李 进，孔维军，季文军，覃建朴，敖 俊，廖文波

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    后路全内镜手术治疗单节段后外侧型颈椎间盘突出症的短期疗效观察

    李进，孔维军，季文军，覃建朴，敖俊，廖文波

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义563099)

    [摘要]目的 观察后路全内镜颈椎间盘切除术(Posterior Full-Endoscopic Cervical Disectomy，PFECD)治疗单节段后外侧型颈椎间盘突出症的短期疗效。方法 2015年8月至11月，对10例确诊为单节段后外侧型颈椎间盘突出症的患者,于全麻下行后路全内镜颈椎间盘突出髓核靶向摘除、神经根减压术。记录患者术前1 d及术后1 d、1周、1月JOA、VAS评分，末次随访改良Macnab评价其临床疗效，全部病例复查颈椎MRI、三维CT。结果 所有患者均成功完成手术并得到短期随访，无相关手术并发症发生，症状明显改善。术前与术后各时间点 JOA及VAS评分进行比较，差异具有统计学意义(P

    A：患者全麻下俯卧位；B：术中C臂下精确定位病变节段；C：以导针为中心切皮；D： 以导针为中心安装逐节套管；E：安装工作通道达椎管后壁；F：高速磨钻打磨关节突及椎板；G：暴露及扩大右侧颈5/6神经根孔；H：镜下见突出的椎间盘组织；I：取出巨大突出的椎间盘组织；J：彻底减压后的神经根管。 图1 典型病例全麻下行后路全内镜后外侧型颈C5/6椎间盘切除术的简略手术过程

    2结果

    全部病例均在全内镜下成功完成手术，手术时间为68～125 min，平均时间为76 min；皮肤切口6～7 mm，术中出血量5～10 mL(术后吸引出的冲洗水用量杯测量与术前比较)，术中取出髓核量为0.3～0.6 g，平均为0.4 g；术后下床时间10～24 h，平均术后下床时间为16 h，术后住院时间为1～3 d，平均2.5 d；所有患者均未出现硬脊膜撕裂及神经根、脊髓、血管损伤，椎间隙感染等并发症。

    术后与术前比较JOA均显著升高，采用JOA评分结果的多时间点测量的单因素方差分析，差异具有统计学意义(P ......