任 梅, 杨海澜

    (1.山西医科大学，山西 太原 030001, 2.山西医科大学第一医院，山西太原 030001)

    瘢痕子宫再次妊娠的研究进展

    任梅1, 杨海澜2*

    (1.山西医科大学，山西 太原030001, 2.山西医科大学第一医院，山西太原030001)

    [摘要]通过对瘢痕子宫再次妊娠的危险、不同分娩方式的适应证、孕期检测的手段等方面进行综述，为临床提供解决瘢痕子宫再次妊娠难题的理论依据。

    [关键词]瘢痕子宫；妊娠；分娩方式

    瘢痕子宫通俗意义是指子宫上有大的瘢痕，而且因为瘢痕的存在，导致妊娠的可能性降低，即使能够成功妊娠，也多有不良情况，如子宫破裂、异位妊娠等。一旦发生不仅是对胎儿有影响，甚至危及孕妇的生命[1]。而瘢痕子宫的产生，除了日益增高的剖宫产率，近几年育龄妇女子宫肌瘤剔除术也是常见原因[2]。瘢痕子宫的育龄妇女的增加，瘢痕子宫再次妊娠对母儿造成的影响不容忽视，可能会导致母儿严重的并发症。正是因为存在这些风险，临床医生及患者都格外慎重，对于分娩方式的选择，都比较保守。是否可以继续妊娠、怎么样选择分娩方式，都是临床医生面临的难题。

    1瘢痕子宫再次妊娠可能出现的对孕产妇的危害

    子宫破裂：瘢痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等。瘢痕子宫可能会因为宫腔内的压力大而发生瘢痕破裂。前次剖宫产后恢复不良，使子宫破裂发生的可能性增加。

    前置胎盘：剖宫产、子宫手术史等造成子宫内膜损伤成为引发前置胎盘的常见因素。这种手术创伤可因引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良、胎盘血供不足而使胎盘为摄取足够营养增大面积、延伸到子宫下部；也可因瘢痕形成而妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，增加前置胎盘的可能。

    产后出血：因剖宫产、肌瘤剔除术后造成的子宫肌壁损伤的子宫因素，是造成子宫收缩乏力导致产后出血的原因之一 ......