孙 璐， 段瑞平， 李 涛

    (1.遵义医学院 口腔医学院， 贵州 遵义 563000；2.昆明市口腔医院， 云南 昆明 650011)

    测量种植体稳定性方法的研究进展

    孙 璐1， 段瑞平2， 李 涛2

    (1.遵义医学院 口腔医学院， 贵州 遵义 563000；2.昆明市口腔医院， 云南 昆明 650011)

    种植体；稳定性；测量

    评价种植体的稳定性具有非常重要的临床意义：①测量种植体的初期稳定性是判断能否即刻负载的重要指标[1]；②对种植体稳定性的连续监测，可判断种植体-骨界面的愈合状态和力学特征，指导修复时机的选择[2]；③对修复后种植体的稳定性进行监测，可早期发现骨结合丧失，以便早期处理降低种植牙的失败率。目前，评价种植体稳定性的方法可分为两类：一类是侵袭性测量方法，包括植入扭矩法、旋出扭矩法、放射学检查、组织形态测量等；另一类是非侵袭性测量方法，包括临床扪叩诊、有限元分析、Periotest法、共振频率分析等。选用一种理想的评价种植体稳定性的方法，用于指导临床工作，这是国际种植学界研究的热点内容之一。

    1 侵袭性测量方法

    1.1 植入扭矩法 使用专用扭矩仪测量种植体植入时扭矩的大小。测量值即植入扭矩值，可反应种植体的初期稳定性，是进行即刻负载的重要指标之一。影响因素主要有两方面：①受植区骨的质量，如Beer[3]采用植入扭矩法证实，植入扭矩与颌骨密度呈显著的正相关关系；②手术方式，如临床常采用级差备洞法，增大植入扭矩，以便使种植体的稳定性增加。Glauser[4]等通过级差备洞法使植入扭矩值增加，即增加了侧壁骨密度，从而增加种植体的初期稳定性。

    植入扭矩法在临床应用中受到一定的限制,因为植入扭矩值不可能连续监测骨愈合期稳定性变化的过程，只能在种植体植入时进行测量[5]。

    1.2 旋出扭矩法 对种植体施加逆时针的扭矩使种植体-骨界面破坏、种植体松动，用专用仪器测量并记录下扭矩峰值。种植体与骨组织间接触面积百分比越高，测量的旋出扭矩值就越大，说明种植体越稳定[6]。

    该法主要存在三方面问题：①属于破坏性的测量方法，临床应用受到一定限制；②无法连续测量；③临床上评价种植体骨界面破坏前的力学特性有意义，而测量值反映的是骨界面抗剪切破坏的力量。

    1.3 放射学检查 目前临床评价种植体稳定性最常用的方法之一。平片检查显示二维图像，可观察骨密度和骨水平，但不能反应边缘皮质骨的变化，而且可能会因某些解剖结构(如：外斜嵴)造成重影而误诊 ......