何泳洁(综述)，曹碧兰(审校)

    (1.遵义医学院附属医院 皮肤科，贵州 遵义 563099;2.成都市第五人民医院皮肤科，四川成都 611130)

    皮肤疣为人乳头瘤病毒(Human Papillomaviruses HPV)感染引起的常见皮肤病，主要包括扁平疣、寻常疣、跖疣等。常常困扰着许多儿童及青少年，据统计皮肤疣多发生在12到16岁青少年，且女性多于男性，发病高峰为13岁女性，14.5岁的男性[1]。主要发生在面部及手足等暴露部位，不仅引起患者疼痛，还影响美观及社会交往，患者常主动要求治疗[2]。传统的治疗方法主要为局部疣体的清除，包括化学剥脱剂、冷冻、激光等，近年来研究显示免疫疗法对多发性、顽固性皮肤疣具有更优越的清除率和更低的复发率。但目前仍没有一种较好的治疗方案被证明可以治愈所有的皮肤疣，HPV疫苗的研发成为近年来研究的热点。

    1 有创性治疗

    水杨酸:水杨酸是一种角质剥脱剂，通过缓慢的破坏病毒感染细胞起作用，而不影响角质细胞的生成，产生的温和刺激可激发免疫反应[3]。Gibbs等[4]通过回顾性分析显示局部应用水杨酸是安全有效的方法，对六个随机对照试验分析显示水杨酸治疗皮肤疣的治愈率为75%，而对照组治愈率为48%。不良反应为局部刺激及脱屑。另外Sterling J C等[2]指出水杨酸是治疗面部扁平疣、跖疣、手部寻常疣的一线药物。

    斑蝥素:是由甲壳虫类分泌的一种作用于上皮组织，引起表皮水疱形成的物质。因水疱主要集中在上皮组织，使用该方法治疗皮肤疣不易遗留瘢痕，在民间及传统医学中应用已有很长历史[5]。Lipke MM[6]报道显示在寻常疣、跖疣、甲周疣的治愈率为80%;Kartal Durmazlar SP[7]报道 15 例面部扁平疣患者在16周内全部治愈。但需更多的随机对照实验来证实该疗法的疗效。

    冷冻:通过低温诱导细胞溶解来破坏疣体组织。常用液氮通过棉签、冷冻喷雾、冷冻探头等接触疣体处，每次30 s直至疣体周围出现2～5 mm冷冻环。不良反应为24 h内出现水疱、血疱，10～14 d内可恢复。间隔2～5周可重复治疗[8]。Sjoerd C Bruggink等[9]对荷兰480人进行问卷调查，发现冷冻为治疗皮肤疣的第一选择，手部疣的治愈率为73%，跖疣为49%，其他部位为72%。该疗法可作用于任何部位，治愈率较高，特别是针对单发或较局限的患者。但缺点为疼痛且常需多次治疗，复发率较高。

    激光及相关方法:激光术为一种重要的皮肤疣治疗方法。CO2激光主要针对相对较浅的疣体 ......