杨 平，王连红，谭君梅，潘 焕，程兴东，宋玲玲

    (1.遵义医学院护理学院;2.遵义医学院附属医院 儿科，贵州 遵义 563000)

    手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。以发热、手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要症状。少数重症患者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1]。病程发展快，死亡率较高[2]。因此，对重症HFMD患儿早期观察、诊断和及时处理是抢救成功的关键。现将我科2010年5月至2011年6月收治的48例重型HFMD患儿病情的早期观察及护理情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组48例患儿，男27例，女21例，年龄5月～10岁，平均23月。<1岁2例，1～3岁37例，3～5岁7例，>5岁2例。入院时根据临床表现、体征及多项辅助检查，均符合《手足口病诊疗指南2010年版》之重型 HFMD诊断标准[1]。48例患儿中38例有发热，体温≤38.0℃者16例，38.1～39.0℃者14例，>39.1℃者8例，发热持续时间1～7 d，平均为3 d，热型不定。皮疹分布:皮疹位于手心1例，足心2例，手心和足心均有12例，手心、足心及肛周均有17例，手心、足心、肛周及口腔疱疹或溃疡11例，5例未见皮疹，37例无口腔疱疹或溃疡。

    1.2 治疗方法 给予利巴韦林、喜炎平、热毒宁、炎琥宁、干扰素等抗病毒治疗;大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，以抑制炎症反应;静脉用人免疫球蛋白中和病毒抗体、提高免疫力;有神经系统症状的患儿给予20%甘露醇脱水降颅压，脑蛋白水解物、B族维生素、能量合剂等营养脑细胞;心功能不全的患儿给予米力农等增强心肌收缩力和扩张血管;肺功能不全的患儿早期给予机械通气治疗。

    1.3 转归 本组病例除4例为神经源性肺水肿、大量肺出血导致呼吸循环衰竭死亡外，其余住院时间为6～14 d ......