张秀斌

    (晋中市中医院,山西 晋中 030600)

    颅脑损伤是由于外界暴力作用导致的颅脑组织损伤性疾病，可引发患者意识障碍、颅内出血、癫痫、肢体瘫痪等严重后果，而重症颅脑损伤合并脑疝病死率高达42%～70%[1]。对于重型颅脑损伤并脑疝患者，急救时主要以清除颅内血肿以及减轻颅内压等进行有效的干预。去大骨瓣减压及血肿清除术是临床上治疗重型颅脑损伤脑疝患者的最常用的手术方法，虽能够有效的清除血肿及坏死脑组织, 但术中不能及时将脑疝组织进行复位, 无法有效解除脑干及周围组织受压，脑脊液循环受阻，术中急性脑膨出、术后脑水肿、脑肿胀及迟发颅内血肿导致的恶性颅内高压，以及大脑后动脉闭塞等仍严重威胁患者生命[2,3]。本研究对21例重型颅脑损伤合并脑疝患者在去大骨瓣减压手术基础上实施天幕裂孔切开，临床效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取晋中市中医院42例重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料，将2015年4月～2018年5月实施去大骨瓣减压术治疗的21例患者纳入对照组，将2018年6月～2020年5月在对照组手术基础上实施天幕裂孔切开术治疗的21例患者纳入观察组 ......