朴顺福,曲洪美,刘冲,宋秀红,曲露露,张妍

    (青岛大学附属医院产科，山东 青岛 266003)

    头位难产以胎头先露为主要特征，是最常见的由胎位异常引起的难产。胎位异常以持续性枕后位占比最多，可导致不同程度分娩障碍，且易造成继发宫缩乏力，致使产程延长、手术助产概率增加，且易产生不良后果如软产道裂伤、产后出血、新生儿窒息、剖宫产率增高等[1]。因此，准确判断胎方位对于产程的管理至关重要。目前，临床主要在产程进入活跃期、宫口扩张到一定程度后通过阴道检查，根据胎儿囟门位置或耳廓朝向来判断胎方位。此种方法增加了上行感染的机会，同时易受到胎儿颅骨重叠、头皮水肿等因素的干扰。而与阴道检查相比，超声检查对胎方位及产程的评估更加快速准确。本研究通过动态监测第一及第二产程中胎方位及脊柱朝向，结合分娩时胎位，探讨超声监测胎方位及脊柱位置对持续性枕后位分娩的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2015年12月—2016年12月，选择我院收治、经阴道试产的产妇106例，年龄为22～49岁，平均(34.23±7.67)岁。其中初产妇74例，经产妇32例；自然临产者57例，缩宫素引产者49例。所有产妇均签署知情同意书。

    1.2 超声检测仪器与评估方法

    超声监测采用Z6便携式彩色多普勒超声诊断仪(深圳迈瑞得医疗有限公司生产)。超声评估胎方位采用YOUSSEF等[2]方法：按照“钟表”时间方式记录，枕骨在2～3点之间是左枕横位，8～9点之间是右枕横位 ......