卫江华，关 哲

    (山西省肿瘤医院，山西太原 030013)

    过去对皮肤鳞癌的治疗多为单纯手术或放疗，对位于四肢的较大病变，多倾向截肢治疗，以求得彻底根治，而发生在颌面或躯干四肢，尤其是肿瘤面积较大者，只能采取姑息治疗，往往效果欠佳。一些本可以治愈的皮肤鳞癌患者由于没有得到规范及时的治疗，而使病情进展或发生转移，5年生存率大大降低。山西省肿瘤医院骨科自1994年至2009年间收治皮肤鳞癌患者共60例，现对其治疗进行总结，并结合文献资料进行分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组共60例，其中男性41例，女性19例，最大85岁，最小22岁，平均年龄50.79岁。足跟及足底11例，第一趾1例，腹股沟3例，手背8例，腕部2例，手掌1例，拇指末节2例，小腿7例，大腿6例，膝部1例，上臂5例，前臂3例，肩部2例，截肢残端5例，胸壁2例，四肢多发病灶1例。60例患者术前行X线胸片及B超检查胸腹部，放射性核素扫描，均未查及远处转移灶，术前均行病灶切除活检，病理证实为鳞癌，其中高分化22例，中分化15例，未分化23例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前放疗 对基底部固定且较大的病变，先行术前放疗。术前放疗可使肿瘤变小，肿瘤与健康组织间出现反应区，使手术范围变小，增加完整切除的几率，减少复发。放射剂量一般为60 Gy/6 W，通常选用深部X线。照射野可适当扩大2～3 cm，根据病变浸润深度选择照射剂量 ......