罗 毅(综述)，周远忠(审校)

    (1.遵义医学院 研究生院，贵州遵义 563099;2.遵义医学院公共卫生学院，贵州 遵义 563099)

    痰涂片阳性的肺结核病人是结核病最主要的传染源。一个涂片阳性的肺结核患者平均一年可传染10～15人，如果得不到及时的处理与控制被感染的接触者一生中发生结核病的可能性为5%～10%。所以，及时对痰涂片阳性肺结核病人密切接触者进行检查，可以早期发现结核病患者，预防其成为新的传染源，是控制结核蔓延的有效手段。

    我国作为结核病高发国家[1，2]，结核病例往往同时同地聚集发生，因此检查涂阳肺结核密切接触者对结核病防治具有重要价值。卫生部于2006年印发224号文件[3]要求对新发涂阳肺结核患者的密切接触者进行检查，并制定了《新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南》(以下简称《指南》)。但是，全国范围内该项工作的开展情况如何、存在哪些问题、有哪些可供借鉴的经验等尚不清楚。本文拟对公开发表的关于论述“涂阳肺结核病人密切接触者检查”的文章进行综述，为提高该项工作的质量提供参考。

    1 涂阳肺结核病人密切接触者检查工作现况

    1.1 密切接触者的来源与类型 法国学者Khaoula Aissa将肺结核病人在确诊前三个月内与之有密切接触的人群纳入接触者筛查范围[4]，我国《指南》将密切接触者笼统定义为“与痰涂片阳性的肺结核病人直接接触的家庭成员、同事和同学等”，涂阳肺结核密切接触者检查(以下简称“检查”)实际工作中，对于接触方式、时间和频度，多数文章没有报道。报道的平均每例新发涂阳患者的接触者检查数量从1例到上千例不等:高翠南等检查了广州市1138例涂阳肺结核患者的家庭密切接触者共1569人(包括患者配偶873人，患者父母325人，患者子女371人)平均检查1.38例[5];鞠壮检查了391例涂阳肺结核患者的密切接触者870例，平均检查2.3例[6];黄芳等检查了山东省郯城县898例新登记涂阳病人的密切接触者2118例，平均检查2.3 例[7];郭付爱等检查了石家庄市 7539 例涂阳肺结核病人的密切接触者19159例，平均检查密切接触者2.54人(平均检查家属2.30人，非家属0.24人)[8];程俊等调查了 310例涂阳肺结核病人的密切接触者869人(其中家庭密切接触者783人，非家庭密切接触者86人)平均检查2.8人(其中，家庭接触者平均2.52例，非家庭接触者平均 0.28人)[9];邢炜报道了对654例涂阳肺结核患者的2289例家庭接触者的检查，平均检查3.5例[10];肖文联等对柳州市区412例涂阳肺结核病人的2062例密切接触者进行调查 ......