以有效预防控制CRE的感染与传播,也能减少并发症、降低病死率[3,11] ......