白志勋, 杨亦彬

    (遵义医学院附属医院 肾病风湿科， 贵州 遵义 563000)

    ·临床医学研究·

    银杏达莫与ARB联合治疗糖尿病肾病的Meta分析

    白志勋, 杨亦彬

    (遵义医学院附属医院 肾病风湿科， 贵州 遵义 563000)

    目的评价银杏达莫联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin II receptor blockers ，ARB)对糖尿病肾病的治疗效应。方法检索国内外公开发表的有银杏达莫与ARB联合治疗糖尿病肾病的随机对照试验 (RCT)， 采用Cochrane 系统评价手册进行质量评价，用RevMan 5.1.4 软件进行Meta分析。结果共纳入9 项研究分析，银杏达莫与ARB联合用药治疗组在降低尿微量白蛋白排泄率 (UAER)、24h尿蛋白、尿白蛋白(U-Alb)、血肌酐(SCr)、血纤维蛋白原等临床指标疗效优于单用ARB组 (P0.05)。结论银杏达莫与ARB联合用药对早期糖尿病肾病有一定疗效，但由于现有研究样本数较少，文献质量存在一定方法学问题，尚需要严格设计的大样本的RCT加以证实。

    银杏达莫; ARB; 糖尿病肾病; Meta分析

    糖尿病肾病 (diabetic nephropathy, DN)是糖尿病的常见微血管并发症[1]，其发病率随着我国糖尿病患者数量的增加而呈上升趋势，并有大量患者因进入终末期肾脏病而必须接受透析或者肾移植维持生命，为患者带来高额、沉重的经济负担，DN的治疗及预防成为临床工作的重点之一[2]。DN发病机制较为复杂，为多途径、多环节相互作用的复杂机制，近年来研究发现血液流变学异常引起DN患者血管病变并产生蛋白尿，造成蛋白丢失，血液黏滞度增高, 血流速度减慢, 从而肾血流量减少, 尿蛋白排除量进一步增加，形成恶性循环，加重疾病进展，临床表现为尿蛋白、血脂等临床指标异常。针对这一机制，多种临床药物得到开发，应用药物对其进行干预以延缓病情的进展，提升患者生活质量。

    银杏达莫注射液(Ginkgo injection)是目前在慢性肾脏病治疗中广泛应用的一种保肾、降蛋白药物，主要成分为有较强抗氧化活性银杏总黄酮和双嘧达莫复方制剂，可以通过扩张血管、清除自由基等作用保护肾功能。有研究报道银杏达莫与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(Angiotensin II Receptor Blockers ，ARB)治疗DN取得了良好的效果，但相关研究报病例数量相对较少，且部分报道有试验结果，为明确在ARB基础上加用银杏达莫能否取得更优临床疗效，为临床应用提供循证依据 ......