张天久， 俞 松， 杨小红， 曹 江， 黄 辉， 李堂江， 吕 欣

    (遵义医学院附属医院 小儿矫形外科， 贵州 遵义 563000)

    儿童肱骨远端全骨骺分离的诊治分析

    张天久， 俞 松， 杨小红， 曹 江， 黄 辉， 李堂江， 吕 欣

    (遵义医学院附属医院 小儿矫形外科， 贵州 遵义 563000)

    目的探讨儿童肱骨远端全骨骺分离的诊断要点及治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月至2010年12月收治的42例儿童肱骨远端全骨骺分离的患儿；男24例，女18例，年龄4个月～6.5岁(平均2.4岁)，按Delee分型: A型8例，B型18例，C型16例；闭合复位石膏固定治疗19例，手术治疗23例；术后2～3周行肘关节功能锻炼。结果本组共42例，随访6个月～5年，平均2.8年；按Docle ’s 肘关节功能评定标准，闭合复位组优良率为52.6%，手术治疗组优良率为91.3%。结论掌握肱骨远端骨骺发育及损伤的特点，可降低儿童肱骨远端全骨骺分离的误诊率；合理的采用手术治疗，可减少肘内翻的发生，恢复肘关节功能。

    肱骨远端骨骺分离；诊断；治疗

    儿童肱骨远端全骨骺分离在肘关节损伤中相对少见[1]，因儿童肘部骨骺发育的特点，在临床上不易与肘关节脱位和肱骨外髁骨折合并肘关节脱位相鉴别，误诊率较高，若治疗不当，常出现肘内翻畸形，影响肘部外观及关节功能[2,3]。回顾性分析我科2004年1月至2010年12月分别采用保守治疗及手术治疗的该类患儿42例，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共42例，男24例，女18例，年龄4个月～6.5岁，平均2.4岁；右侧22例，左侧20例；按Delee分型[4]: A型8例(属Salter～HarrisⅠ型损伤，在肱骨小头骨骺出现之前)，B型18例(属Salter～HarrisⅠ型或Ⅱ型损伤，年龄3岁以下，肱骨小头骨骺已出现，带有或无干骺端骨质)，C型16例(属Salter～HarrisⅡ型损伤，年龄3岁以上, 肱骨小头骨骺发育较好，带有较大干骺端骨质)；受伤原因均为间接暴力损伤；受伤到就诊时间为3～40 h；所有病例均表现为肘部屈伸受限及肿痛，但张力不高，部分合并青紫，无开放性损伤及血管神经损伤表现。

    1.2 诊断及治疗方法 8例A型损伤的患儿X线片均提示为肘关节脱位或半脱位 ......